脊柱結(jié)核應(yīng)用CT與MRI影像診斷的效果比較

陳 鵬

（魯西南醫(yī)院放射影像中心 山東 聊城 252327）

在臨床中脊柱結(jié)核具有較高的發(fā)病率，其主要是由于結(jié)核桿菌引起的脊椎骨受損，進(jìn)一步造成在椎管及椎管內(nèi)部聚集結(jié)核性膿液，從而引起病變。脊柱結(jié)核患者在發(fā)病后有可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)脊柱受到損害，會(huì)極大地影響到患者脊柱的支持功能和運(yùn)動(dòng)功能，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致脊柱畸形，更有甚者還會(huì)造成患者截癱，極大地影響到了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。脊柱結(jié)核在發(fā)病早期并沒(méi)有特異的臨床癥狀，很容易被患者忽視，因此必須要通過(guò)科學(xué)有效的診斷方法對(duì)患者進(jìn)行早期診斷，從而便于及時(shí)采取有效方法對(duì)患者進(jìn)行治療，保證患者的身體健康，提高其生活質(zhì)量[2]。對(duì)此，本文特選取我院收治的相關(guān)病例，分析并研究了CT與MRI在脊柱結(jié)核診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年3月我院收治的脊柱結(jié)核患者60例作為本次研究的納入對(duì)象。在患者中共計(jì)有28例女，32例男，在年齡方面年齡35～82歲，平均年齡為（65.2±13.6）歲，在病程方面最大值為8年，最小值為1年，平均病程為（4.37±2.63）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉且同意研究的全部?jī)?nèi)容，并在知情同意書(shū)中簽字確認(rèn)；②對(duì)影像學(xué)檢查耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙；③不能夠配合完成本次研究。

1.2 方法

分別采用CT檢查和MRI檢查的方式對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。

CT檢查：選擇多排CT檢查儀（美國(guó)GE Light Speed）作為檢查儀器，間隔參數(shù)設(shè)置為5～10 mm，球管電流參數(shù)設(shè)置為140～280 mA，球管電壓參數(shù)設(shè)置為120～240 kV。然后對(duì)患者的可疑病變部位進(jìn)行掃描，采用連續(xù)掃描的方法，在掃描后處理好相關(guān)的數(shù)據(jù)，如果有必要?jiǎng)t通過(guò)增強(qiáng)掃描的方式對(duì)患者予以?huà)呙鑋3]。

MRI檢查：檢查儀器為1.5T超導(dǎo)磁共振機(jī)（荷蘭飛利浦1.5 T），分別采用SE序列STIR、T2WI、T1WI，成像方式包括冠狀位、矢狀位以及橫斷位，層厚參數(shù)設(shè)置為5～8 mm，層間距參數(shù)設(shè)置為0.5～1.0 mm[4]。以患者的實(shí)際情況為依據(jù)實(shí)施增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的不同累及部位的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理兩組資料。計(jì)量資料以（±s± s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，分別采用組間t檢驗(yàn)比較與χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組的椎體骨膜強(qiáng)化的檢出率為65.0%，韌帶下擴(kuò)散檢出率為75.0%，椎間孔或者硬膜外侵犯的檢出率為46.7%，明顯高于甲組的8.3%、11.7%以及18.3%，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05）；甲組的鈣化檢出率為80.0%，明顯高于乙組的15.0%，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05）；甲組的椎旁腫塊、膿腫檢出率為76.7%，椎體、椎間盤(pán)破壞檢出率為100.0%，乙組的椎旁腫塊、膿腫檢出率為78.3%，椎體、椎間盤(pán)破壞檢出率為100.0%，甲組與乙組比較差異不顯著，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同累及部位的檢出率[n（%）]

