對比分析CT和MRI對急性腦梗死的早期診斷臨床價值

劉真之

（漣水縣第三人民醫(yī)院影像科 江蘇 漣水 223400）

急性腦梗死主要是因為腦動脈粥樣硬化以及血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致腦動脈的管腔出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，在眾多因素的共同作用下，致使動脈管腔被局部血栓堵塞，使得腦組織因缺血以及缺氧而壞死，最終造成人體神經(jīng)功能的障礙[1]。該病癥會出現(xiàn)在任何年齡段的人群中，但發(fā)病的主要群體還是以中老年人為主。急性腦梗死大約占據(jù)所有腦血管疾病的七成，此病主要發(fā)生在寒冷的季節(jié)[2]。此外，急性腦梗死也是造成患者殘疾以及死亡的主要因素，該疾病的致殘概率大約為五成至七成，并且即使是經(jīng)有效治療后病情基本恢復(fù)的急性腦梗死患者，其仍舊有四成左右的復(fù)發(fā)概率，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多致殘以及致死風(fēng)險愈高[3]。為此，本文特納入2017年9月—2020年8月期間于本院接受早期診斷的疑似急性腦梗死患者共56例作為本次研究的觀察對象，同時將圍繞CT和MRI對急性腦梗死的早期診斷臨床價值予以分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年9月—2020年8月期間于本院接受早期診斷的疑似急性腦梗死患者共56例作為本次研究的觀察對象，通過診斷模式的差異將所有患者劃分為兩組，每組的樣本容量均為28例，一組執(zhí)行CT診斷模式將其定義為CT組，另一組執(zhí)行MRI診斷模式將其定義為MRI組。CT組中，男性患者共15例，女性患者共13例；年齡最小患者為47歲，年齡最大患者為79歲，平均年齡（63.18±2.09）歲；起病時間最小值為0.5 h，起病時間最大值為5.9 h，起病時間均值為（3.23±0.67）h。MRI組中，男性患者共16例，女性患者共12例；年齡最小患者為48歲，年齡最大患者為78歲，平均年齡（63.21±2.05）歲；起病時間最小值為0.6 h，起病時間最大值為5.8 h，起病時間均值為（3.26±0.72）h。兩組的各項基本資料對比結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），研究存在可比性。

1.2 方法

CT組：CT設(shè)備選用GE博睿325，操作人員需幫助患者行仰臥位姿勢，而后對患者頭部予以連續(xù)性軸位的平掃，參數(shù)設(shè)置如下，層厚設(shè)定為5 mm，層間距設(shè)定為1 mm,TR設(shè)置為2 190.55 ms,TE設(shè)置為70 ms，翻轉(zhuǎn)角為90°，矩陣為280×280。

MRI組：磁共振設(shè)備選用美時0.35T，參數(shù)設(shè)置如下，將層間距設(shè)定至5 mm，層厚設(shè)定至5 mm，視野設(shè)定至250 mm×250 mm,TE設(shè)置為500 ms,TR設(shè)置為25 ms，矩陣為256×256，切層為11層，像素帶寬為48 Hz±2 Hz，掃描平面為軸向、冠狀以及矢狀。在數(shù)據(jù)采集完畢后，需要由具備豐富臨床診斷經(jīng)驗的診斷醫(yī)生開具診斷結(jié)果報告。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并分析兩組疑似急性腦梗死患者的確診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 26.0軟件予以分析及研究，計量資料用（±s± s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗，兩種不同診斷模式的數(shù)據(jù)結(jié)果組間差異若存在統(tǒng)計學(xué)意義則以P＜0.05展開。

2 結(jié)果

CT組于腦干區(qū)域存有的病灶為14.29%（4/28），小腦區(qū)域存有的病灶為7.14%（2/28），枕葉區(qū)域存有的病灶為10.71%（3/28），基底節(jié)存有的病灶為14.29%（4/28），顳葉存有的病灶為3.57%（1/28），額葉存有的病灶為7.14%（2/28），所以CT組的確診率為57.14%（16/28）；MRI組于腦干區(qū)域存有的病灶為17.86%（5/28），小腦區(qū)域存有的病灶為10.71%（3/28），枕葉區(qū)域存有的病灶為21.43%（6/28），基底節(jié)存有的病灶為21.43%（6/28），顳葉存有的病灶為10.71%（3/28），額葉存有的病灶為14.29%（4/28），所以MRI組的確診率為96.43%（27/28）。因此，MRI診斷模式的確診率相較于CT診斷模式而言，獲得了極為顯著的優(yōu)化效果，并且數(shù)據(jù)之間存在著較大的差異性（χ2=12.1216,P＜0.05），見表1。

