紅花浸液推拿輔助治療新生兒硬腫癥的臨床研究

余兆聰，鄧永鋒，慕容三群

（肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

0 引言

新生兒硬腫癥是臨床綜合征，由于寒冷、圍生期缺氧、感染或早產(chǎn)等，引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，常伴低體溫，甚至出現(xiàn)多器官功能損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺出血及彌散性血管內(nèi)凝血，是早期新生兒死亡的重要原因之一。臨床主要采用暖箱復(fù)溫、補(bǔ)充熱量和液體等基礎(chǔ)治療，同時(shí)積極治療誘發(fā)因素，對(duì)臟器功能紊亂進(jìn)行糾正，改善微循環(huán)。本次研究主要分析紅花浸液推拿輔助治療新生兒硬腫癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院2019年1～12月收治的40例新生兒硬腫癥患兒，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法平分40例患兒。對(duì)照組20例患兒中男11例，女9例，年齡0.4～6d，平均（2.8±0.2）d，其中4例患兒為足月兒，5例患兒為足月小樣兒，11例為早產(chǎn)兒。觀察組20例患兒中男12例，女8例，年齡0.6～7d，平均（3.2±0.4）d，其中5例患兒為足月兒，6例患兒為足月小樣兒，9例為早產(chǎn)兒[1]。比較觀察組和對(duì)照組患兒的一般資料數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施基礎(chǔ)治療，即暖箱復(fù)溫、補(bǔ)充熱量和液體等，對(duì)新生兒低血糖進(jìn)行預(yù)防。

觀察組患兒實(shí)施紅花浸液推拿輔助治療，治療內(nèi)容如下：①配置紅花浸液。在500mL 乙醇溶液中放置50g 紅花，將其放置在密封容器內(nèi)，時(shí)間為1個(gè)月。②推拿。對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔，操作人員采用紗布對(duì)紅花浸液蘸取3mL，而后將其在掌心涂抹，兩只手用力搓勻后通過(guò)拇指指腹以及大魚際對(duì)新生兒硬腫位置進(jìn)行推拿，自最硬位置開(kāi)始，自內(nèi)向外進(jìn)行按摩，隨后將范圍增大，按摩力度合適，每次按摩時(shí)間為5～10min，對(duì)于輕度硬腫患兒每日推拿3～4次，對(duì)于中重度患兒每日推拿4～6次，直至硬腫消失后可終止推拿[2]。

1.3 效果評(píng)估

效果顯效表現(xiàn)為硬腫在3日內(nèi)消失，體溫恢復(fù)正常，哺乳效果良好；效果有效表現(xiàn)為硬腫消失時(shí)間為3～5d，體溫恢復(fù)正常，哺乳較好；效果無(wú)效表現(xiàn)為硬腫消失時(shí)間在5d 以上，哺乳反應(yīng)較差，顯效比例和有效比例相加為總有效率[3]。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患兒硬腫消退用時(shí)和體溫回升用時(shí)；隨后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，即PLT（血小板）、BS（血糖）、BUN（尿素氮）以及CO2-CP（二氧化碳結(jié)合力）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先采用EXCEL 軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P ＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組患兒臨床治療總有效率，對(duì)比組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組患兒臨床療效[n（%）]

2.2 硬腫消退用時(shí)和體溫回升用時(shí)

觀察組硬腫消退用時(shí)和體溫回升用時(shí)均少于對(duì)照組，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），表2可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 對(duì)比兩組患兒硬腫消退用時(shí)和體溫回升用時(shí)（）

表2 對(duì)比兩組患兒硬腫消退用時(shí)和體溫回升用時(shí)（）

2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患兒治療前PLT、BS、BUN 以及CO2-CP 水平，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比兩組患兒治療后PLT、BS、BUN 以及CO2-CP 水平，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），表3可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表3 比較兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）

表3 比較兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）

3 討論

新生兒硬腫癥是因?yàn)槎喾N因素致使皮膚和皮下脂肪發(fā)生水腫，通常出現(xiàn)低體溫和臟器功能低下，屬于新生兒危重癥。其中，只硬不腫者稱新生兒硬化癥；單純由于受寒所致者亦稱新生兒冷損傷綜合征。新生兒硬腫癥多發(fā)于早產(chǎn)兒，其次為窒息、感染新生兒。硬腫產(chǎn)生后會(huì)對(duì)機(jī)體系統(tǒng)器官產(chǎn)生一定程度的損傷，會(huì)產(chǎn)生代謝障礙，緩慢血流，同時(shí)會(huì)對(duì)皮膚硬腫以及水腫加重[4]。常規(guī)療法則是積極消除誘發(fā)因素，對(duì)癥治療，硬腫自行消退時(shí)間較長(zhǎng)，然而持續(xù)存在硬腫會(huì)對(duì)患兒的身體產(chǎn)生威脅。

新生兒硬腫癥屬于中醫(yī)“瘀癥”范疇，中醫(yī)推拿采用物理刺激方法致使局部組織產(chǎn)生生理變化，此種反應(yīng)經(jīng)過(guò)神經(jīng)放射和調(diào)節(jié)體液循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)治療的效果。在對(duì)患兒進(jìn)行按摩的過(guò)程中血管充血擴(kuò)張，皮膚出現(xiàn)發(fā)熱，可加強(qiáng)局部血液循環(huán)，經(jīng)過(guò)按摩后患兒體溫有所提升，加強(qiáng)局部物質(zhì)代謝以及氧的需求，有助于排泄二氧化碳[5]。與此同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)按摩刺激，可緩解呼吸中樞抑制效果，對(duì)呼吸情況改善，推拿有助于胃腸道營(yíng)養(yǎng)消化以及吸收，加強(qiáng)產(chǎn)熱，對(duì)硬腫的改善起到有利作用。紅花具有活血鎮(zhèn)痛以及散瘀生肌的效果，乙醇可對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，和推拿物理效果相互結(jié)合，局部血管產(chǎn)生擴(kuò)張，可將局部血液循環(huán)改善，消退皮膚硬腫，緩解系統(tǒng)器官損傷。然而選擇此種治療方法需要注意如下幾點(diǎn)：①紅花浸液配制的過(guò)程中需要對(duì)乙醇和紅花比例進(jìn)行重視，如果紅花量較多或者乙醇濃度較高會(huì)損傷皮膚[6]。②紅花浸液配制需要放置在陰涼處，以免揮發(fā)乙醇，長(zhǎng)期存放會(huì)使得紅花浸液?jiǎn)适Ч?/p>

③按摩前需要將紅花浸液涂抹在操作人員掌心位置，雙手進(jìn)行搓勻后對(duì)患兒皮膚進(jìn)行按摩，不可直接涂抹紅花浸液，防止皮膚散熱。推拿過(guò)程中力度合適，不應(yīng)采用暴力。④每日推拿次數(shù)不應(yīng)過(guò)多，防止損傷患兒皮膚。

綜上所述，紅花浸液推拿輔助治療新生兒硬腫癥效果良好，可提升患者的治療總有效率，緩解其癥狀表現(xiàn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。