標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用

莊歡，孫澤美

（曲靖市第一人民醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

心力衰竭是由于患者心臟功能性缺失，進(jìn)而導(dǎo)致患者心臟難以為患者身體提供足量的血液供應(yīng)，若未能得到有效救治，對(duì)于患者的生命健康易造成嚴(yán)重負(fù)面影響，在臨床學(xué)中屬于常見的心血管疾病之一，而重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者屬于心力衰竭患者病情嚴(yán)重惡化階段，患病者常出現(xiàn)心跳驟停、心源性休克等癥狀[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[2-3]，標(biāo)注化護(hù)理模式是一種以醫(yī)學(xué)原理為準(zhǔn)則，根據(jù)患者病情進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化程序的護(hù)理模式，對(duì)于患者的護(hù)理過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)程序化，有助于患者病情療效提升，有鑒于此，在醫(yī)院接受診治的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者在治療過程中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式干預(yù)，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取曲靖市第一人民醫(yī)院接受治療的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者90例作為本次研究的分析對(duì)象，擇期日期為2019年3月至2020年6月，應(yīng)用硬幣隨機(jī)分組法將患者均等分為對(duì)照組與觀察組，觀察組患者中有男30例，女15例；年齡在39～78歲，平均（64.25±4.42）歲。對(duì)照組患者中有男28例，女17例；年齡在38～75歲，平均（59.65±3.47）歲。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別情況等數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后提示P ＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，患者在進(jìn)行藥物治療過程中遵從醫(yī)師囑咐用藥，在接受治療過程中護(hù)理人員為患者宣教關(guān)于心力衰竭疾病的相關(guān)知識(shí)以及醫(yī)院治療對(duì)于患者病情的重要性；患者在進(jìn)入ICU 病房前，護(hù)理人員將重癥室的溫度與濕度等環(huán)境條件調(diào)整至適宜狀況，在巡房過程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行消毒處理。值得注意的是，護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中如遇到患者出現(xiàn)緊急不良并發(fā)癥或病情再度惡化情況應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)師給予針對(duì)性救治。

觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①制定護(hù)理方案?；颊咿k理住院手續(xù)時(shí)，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行相關(guān)的病情檢查，通過檢查掌握患者實(shí)際病情并制定相關(guān)的治療方案以及護(hù)理方案。②心理護(hù)理。由于重癥監(jiān)護(hù)室患者具有病危特點(diǎn)，且患者需要經(jīng)歷長(zhǎng)期的護(hù)理療養(yǎng)，因而在心理上存在一定的負(fù)面情緒，護(hù)理人員在為患者護(hù)理的過程中應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)氣與患者溝通，通過治療的成功案例、治療對(duì)于患者病情的重要性等內(nèi)容向患者宣教，在溝通過程中如發(fā)現(xiàn)患者有消極情緒應(yīng)及時(shí)聯(lián)合患者家屬給予情緒安撫，以此增強(qiáng)患者自信心，促使患者積極配合到醫(yī)師治療中來。③治療護(hù)理。在治療過程中為患者保持舒適的體位護(hù)理，并在醫(yī)師給予患者相應(yīng)的治療方案時(shí)候給予患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式，以此保障療效的最大程度。④生活護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況定制個(gè)性化作息時(shí)間表，以此保障患者的良好作息時(shí)間。在日常飲食中患者應(yīng)以多纖維、高蛋白食物為主，切記不可食用辛辣等食物。如條件允許，護(hù)理人員可適當(dāng)指導(dǎo)患者在病床上做輕松的運(yùn)動(dòng)，避免由于長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致身體肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)于患者在治療期間發(fā)生的血壓、心率等生命指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，所得數(shù)據(jù)通過專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)于患者在治療期間院內(nèi)反應(yīng)與急救反應(yīng)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，所得數(shù)據(jù)輸入專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

通過院方自制的治療療效滿意度調(diào)查表對(duì)患者治療期間的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，歸納分析患者對(duì)于本次治療的滿意度，以百分制作為滿意評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿意度標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意為分?jǐn)?shù)在90分以上，滿意則分?jǐn)?shù)在60～90，低于60分則為不滿意，所得數(shù)據(jù)輸入專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究中需要對(duì)照分析數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 23.0進(jìn)行處理。對(duì)計(jì)算所得數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等完成描述性統(tǒng)計(jì)，還有檢驗(yàn)、回歸分析等內(nèi)容，所得結(jié)果P ＜0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率

在兩種不同護(hù)理方式的干預(yù)下，患者在血壓、心率指標(biāo)上相較于治療前有良好療效，從數(shù)據(jù)結(jié)果上可見，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者更具優(yōu)越性（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護(hù)理模式下患者血壓、心率比較（）

表1 兩種護(hù)理模式下患者血壓、心率比較（）

2.2 院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間與急救反應(yīng)時(shí)間

在兩種不同護(hù)理方式的干預(yù)下，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后在院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間為（2.16±0.55）min，而對(duì)照組患者的院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間為（7.46±1.42）min，從數(shù)據(jù)上可見，觀察組患者比對(duì)照組患者更具有優(yōu)越性（t=16.346，P ＜0.05）。觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后在急救反應(yīng)時(shí)間上為（8.45±0.85）min，而對(duì)照組患者的急救反應(yīng)時(shí)間為（14.49±3.58）min，從數(shù)據(jù)上可見，觀察組患者比對(duì)照組患者更具有優(yōu)越性（t=11.756，P ＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

通過不同護(hù)理方案進(jìn)行比較，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護(hù)理方案下患者對(duì)護(hù)理滿意度情況

3 討論

心力衰竭在心血管疾病中屬于常見的嚴(yán)重疾病之一，患病者常由于心臟功能性薄弱而導(dǎo)致心跳驟停、心源性休克等癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重阻礙，患病者若未能得到及時(shí)救治，生命健康易受到危害[4]。在本次研究中通過為重癥監(jiān)護(hù)室患者在治療過程制定詳細(xì)的個(gè)性化護(hù)理方案，在護(hù)理過程中在心理、治療過程以及生活上進(jìn)行全方位護(hù)理，不僅提升患者對(duì)于疾病的相關(guān)認(rèn)知，也為患者養(yǎng)成良好的生活作息，從而提升對(duì)醫(yī)師的治療配合度。在護(hù)理過程中有效控制患者的血壓、心率等常規(guī)指標(biāo)，相較于常規(guī)的護(hù)理方式更優(yōu)（P＜0.05），同時(shí)在護(hù)理過程中聯(lián)合患者家屬共同護(hù)理，在一定程度上減少患者的院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間與急救反應(yīng)時(shí)間，也為患者提供了舒適的護(hù)理體驗(yàn)。在李瑞琳、關(guān)海萍等學(xué)者[5]研究結(jié)果與本次研究數(shù)據(jù)相符合，因而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)于重癥室心力衰竭患者具有積極影響。

綜上所述，相較傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)于在院接受治療中的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者在身體指標(biāo)情況上有良好的改善效果，有助于患者院內(nèi)反應(yīng)與急救反應(yīng)的時(shí)間成本降低，提升患者在院治療的舒適體驗(yàn)性，因而在為確診為重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者在治療過程中可考慮應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。