石淋通片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊在老年良性前列腺增生合并膀胱結石術后的應用觀察

楊世文，吳國偉

[鄭州煤炭工業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院 泌尿胸外燒傷科，河南 鄭州 452371]

良性前列腺增生是臨床泌尿科常見疾病之一，主要表現(xiàn)為儲尿期、排尿期、排尿后癥狀，具有發(fā)病時間難以確定的特點。數(shù)據(jù)顯示，約有10%的良性前列腺增生患者合并膀胱結石[1]。目前臨床治療良性前列腺增生合并膀胱結石的主要方法為手術治療。部分老年患者身體狀況較差，合并疾病較多，耐受性較差，難以接受兩種手術同時治療?；诖?，本研究選取92例老年良性前列腺增生合并膀胱結石患者作為研究對象，旨在分析鈥激光碎石術后，患者接受石淋通片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年3月鄭州煤炭工業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院收治的92例老年良性前列腺增生合并膀胱結石患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組年齡60～83歲，平均(71.62±5.19)歲，前列腺質量27～58 g，平均(42.19±7.06)g；最大尿流率2～16 mL·s-1，平均(9.07±3.12)mL·s-1。觀察組年齡60～83歲，平均(72.04±4.53)歲，前列腺質量27～58 g，平均(44.31±6.28)g；最大尿流率2～14 mL·s-1，平均(8.63±1.95)mL·s-1。兩組一般資料(年齡、前列腺質量、最大尿流率)均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①符合良性前列腺增生診斷標準[2]；②經影像學檢查確診患有膀胱結石；③符合手術指征并行鈥激光碎石術治療；④年齡≥60歲；⑤殘余尿量>50 mL；⑥臨床資料完整者；⑦自愿簽署知情同意書。(2)排除標準：①泌尿系統(tǒng)感染；②尿道功能、神經源性膀胱障礙；③膀胱腫瘤；④前列腺、膀胱手術史；⑤近期接受過相關藥物治療；⑥肝、腎功能不全；⑦對本研究藥物過敏。

1.3 治療方法

1.3.1基礎治療 兩組均接受鈥激光碎石術治療膀胱結石。

1.3.2對照組 術后接受鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H20020623)治療。飯后口服，每次0.2 mg，每天1次。

1.3.3觀察組 術后接受石淋通片(內蒙古大唐藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z15020107)聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊用法用量同對照組。石淋通片飯后口服，每次5片，每天3次。兩組均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(1)治療前、后前列腺癥狀。采用國際前列腺癥狀評分(international prostate symptom score，IPSS)[3]評估，分值范圍0～35分，得分越高代表患者癥狀越嚴重。(2)治療前、后膀胱過度活動癥狀。采用膀胱過度活動癥癥狀評分表(overactive bladder syndrome score，OABSS)[4]評估，分值范圍0～20分，得分越高表示患者癥狀越嚴重。(3)殘余尿量、每周尿急次數(shù)、最大尿流率，殘余尿量由膀胱掃描儀(綿陽美科電子設備有限責任公司，PBS V4.1型)檢測，每周尿急次數(shù)由患者自行記錄，最大尿流率使用由北京中西遠大科技有限公司提供的智能尿流率測定儀(ZN99-ZNC961A型)測定。(4)尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染發(fā)生率。

2 結果

2.1 前列腺癥狀、膀胱過度活動癥狀治療前，兩組IPSS評分、OABSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組比較，觀察組IPSS評分、OABSS評分較低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組前列腺癥狀、膀胱過度活動癥狀對比分)

2.2 殘余尿量、每周尿急次數(shù)、最大尿流率治療前，兩組殘余尿量、每周尿急次數(shù)、最大尿流率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組比較，觀察組殘余尿量、每周尿急次數(shù)較少，最大尿流率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組殘余尿量、每周尿急次數(shù)對比

2.3 尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染發(fā)生率兩組尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床治療良性前列腺增生合并膀胱結石患者的經典方法為前列腺電切術聯(lián)合碎石術，但良性前列腺增生患者年齡較大，手術耐受性較差，且部分患者不愿意接受手術治療，加上臨床部分碎石術清石率不徹底，患者術后易產生應激反應，影響預后。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊為臨床治療前列腺增生的常用藥物，選擇性作用于前列腺中α1A腎上腺素受體，可松弛、平緩前列腺平滑肌，降低尿道前列腺部壓力，不會對膀胱內壓曲線、節(jié)律性膀胱收縮造成影響，能改善良性前列腺增生患者臨床癥狀[5-6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組IPSS評分、OABSS評分、殘余尿量、每周尿急次數(shù)、最大尿流率均優(yōu)于對照組，提示石淋通片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療老年良性前列腺增生合并膀胱結石術后患者，能有效改善前列腺癥狀、膀胱過度活動癥狀，提升最大尿流率，減少尿殘留及尿急次數(shù)。石淋通片的主要成分廣金錢草味甘性涼，具有利濕退黃、利尿通淋之效[7]，能有效緩解良性前列腺增生患者尿不盡、排尿困難、尿后滴瀝等癥狀?，F(xiàn)代藥理學研究證明，金錢草能間接促進輸尿管蠕動，改善積水癥狀，并可消除和松解局部炎癥、粘連、水腫，還能促進結石排出[8]。石淋通片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合使用，能標本兼治，提高治療效果。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義?？梢姡夏炅夹郧傲邢僭錾喜螂捉Y石患者術后接受石淋通片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，可減少尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染的發(fā)生。

綜上，老年良性前列腺增生合并膀胱結石患者術后接受石淋通片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，能有效改善前列腺癥狀、膀胱過度活動癥狀，提升最大尿流率，減少尿殘留及尿急次數(shù)，減少尿失禁、結石復發(fā)、尿路感染的發(fā)生。