優(yōu)慕課平臺(tái)輔助人體局部解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)踐探索*

王澤俊，史二栓，方 剛，蔡志平，楊占君，崔成立，霍東升

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014040)

局部解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的重要組成部分，重點(diǎn)研究人體各局部組織的層次關(guān)系和器官之間的毗鄰關(guān)系，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，也是外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和影像診斷等重要臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。該課程實(shí)踐性較強(qiáng)，主要是通過學(xué)生親自動(dòng)手操作，將所學(xué)的理論知識(shí)逐一在標(biāo)本上驗(yàn)證，鞏固和強(qiáng)化所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，從而達(dá)到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，為后期的臨床應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我校傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)教學(xué)是以小班授課的形式開展，教師講授理論部分，學(xué)生在標(biāo)本上解剖驗(yàn)證，教師輔助指導(dǎo)。局部解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多，難且枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大。由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模擴(kuò)招以及標(biāo)本短缺，每班僅有一具完整尸體標(biāo)本可供學(xué)生使用；再者，隨著學(xué)時(shí)數(shù)不斷的減少，使學(xué)生標(biāo)本操作受到課堂操作時(shí)間的限制，根本無法將大綱要求的所有內(nèi)容一一在標(biāo)本上完成驗(yàn)證，致使學(xué)習(xí)效果不佳。

近年來隨著微課、MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂的興起，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式已經(jīng)在實(shí)踐教學(xué)中得到極大地應(yīng)用。有研究表明，目前80 %的高教課程都在嘗試著使用“線上+線下”的混合式教學(xué)模式，并且取得良好的教學(xué)效果[1-2]。許多醫(yī)學(xué)院校解剖教師也在本門課程中積極地嘗試混合式教學(xué)[3-5]。本研究順應(yīng)國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，利用HTML5編輯器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將部分局解內(nèi)容制作成動(dòng)態(tài)頁面，生成二維碼分享給學(xué)生或添加URL方式鏈接到本校優(yōu)慕課在線教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓學(xué)生在手機(jī)優(yōu)慕課APP中利用碎片時(shí)間進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，與線下學(xué)習(xí)形成互補(bǔ)，涵蓋理論知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣及思維創(chuàng)新能力，使學(xué)習(xí)不再僅僅是教師主導(dǎo)的教育，而是回歸到學(xué)習(xí)的本質(zhì)——知識(shí)、信息的分享和交流，更好地輔助局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，取得較好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1前期準(zhǔn)備 常規(guī)準(zhǔn)備的優(yōu)慕課教學(xué)資源包括課程介紹、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、教學(xué)課件及在線作業(yè)等。另外，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們將解剖教學(xué)計(jì)劃中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容盡量與臨床密切聯(lián)系起來，制作成微視頻，以此作為本研究的創(chuàng)新和特色。闌尾手術(shù)在臨床普外科較為常見，學(xué)生易感興趣，因此本研究以腹壁的層次解剖這部分內(nèi)容為例，模擬臨床闌尾切除術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。首先收集照片資料：選擇學(xué)生操作的腹部完整的尸體標(biāo)本，依據(jù)常規(guī)闌尾手術(shù)操作規(guī)程，在標(biāo)本上模擬闌尾手術(shù)，并充分展現(xiàn)手術(shù)途徑各層次，隨手術(shù)進(jìn)程連續(xù)照相機(jī)拍照，將照片處理后整理備用；后期照片編輯：利用HTML5編輯器將處理后的圖片制作成動(dòng)態(tài)頁面，并形成URL鏈接。見圖1。

圖1 腹壁的層次解剖效果圖

1.2研究對(duì)象與教學(xué)方法 隨機(jī)選取本校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2個(gè)班分別作為教改班和對(duì)照班。(1)對(duì)照班：學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，教師先面授理論知識(shí)，學(xué)生分成四組，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行尸體解剖。(2)教改班：在施行傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，提前將授課計(jì)劃、教學(xué)課件及前期制作好的微視頻URL鏈接上傳到優(yōu)慕課在線教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。學(xué)生可以利用手機(jī)優(yōu)慕課APP隨時(shí)隨地進(jìn)行預(yù)習(xí)，撰寫預(yù)習(xí)筆記。課堂教學(xué)中，學(xué)生參考實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)以及瀏覽優(yōu)慕課移動(dòng)端進(jìn)行實(shí)際操作，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，提高學(xué)習(xí)興趣。課后學(xué)生可登錄優(yōu)慕課移動(dòng)端進(jìn)行復(fù)習(xí)、歸納，完成線上作業(yè)；若有疑問，可在答疑討論區(qū)留言，與同學(xué)或老師進(jìn)行交流。教師也可以在優(yōu)慕課平臺(tái)教師端看到學(xué)生的瀏覽頻次、時(shí)長，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，并可通過平臺(tái)給予督促和提醒。

1.3教學(xué)效果評(píng)估 我校局部解剖學(xué)成績考核辦法分為三部分，理論考核占60 %，實(shí)驗(yàn)考核占30 %，平時(shí)考核占10 %。在學(xué)期末對(duì)教改班和對(duì)照班的平均成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析比較。同時(shí)對(duì)教改班內(nèi)學(xué)生整體考核成績與參與線上教學(xué)活動(dòng)的總量的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)學(xué)生參與線上學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)生對(duì)局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)線上教學(xué)的需求進(jìn)行優(yōu)慕課問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1考核成績分析 教改班學(xué)生平均成績顯著高于對(duì)照班，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在教改班內(nèi)總評(píng)成績?cè)?0分以上者，其完成優(yōu)慕課線上教學(xué)活動(dòng)的總量(64.35 %)顯著高于80～90分(42.78 %)或80分以下者(37.37 %)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同教學(xué)模式授課學(xué)生的成績比較

