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    兩種不同方法對早期乳腺癌患者術(shù)后的影響觀察

    2021-07-01 22:24:23林小龍
    婚育與健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:早期乳腺癌術(shù)后恢復(fù)并發(fā)癥

    林小龍

    【摘要】目的:觀察、分析兩種不同方法對早期乳腺癌患者術(shù)后的影響。方法:將我院收治的78例早期乳腺癌患者分為對照組39例和觀察組39例,兩組患者均行乳房全切術(shù),在此基礎(chǔ)上,對照組行腋窩淋巴結(jié)清掃,觀察組則采用前哨淋巴結(jié)活檢方法。結(jié)果:過治療后,觀察組的上臂周徑、上肢功能障礙低于對照組,肩關(guān)節(jié)最大外展角度高于對照組,術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低(P<0.05)。結(jié)論前哨淋巴結(jié)活檢在早期乳腺癌患者治療中的效果更佳,其術(shù)后恢復(fù)情況更好,且術(shù)后并發(fā)癥較少。

    【關(guān)鍵詞】前哨淋巴結(jié)活檢;腋窩淋巴結(jié)清掃;早期乳腺癌;術(shù)后恢復(fù);并發(fā)癥

    臨床上對于乳腺癌的治療,最常用的手段便是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),但該種治療方法的術(shù)后并發(fā)癥較多,對術(shù)后恢復(fù)來說,存在較大的不確定性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,前哨淋巴結(jié)活檢在乳腺癌患者手術(shù)中開始推廣應(yīng)用,其效果良好。在此,本次研究以78例患者為研究,探討腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢的臨床效果,現(xiàn)做具體報道如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例乳腺癌患者作為本次研究的研究對象,并平均分為對照組和觀察組,每組患者各39例。其中對照組,年齡61~77歲,平均年齡(66.3±2.1)歲,腫瘤直徑1.3~2.3cm,平均直徑(1.8±0.5)cm;觀察組,年齡60~78歲,平均年齡(66.2±2.5)歲,腫瘤直徑1.3~2.3cm,平均直徑(1.7±0.5)cm。對比兩組患者的資料可發(fā)現(xiàn),其具有可比性。

    1.2方法

    對照組患者在乳房全切術(shù)基礎(chǔ)上采取腋窩淋巴結(jié)清掃,先清掃胸大小肌間的淋巴組織及脂肪,切開胸筋膜,將腋窩分離后,在區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上,清掃第一站或第一、二站的淋巴結(jié),并切除腋窩淋巴組織及脂肪[1]。

    觀察組患者則采取前哨淋巴結(jié)活檢,在手術(shù)前15min,注射2ml亞甲藍(lán)于乳暈區(qū)皮內(nèi),通過對局部皮膚進(jìn)行按摩以促使亞甲藍(lán)快速滲入皮下淋巴管網(wǎng),在顯影淋巴管下通過腺體切口將前哨淋巴結(jié)找到,將藍(lán)染淋巴結(jié)切除后行腋窩區(qū)觸診,倘若在觸診中發(fā)現(xiàn)有腫大質(zhì)硬的淋巴結(jié),則要將其清除掉并進(jìn)行病理組織檢查[2]。

    術(shù)后,兩組患者均進(jìn)行創(chuàng)面止血工作,并在低壓狀態(tài)下通過多孔硅膠引流管進(jìn)行引流,而后將皮膚縫合好。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組患者在不同治療方法下的術(shù)后恢復(fù)情況和術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生情況。1術(shù)后恢復(fù)情況:主要對兩組患者術(shù)后的上臂周徑、肩關(guān)節(jié)最大外展角度以及上肢功能障礙進(jìn)行比較;2術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生情況:對兩組患者在手術(shù)治療后一年后的上肢水腫、皮下組織壞死、皮下積液等并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比

    術(shù)后,觀察組的上臂周徑、上肢功能障礙低于對照組,肩關(guān)節(jié)最大外展角度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

    手術(shù)治療一年后,對照組患者有7例上肢水腫、有3例皮下組織壞死、有2例皮下積液,并發(fā)癥發(fā)生率為46.15%(12/26);觀察組患者有0例上肢水腫、有1例皮下組織壞死,有1例皮下積液,并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%(2/26),顯著低于對照組。

    3討論

    乳腺癌已經(jīng)成為“全球第一大癌”,多發(fā)于女性群體,現(xiàn)已位居威脅女性生命安全的第二位惡性腫瘤,該病病情發(fā)展較快,病死率較高[3]。臨床上對于乳腺癌的治療是以手術(shù)治療為主,其中最常見的方法便是乳房全切術(shù)。在早期乳腺癌患者的臨床治療中,通過乳房切除手術(shù)切除乳腺,同時進(jìn)行腋窩淋巴清掃,可對患者的病情以及預(yù)后效果進(jìn)行判斷,但清掃范圍較大,會對患者的上肢功能以及肩關(guān)節(jié)造成影響,不利于患者的術(shù)后恢復(fù),同時還多會出現(xiàn)上肢水腫、肢體活動障礙和皮下組織壞死等并發(fā)癥。而在早期乳腺癌患者的治療中,利用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)進(jìn)行淋巴結(jié)檢測,可減少對上肢功能的影響,且不會影響到患者的神經(jīng)肌肉組織,也不會引起上肢水腫等現(xiàn)象[4]。在本次研究中,觀察組的上臂周徑、肩關(guān)節(jié)最大外展角度以及上肢功能均優(yōu)于對照組,并且術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組,表明前哨淋巴結(jié)活檢的臨床治療效果更為優(yōu)異

    綜上所述,在早期乳腺癌患者的治療中,前哨淋巴結(jié)活檢有利于患者提高術(shù)后恢復(fù)的整體效果,且對術(shù)后并發(fā)癥影響較小,還能幫助患者早日恢復(fù)正常的生活。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賀新偉,王學(xué)中.前哨淋巴結(jié)活檢與腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)在早期乳腺癌患者的應(yīng)用對比[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,8(S1):896-897.

    [2]李景剛.前哨淋巴結(jié)活檢與腋窩淋巴結(jié)清掃對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,9(30):231-232.

    [3]李晨.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢替代腋窩淋巴結(jié)清掃在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2019,12(2):486-487.

    [4]胡墨,劉鐵軍,孫浩.乳腔鏡下前哨淋巴結(jié)活檢及腋窩淋巴結(jié)清掃在早期乳腺癌患者臨床診療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2020,2(7):194-195.

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