3 討論

脊柱在人體關(guān)節(jié)中具有十分重要的作用，人體要想實(shí)現(xiàn)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)就必須要依賴(lài)脊柱。在臨床中脊柱結(jié)核是一種常見(jiàn)疾病，該病主要為肺結(jié)核的繼發(fā)病，患者的肺部在感染之后結(jié)核細(xì)菌會(huì)通過(guò)血液在全身傳播，一旦傳播到脊柱部位，就有可能會(huì)引起局部感染，進(jìn)一步導(dǎo)致脊柱結(jié)核[5-6]。脊柱結(jié)核在發(fā)病早期具有非常強(qiáng)的隱秘性，而且并沒(méi)有明顯的外在癥狀，而一旦確診患者往往已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)機(jī)，甚至有可能導(dǎo)致截癱。因此，必須要對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行早診斷和早治療，保證其預(yù)后，改善其生活質(zhì)量。

在脊柱結(jié)核的臨床診斷中，CT和MRI是兩種常用的診斷方法，這兩種方法在具體的臨床應(yīng)用中各有優(yōu)勢(shì)和不足。在臨床實(shí)踐中，CT檢查脊柱結(jié)核可以準(zhǔn)確地判斷和評(píng)價(jià)患者病灶死骨鈣化情況，醫(yī)生能夠借助圖像清楚地觀察其中的細(xì)微結(jié)構(gòu)[7]；同時(shí)，CT還能夠清楚地顯示患者的椎體骨質(zhì)的破壞情況，醫(yī)生通過(guò)CT影像就能夠了解和評(píng)價(jià)患者的椎旁、硬膜外膿腫情況，并且進(jìn)一步地明確椎弓根受到的病灶破壞程度和脊髓的受壓情況等，從而做出準(zhǔn)確的判斷。不過(guò)，CT檢查脊柱結(jié)核無(wú)法有效地展示軟組織的變化，也不能夠提供清楚的椎間隙異常影像，因此在臨床應(yīng)用中具有較大的限制。而MRI在觀察患者機(jī)體組織內(nèi)的水含量和蛋白質(zhì)時(shí)具有很好的效果，醫(yī)生通過(guò)MRI能夠準(zhǔn)確地分辨軟組織情況，從而有效地評(píng)估軟組織的異常位置和具體范圍，同時(shí)還可以準(zhǔn)確地了解椎間盤(pán)的炎性反應(yīng)等。此外，通過(guò)MRI還能夠準(zhǔn)確地觀察患者骨質(zhì)有無(wú)遭到破壞、是否出現(xiàn)骨髓水腫等相關(guān)情況，因此，在早期通過(guò)MRI就可以較好地判斷患者的脊椎病變[8]。不過(guò)MRI在臨床應(yīng)用中也存在著一定的不足，主要是很難準(zhǔn)確地顯示患者的鈣化病變[9]。在本次研究中，選取我院收治的脊柱結(jié)核患者作為研究對(duì)象，分別采用CT檢查和MRI檢查的方式對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組的椎體骨膜強(qiáng)化的檢出率為65.0%，韌帶下擴(kuò)散檢出率為75.0%，椎間孔或者硬膜外侵犯的檢出率為46.7%，明顯高于甲組的8.3%、11.7%以及18.3%，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05），這一研究結(jié)果與孫濤[10]的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，證實(shí)了與CT相比，MRI檢查椎體骨膜強(qiáng)化、韌帶下擴(kuò)散、椎間孔或者硬膜外侵犯時(shí)具有更好的效果。此外，本次研究結(jié)果還顯示，甲組的椎旁腫塊、膿腫檢出率為76.7%，椎體、椎間盤(pán)破壞檢出率為100.0%，乙組的椎旁腫塊、膿腫檢出率為78.3%，椎體、椎間盤(pán)破壞檢出率為100.0%，甲組與乙組比較差異不顯著，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＞0.05），這一研究結(jié)果表明CT檢查脊柱結(jié)核的骨骼鈣化情況更有優(yōu)勢(shì)。因此，在脊柱結(jié)核的檢查中CT影像和MRI影像各有優(yōu)勢(shì)與不足，因此為了提高診斷的準(zhǔn)確率，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方式。

綜上所述，在脊柱結(jié)核診斷中CT與MRI兩種方式均有一定優(yōu)勢(shì)，為了確保診斷效果，防止發(fā)生漏診和誤診等問(wèn)題，在臨床應(yīng)用中應(yīng)該結(jié)合兩種方法進(jìn)行診斷。