農(nóng)村老年人口激增背景下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑研究

趙雅丹 鄭紅 倪馨彧

摘 要：相較于城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展卻停滯不前，農(nóng)村大量勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村的留守老人、孤寡老人不斷增多。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)藬?shù)的13.26%。根據(jù)國際上對(duì)于人口老齡化的界定可知，一個(gè)國家的老年人口占全國人口比例的10%便屬于人口老齡化國家，而我國的老年人口占全國人口比例的13.26%，因此，我國可被定義為人口老齡化國家。受我國國情、區(qū)域發(fā)展等各種因素的影響，農(nóng)村養(yǎng)老問題出現(xiàn)巨大困局，養(yǎng)老功能逐漸削弱，大量的農(nóng)村老人面臨著老無所養(yǎng)的局面。要填補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老需求的空缺，需要政府、社會(huì)等各方面的關(guān)注和支持。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老齡化;養(yǎng)老服務(wù);現(xiàn)狀;對(duì)策

中圖分類號(hào)：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）13-0028-03

引言

隨著人口老齡化的加劇，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的完善已成為影響農(nóng)村發(fā)展的前提之一。農(nóng)村人口老齡化加重了農(nóng)村勞動(dòng)人口的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)，使農(nóng)村養(yǎng)老保障面臨更大挑戰(zhàn)。因此，厘清影響人口老齡化發(fā)展的因素及當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀有助于了解國情、關(guān)注民生、關(guān)愛老年人，促進(jìn)人口普查及科學(xué)研究的發(fā)展。同時(shí)，農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的研究分析有效應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。為積極應(yīng)對(duì)農(nóng)村老年人口激增的現(xiàn)狀，本文以城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源不平衡為例，分析農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，開展人口老齡化背景下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的問題及其發(fā)展路徑研究，同時(shí)運(yùn)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)的視角提出了以政府為主體，社區(qū)、政府、社會(huì)組織多元主體合作配合與協(xié)同參與的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。從養(yǎng)老服務(wù)需求者的角度為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，提高了養(yǎng)老資源的使用效率與服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了政府與社會(huì)養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合，理順了政府與社會(huì)組織的關(guān)系，有利于多元主體的協(xié)同參與。針對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作中存在的不足，需要從落實(shí)、完善相關(guān)法律制度，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供制度保障，強(qiáng)化政府與社會(huì)組織的資金支持。社區(qū)工作人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的技能培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。本文對(duì)此提出了有效建議，并為后期研究提供借鑒。

一、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

（一）經(jīng)濟(jì)因素

1.城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施及資源不平衡。中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳文件規(guī)定，城市地區(qū)常住人口有4.5萬—7.2萬，配建300—700張床位。而農(nóng)村地區(qū)則根據(jù)常住人口的差異設(shè)置不同的床位，其中，在常住人口大于5萬的地區(qū)，配建200—500張床位，常住人口為1萬—3萬的地區(qū)設(shè)置70—300張床位。由此可見，城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位配置不均，在老年人口數(shù)相同的情況下，床位無法滿足農(nóng)村老年人需求。新形勢(shì)下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使城鄉(xiāng)發(fā)展差距擴(kuò)大，農(nóng)村照料老年人中心配備的設(shè)施、專業(yè)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備匱乏。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員大多是外來務(wù)工的中年婦女、社區(qū)志愿者等，而這些從業(yè)者普遍年齡較大，文化程度較低，對(duì)于老年人的照護(hù)內(nèi)容不甚了解，與城市配備專業(yè)設(shè)施及培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員則形成了鮮明的對(duì)比。農(nóng)村老年人對(duì)精神文化和醫(yī)療護(hù)理的需求日漸攀升。目前，絕大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)只能為老年人提供三餐、日間照料等基本服務(wù)，而超過40%的農(nóng)村老人常常會(huì)感到孤獨(dú)無助，但大部分農(nóng)村社區(qū)并不能提供針對(duì)老年人的聊天服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)度不高。

2.子女進(jìn)城務(wù)工，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重。隨著工業(yè)化和城市化的不斷發(fā)展，農(nóng)村青壯年進(jìn)城務(wù)工成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在一定程度上，年輕人外出務(wù)工改善了家庭生活質(zhì)量，提高了生活水平。與此同時(shí)，子女紛紛外出打工，空巢老人群體也在不斷擴(kuò)大，對(duì)于老年人的贍養(yǎng)義務(wù)逐漸減弱。由于子女不在身邊，老年人行動(dòng)不便。日常生活的一些小事，諸如吃飯、如廁等都成為難題。尤其是當(dāng)老年人身體不好，需要子女陪同去醫(yī)院看病治療時(shí)，子女卻不在身邊，老人更是覺得孤苦無靠、無能為力。此外，老年人發(fā)病往往具有突然性，家中無人或搶救不及時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

