體重指數(shù)與腰圍用于居民罹患高血壓、糖尿病風(fēng)險的預(yù)測橫斷面研究

孫麗梅

（北京市昌平區(qū)小湯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科，北京 102200）

0 引言

研究表明體重指數(shù)和腰圍預(yù)測高血壓和糖尿病[1]。高血壓和糖尿病導(dǎo)致中老年人群死亡率，致殘率增高，給社會和國家?guī)砭薮蟮呢摀?，因此預(yù)防高血壓和糖尿病的發(fā)生成為公共衛(wèi)生策略的主要目標[2]。本研究對北京市昌平區(qū)18歲以上城鄉(xiāng)居民進行高血壓和糖尿病抽樣調(diào)查，為慢性疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象排除伴有精神疾病，孕產(chǎn)婦和18歲以下居民。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

多階段隨機抽樣的方法，對北京市昌平區(qū)10個街道辦事處10個社區(qū)，每個社區(qū)抽取3個小個小區(qū)，抽中18歲以上常住人口為調(diào)查對象。采用問卷調(diào)查采集患者的性別，文化程度，婚姻情況，慢性疾病史，勞動力情況等。測量血壓，空腹血糖，身高，體重和腰圍。采用水銀血壓計測量3次血壓，取平均值為高血壓。采用長沙三諾安穩(wěn)血糖測試儀測定空腹血糖。按照《2010年中國慢性病監(jiān)測項目的內(nèi)容及方法》測量身高，體重和腰圍。

1.3 疾病及危險因素的定義

高血壓：按照《中國高血壓防治指南2010年》診斷標準進行診斷。糖尿病：按照1999年世界衛(wèi)生組織頒布的診斷標準進行診斷。慢性疾?。焊哐獕?，冠心病，腦卒中，糖尿病。體重指數(shù)為體重（kg）/身高（cm）2，體重指數(shù)小于18.5kg/m2為體重過低，18.5～23.9kg/m2為體重正常，24～28kg/m2為超重，28kg/m2及以上為肥胖。中心性肥胖：男性腰圍90cm 及以上，女性80cm 及以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，比較用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，據(jù)比較用卡方檢驗，當（P ＜0.05）時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。運用受試者工作曲線ROC 計算體重指數(shù)與腰圍預(yù)測高血壓和糖尿病的臨界值，運用Logistic 回歸分析不同體重指數(shù)與腰圍罹患高血壓和糖尿病的風(fēng)險性。

2 結(jié)果

2.1 ROC曲線計算體重指數(shù)與腰圍預(yù)測高血壓和糖尿病的臨界值

1121例居民中男性503人，女性618人；平均年齡（52.43±7.91）歲；平均收縮壓（123.89±10.94）mmHg；平均舒張壓（79.23±7.13）mmHg；平均體重指數(shù)（23.89±2.97）kg/m2。平均腰圍（78.27±4.89）mm。體重過低26例，正常體重575例，超重417例，肥胖103例。中心性肥胖158例。體重指數(shù)預(yù)測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為24.5kg/m2，26.0kg/m2，女性23.6kg/m2，23.6kg/m2。腰圍預(yù)測預(yù)測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為84.3cm，89.6cm，女性78.0cm，78.0cm，詳見表1。

表1 體重指數(shù)與腰圍預(yù)測高血壓和糖尿病的臨界值

2.2不同體重指數(shù)和腰圍診斷高血壓的Logistic分析

矯正混雜因素后，中心性肥胖人群罹患高血壓是正常人群1.528倍，腰圍正常時，體重指數(shù)超重的人群罹患高血壓的風(fēng)險更高，詳見表2。

表2 不同體重指數(shù)和腰圍診斷高血壓的Logistic分析

2.3 不同體重指數(shù)和腰圍診斷糖尿病的Logistic分析

矯正混雜因素后，腰圍正常，體重指數(shù)肥胖的人群罹患糖尿病的風(fēng)險是正常人群5.013倍，詳見表3。

表3 不同體重指數(shù)和腰圍診斷糖尿病的Logistic分析

3 討論

隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，肥胖的發(fā)生率逐漸增加。肥胖不僅影響美觀，而且影響健康[3]。世界衛(wèi)生組織明確肥胖是一種疾病，肥胖增加高血壓和糖尿病的發(fā)生率[4]。預(yù)防超重和肥胖成為預(yù)防高血壓和糖尿病的重要措施[5]。目前將體重指數(shù)作為衡量超重和肥胖的指標，腰圍成為衡量腹部脂肪和中心性肥胖的指標[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)預(yù)測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為24.5kg/m2，26.0kg/m2，女性23.6kg/m2，23.6kg/m2。腰圍預(yù)測預(yù)測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為84.3cm，89.6cm，女性78.0cm，78.0cm。韓國一項研究表明腰圍預(yù)測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為84.0cm，85.0cm，女性77.0cm，77.0cm；上述數(shù)值小于本研究臨界值，說明體重指數(shù)與腰圍預(yù)測高血壓和糖尿病的臨界值與飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)中心性肥胖人群罹患高血壓是正常人群1.528倍，腰圍正常時，體重指數(shù)超重的人群罹患高血壓的風(fēng)險更高。因此腰圍對血壓的影響較大。以往研究表明中心性肥胖人群隨著體重指數(shù)的增加罹患高血壓風(fēng)險增加[9]。本研究與以往研究結(jié)果一致。因此需要警惕中心性肥胖人群高血壓的發(fā)生[10]。本研究發(fā)現(xiàn)腰圍正常，體重指數(shù)肥胖的人群罹患糖尿病的風(fēng)險是正常人群5.013倍。因此需要警惕腰圍正常，體重指數(shù)肥胖人群罹患糖尿病的風(fēng)險較大[11]。

綜上所述，罹患糖尿病的男性體重指數(shù)和腰圍預(yù)測值高于罹患高血壓的預(yù)測值。罹患糖尿病的女性體重指數(shù)和腰圍預(yù)測值與罹患高血壓的預(yù)測值一致。隨著體質(zhì)量的增加，罹患糖尿病的風(fēng)險增加，腰圍對高血壓影響較大。