2.2問卷調(diào)查 優(yōu)慕課問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生每天使用優(yōu)慕課APP學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的時(shí)間在1 h以上者占48 %，0.5～1 h者占36 %，半小時(shí)以下者占16 %；80 %的學(xué)生認(rèn)為使用優(yōu)慕課APP對(duì)局部解剖的學(xué)習(xí)有幫助，學(xué)習(xí)興趣提高；94 %的學(xué)生認(rèn)為通過“線上+線下”的混合式學(xué)習(xí)模式能夠有效地促進(jìn)局部解剖的學(xué)習(xí)，收獲更大，主要體現(xiàn)在提高了對(duì)局部解剖課程知識(shí)完整性的掌握、鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力、提高了學(xué)習(xí)效率等。學(xué)生認(rèn)為雖然在解剖實(shí)驗(yàn)室也可觀看解剖操作視頻，但是課堂時(shí)間有限，各組同學(xué)的解剖內(nèi)容和進(jìn)度均不一致，學(xué)習(xí)效果較差；而將教師講解各重要知識(shí)點(diǎn)的微視頻、相關(guān)臨床局部解剖操作的小視頻上傳至優(yōu)慕課APP，可適用于不同需求的學(xué)生根據(jù)自己的解剖計(jì)劃來按需學(xué)習(xí)，滿足了所有學(xué)生的需求，并且隨時(shí)隨地利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，互不干擾，非常方便。由此可見，進(jìn)一步豐富和優(yōu)化線上教學(xué)資源，合理設(shè)置及使用優(yōu)慕課APP，可以提高其對(duì)局部解剖傳統(tǒng)授課的輔助作用，幫助學(xué)生更方便、更有效地掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

3 討論

近年來，“線上+線下”的混合式教學(xué)模式是教育教學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一，在各學(xué)科或課程中得到了廣泛的應(yīng)用。在局部解剖學(xué)教學(xué)中也有一定的應(yīng)用，并取得了較好的效果[3,5-6]，但仍處在探討階段。

本研究中教改班考試平均成績明顯高于對(duì)照班(P<0.05)，說明教改班學(xué)生利用優(yōu)慕課教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)線上學(xué)習(xí)對(duì)局部解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握有很大促進(jìn)，學(xué)生通過線上輔助學(xué)習(xí)，能夠在實(shí)際解剖操作中做到游刃有余，大大提高教學(xué)進(jìn)度和學(xué)習(xí)效率。在教改班內(nèi)，本文發(fā)現(xiàn)考核成績優(yōu)秀者大多數(shù)是那些平時(shí)參與平臺(tái)線上活動(dòng)積極性較高的學(xué)生。他們通過反復(fù)觀看微視頻，加深印象和理解，完成線上作業(yè)與討論，而且不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，學(xué)習(xí)更加靈活有效，這些都有助于學(xué)生對(duì)這門形態(tài)學(xué)科的理解和掌握。在問卷調(diào)查中，雖然利用優(yōu)慕課教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行“線上+線下”的混合式教學(xué)模式受到了學(xué)生們的認(rèn)可，較好地輔助了傳統(tǒng)教學(xué)，但在應(yīng)用過程中尚有一些不足之處。在制作解剖教學(xué)微視頻過程中考慮到受優(yōu)慕課平臺(tái)上傳容量的限制，需調(diào)低圖片像素，致使視頻清晰度較差，另外受解剖實(shí)驗(yàn)室的條件及尸體本身因素限制，完全模擬臨床手術(shù)制作教學(xué)視頻有相當(dāng)大的難度?；旌鲜浇虒W(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性要求較高，一些缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性的學(xué)生，仍舊習(xí)慣傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，考試前突擊刷題應(yīng)試，對(duì)優(yōu)慕課教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的利用率較低。教師仍需繼續(xù)努力完善線上教學(xué)資源，包括微視頻制作質(zhì)量、微視頻內(nèi)容的趣味性、線上相關(guān)知識(shí)點(diǎn)測試及在線討論的引導(dǎo)等，不斷加強(qiáng)與學(xué)生的線上互動(dòng)，增強(qiáng)優(yōu)慕課教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)線上學(xué)習(xí)的興趣和吸引力。隨著混合式教學(xué)模式的不斷摸索及應(yīng)用，在課程考核形式方面也要隨之進(jìn)行改革，目的在于如何引導(dǎo)學(xué)生能夠積極地參與和適應(yīng)線上學(xué)習(xí)模式，增強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題的能力，把解剖的“死”知識(shí)學(xué)“活”。因此，如何探求一種適合混合式教學(xué)模式下的課程考核形式，仍需廣大教師在領(lǐng)域內(nèi)不斷地摸索和嘗試。

綜上所述，本文利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和優(yōu)慕課教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將局部解剖學(xué)部分教學(xué)資源放在線上供學(xué)生學(xué)習(xí)，不拘泥于時(shí)間、地點(diǎn)和人物的限制，拓寬了學(xué)生的視野，深化專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其分析和解決問題的能力，但在其應(yīng)用過程中也受到諸多因素的影響和限制。因此，如何將線上和線下教學(xué)達(dá)到完美結(jié)合是我們今后努力的方向。