產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后的護(hù)理體會

【摘 要】目的：探討分析怎樣促進(jìn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切后切口的愈合。方法：對我院203例行會陰側(cè)切縫合術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后加強護(hù)理，并給予心理護(hù)理等綜合護(hù)理措施。結(jié)論：對會陰側(cè)切縫合術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)采取綜合的護(hù)理措施，以促進(jìn)切口的愈合，減少了產(chǎn)褥感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 會陰側(cè)切口；護(hù)理體會；切口的愈合

【中圖分類號】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)婦分娩時，為縮短第二產(chǎn)程，避免會陰及盆底肌肉嚴(yán)重裂傷，減輕盆底組織對胎兒的壓迫，為盡快娩出胎兒，減少新生兒窒息的一種常用手術(shù)。因此，會陰側(cè)切術(shù)后的切口護(hù)理則成為產(chǎn)科護(hù)理的一項重要內(nèi)容。會陰側(cè)切術(shù)后切口的愈合與多種因素有關(guān)，但采取科學(xué)的綜合護(hù)理措施是促進(jìn)切口愈合的重要因素[1]。我院自2004年開始使用強生公司的快微喬J532號可吸收腸線和快微喬9932號可吸收腸線縫合會陰側(cè)切傷口，2011年1月～2012年1月經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦460例，其中203例行會陰側(cè)切術(shù)，會陰側(cè)切率為44.1%，傷口未按期愈合的僅為23例，占總數(shù)的1.18%?，F(xiàn)將我院的會陰側(cè)切術(shù)后的護(hù)理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 心理護(hù)理 會陰側(cè)切術(shù)是一種為盡快結(jié)束分娩，加快產(chǎn)程進(jìn)展，挽救母嬰生命而采取的創(chuàng)傷性手術(shù)，多數(shù)產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為如果進(jìn)行會陰側(cè)切的手術(shù)不如剖宮產(chǎn)了，存在緊張恐懼心理，這就需要我們耐心細(xì)致的做好宣教工作，告知其會陰側(cè)切的必要性，陰道分娩對母嬰的好處，并根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理給予相應(yīng)的心理護(hù)理，增加產(chǎn)婦對分娩和術(shù)后創(chuàng)口愈合的信心。

1.2 嚴(yán)格掌握會陰切開的時機 適當(dāng)?shù)臅幥虚_的時機是：當(dāng)會陰體變薄，皮膚發(fā)白時切開，估計2次～3次宮縮過后胎頭即可娩出。切開過早，傷口出血較多，會增加感染的機會，而切開太遲則失去了手術(shù)的作用。會陰切開后用紗布加壓止血。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后及時督促產(chǎn)婦于產(chǎn)后2小時自行排尿。會陰側(cè)切產(chǎn)婦大多產(chǎn)程過長，胎先露壓迫時間長，導(dǎo)致骨盆神經(jīng)麻痹及膀胱三角區(qū)與尿道內(nèi)口粘膜水腫、充血，而且產(chǎn)婦體力尚未恢復(fù)并且腹壁松弛，腹壓降低，這些都干擾了產(chǎn)婦的排尿功能，導(dǎo)致了不同程度的尿潴留。因此，產(chǎn)后第一次排尿非常重要，及時給予產(chǎn)婦聲覺和觸覺刺激，幫助其自行排尿。除此之外，還需做到：（1）術(shù)后囑產(chǎn)婦做好墊消毒衛(wèi)生紙或透氣性能好得衛(wèi)生巾，并勤更換衛(wèi)生巾及內(nèi)衣褲。盡量保持會陰傷口的干燥與清潔。囑產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，每天使用絡(luò)合碘溶液擦洗2次，擦洗原則為：由內(nèi)到外，由上到下，會陰口單獨擦洗；術(shù)后七天內(nèi)，每次大小便后用溫生理鹽水沖洗會陰部，以防大小便污染側(cè)切口而引起感染[2]；（2）如會陰水腫，可視水腫的情況給予50%硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進(jìn)水腫消退。

2.2 飲食護(hù)理 加強產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)。囑進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并多吃水果和蔬菜，并且鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。

2.3 會陰側(cè)切口的理療護(hù)理 我院采用遠(yuǎn)紅外線燈照射傷口。產(chǎn)后24小時開始，一日兩次，既保持了傷口的干燥，又促進(jìn)了局部的血液循環(huán)，減輕了局部水腫，加速了傷口的愈合。如會陰側(cè)切口撕裂嚴(yán)重，縫合時間長，或產(chǎn)前既有陰道炎者必要時遵醫(yī)囑使用抗生素[3]。

3 結(jié)論

對會陰側(cè)切縫合術(shù)后產(chǎn)婦采取有效的綜合護(hù)理措施，促進(jìn)了切口的愈合，減少了產(chǎn)褥感染的發(fā)生，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，提高了母嬰生活質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏思蘭，劉穎玲.對會陰切開術(shù)預(yù)防盆底損傷的評價[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1988，（6）：373.

[2] 金晶.安會陰側(cè)切口感染147例病因分析及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1991，29（11）：500-501.

[3] 張麗芳，楊慧玲.會陰側(cè)切術(shù)的護(hù)理體會[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2004，

28（3）：42-43.