3.城鄉(xiāng)子女收入差距。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，2015—2019年，農(nóng)村居民可支配收入不到城鎮(zhèn)居民可支配收入的一半，且差距在逐步擴(kuò)大。以2019年為例，城鎮(zhèn)居民可支配收入為42 358.8元，農(nóng)村居民可支配收入為16 020.67元，城鎮(zhèn)居民的可支配收入是農(nóng)村居民可支配收入的2.6倍之多。通過相關(guān)圖表可知，城鎮(zhèn)、農(nóng)村的收入存在較大差距，且具有較高不公平性。因此，城鄉(xiāng)子女在為父母選擇養(yǎng)老院、購買養(yǎng)老保健品時(shí)會(huì)存在質(zhì)量差異，同時(shí)也存在農(nóng)村子女贍養(yǎng)父母困難的問題。

4.子女下崗加重老年人生活負(fù)擔(dān)。子女是老年人經(jīng)濟(jì)上的重要依托。一般來講，子女是老年人晚年養(yǎng)老首選的依靠對(duì)象。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子女的經(jīng)濟(jì)狀況常常影響著老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平，部分子女由于工作狀況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等原因失業(yè)之后，甚至還需要老年人進(jìn)行補(bǔ)貼，從而會(huì)造成老年人生活負(fù)擔(dān)過大、養(yǎng)老壓力加重的現(xiàn)象。

（二）社會(huì)因素

1.思想沖擊。受農(nóng)耕文明以及安土重遷思想的影響，中國人更易表現(xiàn)出對(duì)家國故土的依戀，其中老年人尤為突出。農(nóng)村老年人因受根深蒂固的思想影響，不愿意離開自己居住已久的環(huán)境，不愿意隨子女到城市養(yǎng)老。然而，目前我國家庭的規(guī)模日漸縮小，每個(gè)家庭的子女夫婦需要照顧、贍養(yǎng) 4 個(gè)甚至更多的老人，而工作和生活的壓力又使子女無暇分身為老人提供全面的照料，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的缺陷逐漸暴露出來。

2.農(nóng)村老年人受教育水平低。城鄉(xiāng)老年人受教育水平存在差別，從老年人口平均受教育年限指標(biāo)來看，城市老年人受教育水平比農(nóng)村老年人受教育水平平均高出3年。隨著時(shí)間的推移，城鄉(xiāng)老年人受教育水平的差距便越大。此種差距導(dǎo)致農(nóng)村老年人與長(zhǎng)期在城務(wù)工的子女存在代溝，具體表現(xiàn)為代際價(jià)值觀、代際文化觀念、代際生活方式的不同。因此，當(dāng)子女將老年人接到城市與其一同居住時(shí)，老年人傳統(tǒng)、嚴(yán)肅的生活方式可能與年輕人追求自由的生活方式發(fā)生沖突。

3.精神生活匱乏。農(nóng)村老人晚年養(yǎng)老時(shí)在精神生活中存在的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是家庭精神養(yǎng)老功能的衰化，二是老人們自身缺乏精神養(yǎng)老的能力，三是精神養(yǎng)老方面的法規(guī)政策保障不足，可以說是各種實(shí)際困難綜合到一起的產(chǎn)物。具體表現(xiàn)為：子女因工作的繁忙與生存壓力之大忽略了對(duì)于老年人的關(guān)愛與照顧;老年人因社會(huì)參與度低，與社會(huì)脫節(jié)，導(dǎo)致精神生活匱乏。如今，關(guān)于保障老人權(quán)益也未曾設(shè)立任何一項(xiàng)法律條文，特別是在精神養(yǎng)老層面，至今仍無相應(yīng)的法規(guī)條規(guī)。

二、存在的問題

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)養(yǎng)老的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有了更高的要求。但在這一過程中亟須多方面完善，政府及相關(guān)部門對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的引導(dǎo)和監(jiān)管較弱，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力尚未得到充分激發(fā);農(nóng)村養(yǎng)老院或?qū)I(yè)醫(yī)療組織少，老年人的需求無法得到滿足;嚴(yán)重缺乏專業(yè)性的人才，缺乏專業(yè)水平和文化素養(yǎng)。

三、解決對(duì)策

（一）政府方面

1.政策支持。國家養(yǎng)老政策重點(diǎn)在于加強(qiáng)基層養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持基層養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。從老人的精神需求出發(fā)，以社區(qū)為單位建設(shè)新型的養(yǎng)老服務(wù)體系。鼓勵(lì)社會(huì)人士創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決養(yǎng)老問題的同時(shí)，帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。不斷完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，并充分發(fā)揮政府的補(bǔ)貼功能，讓老人們安享晚年。但是，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力尚未充分激發(fā)，發(fā)展不平衡不充分、有效供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等問題依然存在，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求尚未得到有效滿足。各地、各有關(guān)部門要強(qiáng)化工作責(zé)任落實(shí)，健全政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，加強(qiáng)政府和地方工作銜接。

