RICU 呼吸機(jī)幽閉癥的心理護(hù)理及效果觀察

曹俊霞

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 蘇北 225001）

0 引言

呼吸機(jī)幽閉癥（Suction Claustrophobia,SC），指的是患者對(duì)呼吸機(jī)面罩出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，對(duì)患者心理健康與治療實(shí)施有較大的危害。RICU（Respiratory Intensive Care Unit）別稱是呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房[1-2]。是對(duì)各種呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者進(jìn)行護(hù)理救治的場(chǎng)所[3]。因?yàn)榛颊咴赗ICU 病房長(zhǎng)期使用RICU 呼吸機(jī)后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀，對(duì)患者帶來(lái)一系列的心理壓力，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)SC 病癥，對(duì)患者產(chǎn)生危害。為了解決RICU呼吸機(jī)幽閉癥帶來(lái)的各種對(duì)病患的負(fù)面影響，改善患者的心理健康狀況[4-6]。本文特意以SC 病癥為例，用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法，討論研究對(duì)于RICU 呼吸機(jī)幽閉癥的患者，使用心理護(hù)理效果與使用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的50例病患。研究使用了設(shè)立對(duì)照的方法，將患者們按照護(hù)理方法的區(qū)別，分為兩組，對(duì)照組25例，男18例，女7 例，平均年齡（43.25±3.16）歲；護(hù)理組25 例，男17，女8 例，平均年齡（44.12±4.12）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者與其家屬對(duì)均本次研究完全知情同意并簽署知情同意書(shū)，所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院的專業(yè)確診，病人均符合參加研究的條件。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)參加對(duì)照組的25 例病患使用常規(guī)的護(hù)理方法。①環(huán)境上與人員上。保證病患的環(huán)境衛(wèi)生、整潔、干凈，并對(duì)出入人員與相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期的消毒處理，保證醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格符合“無(wú)菌操作”的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)病者進(jìn)行口技機(jī)械的通氣與其他病癥相關(guān)的護(hù)理。例如將床頭調(diào)整至合適的角度，方便患者的呼吸與細(xì)菌的排出。③觀察患者的身體指標(biāo)等一系列情況，出現(xiàn)緊急情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

1.2.2 護(hù)理組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)本次研究的25例護(hù)理組對(duì)象使用心理護(hù)理的護(hù)理方法。

（1）對(duì)參加此次護(hù)理組護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，目的是加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)關(guān)于心理護(hù)理的認(rèn)知與相關(guān)技能的訓(xùn)練。例如根據(jù)病患狀態(tài)的不同、清醒的程度，采用不同的溝通干預(yù)手段，確保心理護(hù)理的有效性。用合適的語(yǔ)氣與技巧進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。在培訓(xùn)結(jié)束之后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)結(jié)果的考核。確保參與本次護(hù)理組護(hù)理的人員均得到足夠的訓(xùn)練，符合心理護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）在研究開(kāi)始時(shí)，因?yàn)榛颊邔?duì)病房環(huán)境的不熟悉，可能產(chǎn)生恐懼、有不適感的情況。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)對(duì)環(huán)境進(jìn)行介紹科普，向患者解釋RICU 病房與設(shè)備的好處，并說(shuō)明需要注意的事項(xiàng)。在呼吸機(jī)通氣前，對(duì)呼吸機(jī)的適用特點(diǎn)，比如會(huì)出現(xiàn)的正壓作用等進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。逐步訓(xùn)練患者與呼吸機(jī)的同步，減少可能出現(xiàn)的因?yàn)閷?duì)RICU 呼吸機(jī)認(rèn)知不足，而造成患者不配合，不能與呼吸機(jī)同步的情況。

（3）病情治療期間，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用RICU 呼吸機(jī)，減少與患者直接交流的機(jī)會(huì)。加上缺乏家屬的陪伴和與外界的聯(lián)系，讓患者容易出現(xiàn)急躁、憤怒、抑郁等負(fù)面情緒，情況嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)绊懟颊叩恼J(rèn)知，出現(xiàn)認(rèn)知障礙等病癥。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴時(shí)間，對(duì)病患進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)不良情緒的患者使用心理疏導(dǎo)、言語(yǔ)技巧，改善患者的心理狀況。

（4）對(duì)于病重?zé)o法說(shuō)話的患者，護(hù)理人員應(yīng)該采用非言語(yǔ)的溝通方法，通過(guò)筆紙、手勢(shì)、眼神交流等方法，給予患者心理上的疏導(dǎo)，了解患者的狀況，給予心理層面的幫助。另外，醫(yī)護(hù)理人員還可以使用肢體語(yǔ)言，比如握住輕撫患者的雙手等，讓病患產(chǎn)生被照顧、被陪伴的感覺(jué)，增加病患的信心，減少負(fù)面情緒的出現(xiàn)。

（5）其他，根據(jù)醫(yī)生的指示對(duì)患者進(jìn)行其他有關(guān)病情的護(hù)理，幫助改善病患的病癥。對(duì)病患心理與生理情況進(jìn)行監(jiān)控與數(shù)據(jù)記錄。在病人狀態(tài)改善后，根據(jù)醫(yī)生的安排進(jìn)行拔管的操作。注意與病人溝通時(shí)的態(tài)度，不要引起患者的反感或造成其他沖突。

1.3 觀察指標(biāo)

收集并整理兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象各自的調(diào)查結(jié)果，在病患病情穩(wěn)定或康復(fù)后，收集兩組病患對(duì)此次護(hù)理的滿意程度并進(jìn)行對(duì)比。指標(biāo)規(guī)定為滿意、不滿意兩種，滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。將本次調(diào)查數(shù)據(jù)作為本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析顯示，護(hù)理組和對(duì)照組對(duì)比，護(hù)理結(jié)果是，護(hù)理組滿意率和滿意人數(shù)高于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 病患滿意度表[n(%)]

3 討論

在RICU 病房中SC 病癥的患者出現(xiàn)病癥的原因包括：在治療的環(huán)境中，心理壓力得不到釋放，長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)引起焦慮等因素[7]。病癥嚴(yán)重時(shí)，甚至有可能造成病患強(qiáng)行拔管的現(xiàn)象。所以注意患者在RICU 護(hù)理期間的心理護(hù)理是預(yù)防SC 病癥出現(xiàn)的關(guān)鍵[8-9]。

在常規(guī)的護(hù)理方法中，缺少對(duì)患者的心理干預(yù)，對(duì)于心理層面的措施實(shí)施不足。無(wú)法對(duì)SC 病癥的患者產(chǎn)生有效的護(hù)理效果。而心理護(hù)理是通過(guò)對(duì)病患個(gè)人的病情，采用合理的心理干預(yù)、疏導(dǎo)方法的心理護(hù)理方式[10]。根據(jù)本文的研究結(jié)果，心理護(hù)理可以有效加強(qiáng)患者與呼吸機(jī)的配合，對(duì)患者實(shí)施心理層面的照顧，減少患者可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒，預(yù)防SC 病癥的發(fā)生。

綜上所述，心理護(hù)理可以提高病患對(duì)護(hù)理的滿意率，對(duì)預(yù)防SC病癥出現(xiàn)有顯著效果，有較高使用價(jià)值。