全面整體護(hù)理干預(yù)在ICU 重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果研究

張莉，丁孟霞，何鑫，路一平

（武警河南總隊(duì)醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

肺炎屬于臨床中極為常見的一種疾病，當(dāng)患有肺炎后，若是沒有及時(shí)合理控制病情，隨著病情不斷加重則會(huì)發(fā)展為重癥肺炎，因?yàn)榧膊〔∏榘l(fā)病較急，且病情發(fā)展速度極快，患者常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀，所以可能還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、意識(shí)障礙以及休克等嚴(yán)重情況，給患者生命健康造成極大威脅，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡，所以常常臨床中需要收治到ICU 中進(jìn)行治療，因?yàn)镮CU 病房環(huán)境與條件上存在一定的限制，并且患者在治療期間在肺炎影響下十分容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，從而會(huì)給治療效果造成一定的影響，因此及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)極為重要[1-2]。因此，為了確保重癥肺炎患者臨床療效提高與身體快速康復(fù)，本文選取我院98例ICU 重癥肺炎患者給予全面整體護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)榕R床提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2018年5月至2020年6月隨機(jī)選取武警河南總隊(duì)醫(yī)院98例ICU 重癥肺炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選取對(duì)象都已經(jīng)排除嚴(yán)重精神疾病與認(rèn)知障礙患者，且自愿參與此次研究。利用數(shù)字分組法將患者分成參照、研究?jī)山M，各49例。參照組男28例，女21例，年齡區(qū)間分布在41～69歲，平均（54.17±2.54）歲。研究組男27例，女22例，年齡區(qū)間分布在42～68歲，平均（54.23±2.61）歲。將所有資料統(tǒng)計(jì)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并檢查患者呼吸道分泌物情況，做好病房環(huán)境護(hù)理，為患者提供一個(gè)舒適整潔護(hù)理環(huán)境，并指導(dǎo)患者充分休息[3]。

研究組實(shí)施全面整體護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：①加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員需要在患者病床旁放置多功能監(jiān)護(hù)儀，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，例如心率、體溫與血壓脈搏等，每間隔30min 需要進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，同時(shí)結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)呼吸機(jī)呼氣末正壓做出合理調(diào)整，以維持血氧飽和度能夠超過95%；若是患者脈搏出現(xiàn)加快、出汗以及尿量減少等情況，則必須第一時(shí)間告知醫(yī)生，以進(jìn)行對(duì)癥處理；另外護(hù)理人員還要詳細(xì)觀察患者敷料情況，查看是否存在滲血與滲液。②給予呼吸道護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者采取平臥位，并將頸部合理墊高，觀察患者口鼻分泌物情況，如有其他分泌物及時(shí)進(jìn)行清除；如果進(jìn)行機(jī)械通氣患者，則要查看管道通暢情況，并保持口鼻罩松緊度，同時(shí)借助棉簽對(duì)患者鼻腔進(jìn)行合理擦拭，給予患者生理鹽水漱口等[4-5]。③給予心理護(hù)理，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)和患者溝通，了解患者具體內(nèi)心情況，耐心傾聽患者內(nèi)心主訴，結(jié)合患者具體文化水平，選用最為合適方式給予患者疾病知識(shí)與治療相關(guān)注意事項(xiàng)健康宣教，以提高患者認(rèn)知水平，同時(shí)將治療成功案例告訴患者，這樣能夠增強(qiáng)患者信心，提高依從性。④飲食護(hù)理，結(jié)合患者具體病情，進(jìn)行正確飲食指導(dǎo)，盡可能以高蛋白高維生素流質(zhì)飲食為主，例如雞湯或者魚湯，每天飲食量需要控制在200mL 內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后患者心率、呼吸與平均動(dòng)脈壓等生命體征指標(biāo)，并觀察患者肺功能指標(biāo)；應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目涉及軀體功能、心里功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好；同時(shí)應(yīng)用我院自制問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)判，問卷調(diào)查等級(jí)有十分滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，以（n/%）表示，若P ＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)

從表1統(tǒng)計(jì)可見，護(hù)理前兩組臨床指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05)；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組心率、呼吸與平均動(dòng)脈壓指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組臨床指標(biāo)（）

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組臨床指標(biāo)（）

2.2 統(tǒng)計(jì)肺功能指標(biāo)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理前患者肺功能指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05)；經(jīng)護(hù)理后，研究組FEV1與FVC 指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05)，詳情見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組肺功能指標(biāo)（）

表2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組肺功能指標(biāo)（）

2.3 生活質(zhì)量改善效果分析

從表3可見，實(shí)施護(hù)理后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都比參照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表3 統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量評(píng)分（）

表3 統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量評(píng)分（）

2.4 護(hù)理滿意度調(diào)查分析

經(jīng)過滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，研究組護(hù)理滿意度95.91%明顯高于參照組護(hù)理滿意度83.67%，組間差異喲統(tǒng)計(jì)意義（P ＜0.05）。

表4 統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

重癥肺炎屬于臨床中比較多見的一種危重癥，由于疾病的影響，患者肺功能常常會(huì)受到一定的損傷，促使肺部通氣與換氣功能出現(xiàn)不同程度障礙，所以合理有效改善患者臨床指標(biāo)與體征對(duì)疾病治療有著極其重要的作用，若是沒有及時(shí)控制患者病情，患者極有可能會(huì)發(fā)生死亡，患者常常收治于ICU 中進(jìn)行治療，因?yàn)榄h(huán)境與其他因素等影響，患者十分容易存在不良心理情緒以及消極心態(tài)，這些都會(huì)給治療與預(yù)后造成嚴(yán)重影響，所以需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理措施干預(yù)。

全面整體護(hù)理干預(yù)屬于當(dāng)前臨床中一種新型護(hù)理理念，該護(hù)理將患者作為護(hù)理核心，從患者生理需求、心理等各個(gè)方面入手，并結(jié)合患者具體情況，以采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)患者臨床監(jiān)測(cè)、呼吸道與口腔護(hù)理、并給予心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療信心，從而有利于患者預(yù)后恢復(fù)[6-9]。

綜上所述，全面整體護(hù)理在ICU 重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果十分顯著，可有效提高療效，改善患者臨床癥狀。