蚌埠市城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)狀況及飲食行為調(diào)查分析

林 玲，張子辰，張韻秋，孫 清，柳 雯，錢青文，劉華青

人口老齡化是當(dāng)下中國面臨的重要問題，2017年底，我國65歲及以上的老年人口已達到1.5億，占總?cè)丝诒壤^11%[1]。隨著年齡的增長，各種生理、心理因素導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險增加[2]，營養(yǎng)不良造成老年人發(fā)病率及死亡率增加、住院時間延長、預(yù)期壽命減少[3]，嚴(yán)重危害老年人健康。本研究旨在探討蚌埠市城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)狀況及飲食行為的差異，為城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)不良的預(yù)防與飲食干預(yù)提供有價值的信息。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取分層多階段隨機抽樣方法，以城鄉(xiāng)分層，從蚌埠市隨機抽取1個市區(qū)和1個縣區(qū)，繼而在市區(qū)隨機抽取2個街道，在縣區(qū)隨機抽取2個鎮(zhèn)，抽取≥65歲老年人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在調(diào)查點居住6個月以上的常住人口；(2)年齡≥65歲；(3)自愿參與調(diào)查；(4)具有配合調(diào)查的認(rèn)知與溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力或視力嚴(yán)重障礙無法配合調(diào)查。本研究共納入老年人1 249人，其中城市602人，鄉(xiāng)村647人；男555人，女694人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容與方法 采取一對一面對面調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息(性別、年齡、婚姻、教育、吸煙、飲酒、運動及經(jīng)濟狀況等)、飲食行為和營養(yǎng)狀況，其中飲食行為主要包括飲食口味，蔬菜、水果、魚、禽、蛋、大豆及其制品、奶類等食物攝入頻次。老年人現(xiàn)階段婚姻狀況分為已婚和其他(包括未婚、離婚及喪偶)兩類。受教育程度分為小學(xué)及以下、初中、高中、大學(xué)及以上。規(guī)律運動是指每天的體力勞動(包括日?；顒?至少30 min。

1.2.2 營養(yǎng)狀況評價 營養(yǎng)狀況評價采用簡易營養(yǎng)評估量表(MNA-sf)，主要從近3個月內(nèi)受訪者進食情況、體質(zhì)量下降情況、是否受到心理創(chuàng)傷或患上急性疾病、活動能力、精神心理方面、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)六個方面進行評價，總分14分。MNA-sf評分≥11分，表示營養(yǎng)正常；MNA-sf評分<11分，表示有營養(yǎng)不良[4]。MNA-sf量表在本研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.76。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)老年人一般情況比較 本研究共納入城鄉(xiāng)老年人1 249人，其中城市和鄉(xiāng)村老年人年齡、性別、目前飲酒差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2組婚姻狀況、受教育程度、規(guī)律運動、目前吸煙、經(jīng)濟情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(見表1)。

表1 蚌埠市城鄉(xiāng)老年人一般情況比較[n；百分率(%)]

續(xù)表1

2.2 城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)狀況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年人營養(yǎng)不良率為9.7%(121/1 249)，其中城市老年人的營養(yǎng)不良率為6.5%(39/602)，明顯低于鄉(xiāng)村老年人的12.7%(82/647)(χ2=13.68，P<0.01)。

2.3 不同飲食行為老年人的營養(yǎng)狀況比較 不同飲食口味老年人營養(yǎng)狀況間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，食用蔬菜、水果、大豆及其制品和魚、禽、蛋不同頻率老年人營養(yǎng)狀況間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)，食用奶類不同情況老年人營養(yǎng)狀況間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。

表2 蚌埠市老年人不同飲食行為下營養(yǎng)狀況分析[n；百分率(%)]

續(xù)表2

2.4 城鄉(xiāng)老年人飲食行為比較 城市老年人與鄉(xiāng)村老年人在飲食口味和食用蔬菜、水果、魚、禽、蛋、大豆及其制品方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(見表3)。

3 討論

既往研究[5-8]顯示，社區(qū)老年人營養(yǎng)不良率為5.9%～22.4%。本研究結(jié)果顯示，蚌埠市城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)不良率為9.7%。營養(yǎng)不良率與其他地區(qū)差異可能與調(diào)查對象所處地區(qū)不同以及營養(yǎng)不良評價標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。其中城市老年人營養(yǎng)不良率為6.5%，明顯低于鄉(xiāng)村的12.7%，與其他研究[9]結(jié)果相似。營養(yǎng)不良與飲食習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、宗教信仰等密切相關(guān)[10]。本研究結(jié)果顯示，與鄉(xiāng)村老年人比較，蚌埠市城市老年人文化程度較高，經(jīng)濟狀況較好，飲食行為也存在差異。

飲食習(xí)慣與營養(yǎng)狀況有著密切關(guān)系。本研究中飲食口味清淡老年人的營養(yǎng)不良率相對高于飲食口味一般和較重者，可能和兩方面因素有關(guān)，一是飲食口味清淡者食欲下降，進而引起營養(yǎng)不良、體質(zhì)量降低[11]；二是部分老年人因患疾病，醫(yī)囑要求其飲食清淡，飲食口味暫時改變，且老年人疾病相關(guān)營養(yǎng)不良的患病率高[12]。有研究[13]表明，攝入足量的水果、蔬菜、肉類、魚類和雞蛋的老年人營養(yǎng)狀況明顯更好。本研究結(jié)果顯示，食用蔬菜、水果、大豆及其制品和魚、禽、蛋不同頻率老年人營養(yǎng)狀況間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。蔬菜和水果是維持人體健康所必需的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的重要來源，且具有多種有益于人體健康的特殊生物活性物質(zhì)，營養(yǎng)價值高。魚、禽、蛋、豆類的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高，符合老年人營養(yǎng)需要[14]。老年人易出現(xiàn)負(fù)擔(dān)平衡，因其肝腎功能降低，蛋白質(zhì)攝入過多可增加肝腎負(fù)擔(dān)，從而影響身體健康，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。奶制品攝入能提高營養(yǎng)素攝入量并預(yù)防營養(yǎng)不良[15-16]。本研究中，老年人營養(yǎng)不良率隨奶類攝入頻次增加有下降趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與現(xiàn)代奶及奶制品易獲得，營養(yǎng)狀況及健康狀況差的老年人傾向于攝入更多的奶及奶制品相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，城市老年人水果、魚、禽、蛋、豆類及其制品攝入頻次相對較高，蔬菜攝入頻次較低。鄉(xiāng)村居民多種植蔬菜，取材方便且實惠，從而攝入量更多。此外，城鄉(xiāng)老年人收入水平存在差距[17]，且鄉(xiāng)村養(yǎng)老保險起步較晚[18]，經(jīng)濟狀況也影響城鄉(xiāng)老年人食物的選擇及消費。城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)不良率差異可能與城鄉(xiāng)飲食行為差異有關(guān)。

綜上，合理的營養(yǎng)及飲食習(xí)慣對于促進老年人身體健康有重要作用。蚌埠市城鄉(xiāng)老年人營養(yǎng)不良狀況和飲食行為存在差異性，可加強面向城鄉(xiāng)老年人的營養(yǎng)知識宣教，從而促進城鄉(xiāng)老年人膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)狀況的改善。