表1 對比并分析兩組急性腦梗死患者的確診率[n（%）]

3 討論

急性腦梗死具有起病急速并且無前驅(qū)癥狀等特征，局灶性的神經(jīng)體征通?？稍跀?shù)秒鐘又或是數(shù)分鐘內(nèi)到達(dá)高峰數(shù)值，大部分患者主要表現(xiàn)為完全性卒中以及輕度意識障礙等，通過病情逐步發(fā)展會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重腦水腫、腦疝、昏迷或是死亡等現(xiàn)象發(fā)生，給患者生命安全以及生存質(zhì)量構(gòu)成了極大的負(fù)性影響。眾多因素均會導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生，比如糖尿病、高血壓、高脂血癥或是腦血管疾病等。由于急性腦梗死的致殘風(fēng)險以及致死風(fēng)險極高，因此為此類患者施展早期診斷以及早期治療工作顯得尤為重要以及迫切。

CT檢查屬于臨床中醫(yī)生較常應(yīng)用的檢查途徑之一，該項檢查工作的主要原理是根據(jù)患者腦內(nèi)低密度灶、致密動脈影和局部腦組織腫脹等表現(xiàn)，來判斷患者有無急性腦梗死風(fēng)險，CT檢查存有較快的掃描速度以及較少的禁忌證等優(yōu)秀特質(zhì)，但是針對處于發(fā)病初期的患者而言，由于腦組織水腫較為嚴(yán)重，所以占位效應(yīng)并不顯著，因此檢查過程中極易發(fā)生假陰性問題[4]。MRI的檢查原理主要是根據(jù)患者腦內(nèi)組織中的氫質(zhì)子密度為基礎(chǔ)而展開的，當(dāng)患者的腦實質(zhì)發(fā)生缺血現(xiàn)象之后，組織代謝會存在一定程度的障礙，所以早期患者體內(nèi)會發(fā)生細(xì)胞毒性水腫[5]。MRI能夠按照T2WI的信號信息以及T1WI的低信號信息，從而判定患者體內(nèi)游離水含量，延長的磁共振信號信息，可以為患者診斷準(zhǔn)確性予以有力保障[6]。MRI檢查能夠?qū)⒒颊哐塥M窄狀況、形態(tài)學(xué)特性與梗死具體位置等信息予以直觀性的顯現(xiàn)，同時還能夠直接性地呈現(xiàn)患者側(cè)支血流中的實際供應(yīng)狀況。由于早期患者在發(fā)病時，RCBF灌注會產(chǎn)生嚴(yán)重阻塞問題，從而導(dǎo)致其腦組織的形態(tài)產(chǎn)生變化[7]。因此，MRI檢查過程中可以對患者RCBF灌注情況予以檢測，以此能夠為臨床診斷給予較高的參考依據(jù)。

本次研究結(jié)果表明CT組的確診率為57.14%，MRI組的確診率為96.43%，MRI診斷模式的確診率相較于CT診斷模式而言，獲得了顯著效果，并且數(shù)據(jù)之間存在著較大的差異性（P＜0.05）。由于急性腦梗死患者在早期階段，病灶是通過梗死灶以及周圍半暗帶而組成的，所以MRI檢查能夠清晰呈現(xiàn)梗死灶周圍半暗帶狀況，同時檢測出的病灶平均大小相比CT檢查而言更大，因此能夠更加明確顯現(xiàn)病灶位置的大小形態(tài)，從而可以促使醫(yī)生針對患者病灶狀況予以良好的判斷，并且按照患者的實際狀況施展個體化的治療措施，可以為患者早期診斷以及早期治療提供諸多的正面影響[8-10]。

綜上所述，針對急性腦梗死在予以早期診斷工作時，執(zhí)行MRI診斷模式可將診斷結(jié)果優(yōu)化至最佳范疇以內(nèi)，從而可為患者的早期診斷以及早期治療工作提供良好開端，存在著較大的臨床推廣以及應(yīng)用價值。