莫匹羅星軟膏外敷聯(lián)合慶大霉素治療陰囊濕疹的療效觀察

談耿介

（江門市新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院，廣東 江門 529152）

0 引言

陰囊濕疹是皮膚科常見疾病，病灶位置局限于陰囊，部分患者延伸至肛門及陰莖，使得局部異常瘙癢，反反復(fù)復(fù)，難以治愈[1]。該種疾病的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與環(huán)境及機(jī)體自身免疫異常有關(guān)，天氣悶熱，加上男性生理構(gòu)造使得局部長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，汗液無法散發(fā)，患者常通過搔抓緩解瘙癢癥狀[2]。該種疾病對(duì)治療要求高，由于病灶位置特殊，患者羞于就醫(yī)，有些患者自行處理，用藥不當(dāng)，不僅延誤病情更可能加重病情，對(duì)治療不利。局部摩擦后可出現(xiàn)大面積濕潤(rùn)糜爛的情況，伴隨淡黃色漿液，影響患者的生活質(zhì)量，給其精神及心理上均帶來極大痛苦[3]。臨床治療以抑制炎癥為主，近幾年臨床將莫匹羅星軟膏用于疾病的治療中，能起到良好抗菌效果，慶大霉素是臨床常用的廣譜類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌效果[4]，而臨床對(duì)于兩種藥物聯(lián)合使用治療陰囊濕疹的報(bào)道較少。鑒于此，下面選取82例陰囊濕疹患者，采用莫匹羅星軟膏外敷聯(lián)合慶大霉素治療，對(duì)其取得的效果進(jìn)行綜合報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江門市新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院2017年2月至2020年2月收治的陰囊濕疹患者82例為本次研究對(duì)象，滿足《臨床皮膚病學(xué)》[5]中陰囊濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成每組各41例的對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：年齡22～70歲，平均（41.58±3.78）歲；病程1～6d，平均（2.58±1.21）d；觀察組：年齡23～72歲，平均（41.67±3.81）歲；病程1～7d，平均（2.78±1.23）d，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析協(xié)調(diào)性良好（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者局部皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡及瘙癢等癥狀，②年齡18～72歲；③患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前1周使用過糖皮質(zhì)激素及抗生素；②伴有嚴(yán)重的心腦血管疾??；③意識(shí)不清楚，精神異常；④對(duì)本研究藥物存在過敏反應(yīng)；⑤依從性不高，不愿配合研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=41）采用慶大霉素（西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133067，規(guī)格：2mL×8萬U）治療，將8萬U×4支，加入500mL生理鹽水中，混合配置，直接將慶大霉素溶液清洗患處，將濕敷墊浸泡在溶液中，用鑷子捏起，將其濕敷在患者患處，每日2次，避開正常的皮膚組織，以不滴水為度，連續(xù)使用7d。

觀察組（n=41）采用莫匹羅星軟膏（湖北人福成田藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930064，規(guī)格：10g）外敷治療，將其涂抹在患者患處，每日3次，7d 一療程。交替使用慶大霉素，間隔 2h 以上。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者皮疹完全消退，無瘙癢癥狀，皮膚恢復(fù)正常狀態(tài)為痊愈；患者皮疹減少60%以上，瘙癢癥狀明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者皮疹減少30%～60%，瘙癢癥狀偶爾出現(xiàn)，但患者耐受為有效；患者皮疹減少30%以下或擴(kuò)大20%以上，瘙癢未見改善，患者難以忍受為無效。治療有效率為顯效、好轉(zhuǎn)及有效之和除以總?cè)藬?shù)。

（2）晨起空腹取患者肘靜脈血5mL，將其置于25℃環(huán)境中，3000r/min 離心處理10分鐘，將上層血清分離，置于-80℃冰箱中。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的白細(xì)胞素介素4（IL-4）、白細(xì)胞素介素8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α），試劑盒均由南京建成生物科技有限公司提供，采用美國(guó)BIO-RAD680型酶標(biāo)儀檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書要求操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理，然后借助SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，治療效果取整數(shù)值，行卡方檢驗(yàn)，治療前后炎癥因子檢測(cè)結(jié)果主要借助t進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05，預(yù)示著兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，同時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者取得的治療效果對(duì)比

與對(duì)照組82.93%的治療有效率比較，觀察組97.56%的治療有效率顯著更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者取得的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

治療前，通過組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析可知兩組患者炎癥因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后，兩組炎癥因子水平均得以下降，且通過對(duì)比分析可知觀察組下降幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（）

3 討論

陰囊濕疹臨床表現(xiàn)多樣化，大部分患者可見陰囊皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，伴隨明顯瘙癢感及刺痛感，疾病具有反復(fù)性及頑固性的特點(diǎn)，是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果[6]?；颊咦陨磉^敏體質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)、精神高度緊張及胃腸功能紊亂均為內(nèi)部因素[7]；環(huán)境因素、衣物摩擦及過度抓撓均為外部因素。由于患病位置較為隱私，導(dǎo)致患者羞于表達(dá)，自行用藥后處理不當(dāng)，導(dǎo)致病情加重。多數(shù)患者就診時(shí)多伴隨滲液及糜爛情況，伴隨細(xì)菌感染，因此，對(duì)于疾病的防治，不僅需要消除患者的急躁心理情緒，指導(dǎo)其提高自我護(hù)理常識(shí)，還需要指導(dǎo)其規(guī)范的用藥方法、飲食禁忌、穿衣打扮、衛(wèi)生習(xí)慣等，減少疾病的發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。

臨床多采用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，但該種治療方式易引發(fā)不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率高。莫匹羅星軟膏作為一種外用的抗生素，具有良好的抗菌效果，對(duì)革蘭陽性菌的抗菌活性較強(qiáng)，尤其對(duì)葡萄球菌及鏈球菌的敏感度高，對(duì)格蘭陰性菌也能起到抗菌效果。慶大霉素是一種氨基苷類抗生素，廣泛用于臨床，其對(duì)格蘭陰性菌抗菌效果良好，尤其對(duì)大腸桿菌、腸桿菌等菌種敏感度高，對(duì)金黃色葡萄球菌的殺菌效果也較強(qiáng)[8]。將慶大霉素按照比例調(diào)配好，濕敷在患處可起到止癢、消腫、消炎及鎮(zhèn)痛的效果，藥物療程短，無明顯副作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，可見莫匹羅星軟膏外敷聯(lián)合慶大霉素治療，能發(fā)揮協(xié)同作用，相互補(bǔ)充，提升殺菌效果。同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組炎癥因子水平下降幅度大于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥起到的效果更佳，有助于抑制炎性因子，減輕患者炎癥細(xì)胞移動(dòng)，使得患者皮膚狀態(tài)得以改善，促使患者皮膚早日回歸正常狀態(tài)。

綜上所述，針對(duì)陰囊濕疹患者，采用莫匹羅星軟膏外敷聯(lián)合慶大霉素治療可有效降低炎性因子水平，治療效果顯著。