2.資金支持。政府通過財(cái)政資金積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)各部門參與養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，例如，北京恭和老年公寓采用PPP模式調(diào)動(dòng)社會(huì)資本積極性;2017年，陜西政府采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式安排1 000萬元省級(jí)彩票公益金支持農(nóng)村互助幸福院建設(shè);2016—2020年，政府通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式每年安排10億元中央專項(xiàng)彩票公益金支持老年福利設(shè)施建設(shè)。

3.服務(wù)補(bǔ)貼。通過梳理政府對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員的補(bǔ)貼政策可以發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)因地而異，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。同時(shí)，根據(jù)養(yǎng)老從業(yè)人員工作年限、護(hù)理水平、資格證書的取得給予差額補(bǔ)貼。對(duì)于人才的補(bǔ)貼有利于做好老年人評(píng)估工作，逐步提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋面，切實(shí)增強(qiáng)老年人獲得感。

（二）基層組織協(xié)作

1.鼓勵(lì)社區(qū)成立養(yǎng)老中心。即在一定規(guī)模的社區(qū)里設(shè)立一個(gè)對(duì)農(nóng)村老人進(jìn)行近距離服務(wù)的養(yǎng)老中心。在社區(qū)成立托老所，為老人提供學(xué)習(xí)、交流、娛樂活動(dòng)場(chǎng)所;針對(duì)老人個(gè)性需求給予健康指導(dǎo)、健康管理和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。建立娛樂活動(dòng)中心、餐飲中心、醫(yī)療服務(wù)中心等，鼓勵(lì)老年人之間的互助合作，如低齡老人幫助高齡老人，促進(jìn)老年人的自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)和提升。

2.鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在養(yǎng)老功能不斷弱化的情況下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式成為滿足老年人社會(huì)化養(yǎng)老需求、減輕家庭負(fù)擔(dān)的首要選擇。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)不同老年人的需求特征，結(jié)合老年人個(gè)體特征差異，注意對(duì)老年人進(jìn)行特征群體的劃分及需求的差異性滿足。

（三）高校、人才隊(duì)伍方面

1.廣泛開展養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)大學(xué)生參與。隨著物質(zhì)生活水平的逐步提高，大學(xué)生對(duì)于孝敬老人方面的物質(zhì)條件有了較大改善，但在思想觀念方面卻存在一定缺失。因此，高校應(yīng)開展各種養(yǎng)老活動(dòng)，鼓勵(lì)大學(xué)生積極參與其中，提高大學(xué)生尊重、關(guān)愛老人的意識(shí)，促進(jìn)長(zhǎng)輩與晚輩關(guān)系的遞進(jìn)，弘揚(yáng)孝倫理念。

2.完善人才培養(yǎng)方案。加強(qiáng)跨領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)。政府和高校兩部門聯(lián)合建立養(yǎng)老人才體系，解決專業(yè)知識(shí)瓶頸問題，還可以對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，根據(jù)往年績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果合理配置資金，提高資金運(yùn)用效果。建立相關(guān)培訓(xùn)手冊(cè)，指導(dǎo)養(yǎng)老部門科學(xué)完成目標(biāo)設(shè)定，提高人才培養(yǎng)的準(zhǔn)確度。對(duì)培養(yǎng)人才中出現(xiàn)的難點(diǎn)與要點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)分析，必要時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行講解和培訓(xùn)，以提升人才培養(yǎng)水平。同時(shí)，還要重視交叉領(lǐng)域知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)復(fù)合型人才隊(duì)伍。

結(jié)語

隨著國家政策的支持、科學(xué)醫(yī)療的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)水平的提高，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會(huì)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧健康養(yǎng)老、復(fù)合型養(yǎng)老等方面?zhèn)戎亍?/p>

未來中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展最大潛力在農(nóng)村。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的政策支持使養(yǎng)老的良好前景凸顯，建立強(qiáng)有力的農(nóng)村養(yǎng)老人才吸引機(jī)制，有助于提升為老年人提供有針對(duì)性的服務(wù)，進(jìn)而提高老年人的幸福指數(shù)，為農(nóng)村注入活力和生機(jī)，成為農(nóng)村振興的動(dòng)力源。同時(shí)，建立涵蓋多維社會(huì)支持體系的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，不僅有助于建設(shè)更具活力的養(yǎng)老互助體系，也有利于促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而形成“積極應(yīng)對(duì)老齡化”的良好社會(huì)氛圍。

總之，人口老齡化是世紀(jì)性難題，也是世界性難題，中國的人口老齡化形勢(shì)更是全球最嚴(yán)峻的國家。在養(yǎng)老、醫(yī)療、城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會(huì)保障制度不完善的情況下，如何解決老年群體養(yǎng)老的各種困難和問題，是亟須解決的嚴(yán)峻課題。農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題必須得到妥善解決，這不僅關(guān)系到家庭幸福與和諧，更關(guān)乎農(nóng)村的發(fā)展與穩(wěn)定。新時(shí)代下積極探索養(yǎng)老創(chuàng)新模式，不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展，能夠保證老年人“老有所養(yǎng)”，有助于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，有助于促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)健康、高效、可持續(xù)發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 毛 羽]