許穎,馬影蕊,王姝媛
(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧 沈陽 110847;2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧 沈陽 110847)
隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,有學(xué)者將質(zhì)性研究方法帶入大眾視野。質(zhì)性研究教材中會向初學(xué)者提供五種質(zhì)性研究方法,包括敘事學(xué)、現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、案例研究和民族志。目前國內(nèi)發(fā)表的期刊論文數(shù)量上顯示,國內(nèi)學(xué)者對上述五種質(zhì)性研究方法均進(jìn)行合理應(yīng)用,但是對于描述性質(zhì)性研究卻鮮有人知。有學(xué)者認(rèn)為,“在目前廣泛的質(zhì)性研究文獻(xiàn)中,并沒有對描述性質(zhì)性研究進(jìn)行全面匯報,無法體現(xiàn)其與其他質(zhì)性研究方法的平等地位,盡管它是實(shí)踐科學(xué)中最常用的方法之一”。因此,本篇文章通過對描述性質(zhì)性研究定義、實(shí)施過程和和質(zhì)量控制等內(nèi)容進(jìn)行概述,為其他學(xué)者應(yīng)用本方法論提供研究思路和參考依據(jù)。
描述性質(zhì)性研究隸屬于質(zhì)性研究方法的一種,它是基于自然主義質(zhì)詢哲學(xué)基礎(chǔ),旨在描述被調(diào)查者對世界及其現(xiàn)象的感知和經(jīng)驗(yàn),原則是認(rèn)可人類共同經(jīng)歷的多樣性以及交互式、密不可分的本質(zhì)[1]。
描述性質(zhì)性研究主要特點(diǎn)是闡述現(xiàn)實(shí),致力于深入了解這一現(xiàn)象及參與者的觀點(diǎn)方法,最終形成以富含參與者評論的調(diào)查結(jié)果。其他特征還包括,在理論或哲學(xué)方向的選擇上具有廣泛性;目的抽樣法;資料收集形式包括觀察、半結(jié)構(gòu)訪談、焦點(diǎn)小組等;內(nèi)容分析法作為數(shù)據(jù)主要分析技術(shù)[2]。
理論框架作為研究設(shè)計的組織結(jié)構(gòu),包括抽樣、數(shù)據(jù)收集、分析解釋和編碼方案,描述性質(zhì)性研究支持使用大部分理論。
描述性質(zhì)性研究常采用目的抽樣法,如最大變異抽樣策略,可以探索不同現(xiàn)象和人口學(xué)特征中的共性和個性現(xiàn)象,也可以根據(jù)所要描述對象的特性,選擇具有以上特性的人群,樣本量以資料飽和為準(zhǔn)[3]。
在描述性質(zhì)性研究中,研究者通過數(shù)據(jù)收集去探究“誰、做了什么,在什么地點(diǎn)以及事件的經(jīng)歷”,收集方法包括焦點(diǎn)小組訪談、個案訪談、描述性觀察等[4]。
國外學(xué)者綜述30篇描述性質(zhì)性研究文獻(xiàn)結(jié)果顯示最常用的分析策略是內(nèi)容分析法[5]。BerardBerelson 把它定義為一種客觀、系統(tǒng)、定量描述內(nèi)容的研究方法。謝和香農(nóng)提出傳統(tǒng)內(nèi)容分析、定向內(nèi)容分析、總結(jié)內(nèi)容分析三種類型,每一種方法具有各自的特征、優(yōu)勢和適用情境[6]。實(shí)踐過程中包括6個步驟,提出研究問題、抽樣、確定分析因素、制定類目、內(nèi)容化統(tǒng)計編碼、解釋與檢驗(yàn)結(jié)果。內(nèi)容分析法可以根據(jù)研究目的,選擇通過歸納或演繹的方式進(jìn)行分析,見圖1。
圖1 歸納法與演繹法
通常情況下,描述性質(zhì)性研究的預(yù)期結(jié)果是對通過最優(yōu)的數(shù)據(jù)收集方式對所采集的信息內(nèi)容進(jìn)行最直接客觀的描述性總結(jié)和概括。
在描述性質(zhì)性研究中,通常用于評估研究結(jié)論的質(zhì)量和嚴(yán)謹(jǐn)性包含五個標(biāo)準(zhǔn)。
客觀性被概念化為相對中立不受研究者偏見影響的特性,可以通過以下方式增強(qiáng),詳細(xì)描述研究方法和程序;共享數(shù)據(jù)收集分析的順序;報告?zhèn)€人假設(shè)和潛在偏見;保留研究數(shù)據(jù)并將其提供給合作者參考。
也可稱為可依賴性,通過參與者程序的一致性來檢驗(yàn),質(zhì)量控制可以通過以下方式加以提升,從研究問題和概念理論中推導(dǎo)研究程序;清楚描述調(diào)查員所在研究地點(diǎn);展示不同來源調(diào)查結(jié)果的平行性;使用觀察、訪談充分描述樣本人口學(xué)特征;為所有參與者展示資料收集的一致性;開發(fā)基于理論框架的訪談問題,在初步工作中修改測試;事先編寫編碼手冊指導(dǎo)資料分析;制定監(jiān)督計劃。
可信度被定義為數(shù)據(jù)是否具有真實(shí)價值,研究結(jié)果是否有意義。描述性質(zhì)性研究工作的可信度可以通過以下方式加以提升,與其他研究者核實(shí)調(diào)查結(jié)果;提供全面說明;將調(diào)查結(jié)果與理論框架聯(lián)系起來。
可轉(zhuǎn)移性又被稱為外部有效性或擬合性,進(jìn)一步檢驗(yàn)研究結(jié)果是否對其他研究的開展具有意義。可以通過以下方式來提高,充分描述參與者的特征,以便與其他研究群體進(jìn)行比較;充分描述對可推廣性的潛在威脅。
邁爾斯等人在說明資料利用時表示,“即使我們知道一項研究的結(jié)果是有效且具有可轉(zhuǎn)移可借鑒性的,我們?nèi)匀恍枰浞至私獯隧椦芯繉φ{(diào)查者和被調(diào)查者產(chǎn)生了怎樣的作用[7]”。因此為了解決應(yīng)用問題,描述性質(zhì)性研究的結(jié)果通常通過出版匯編、會議報告期刊雜志等進(jìn)行展示。
在醫(yī)療研究領(lǐng)域中,描述性質(zhì)性研究可以幫助研究者關(guān)注患者、照顧者的體驗(yàn)和看法,但不適用于對某個主題進(jìn)行深入的基于理論的分析,只有當(dāng)描述某種現(xiàn)象時才能發(fā)揮其價值[8]。為充分接近被調(diào)查者的觀點(diǎn)和事物的表面,研究結(jié)果取決于研究人員的感知、傾向和敏感性,使分析過程具有主觀意識。有學(xué)者表示可以通過六種分析策略來增強(qiáng)描述性質(zhì)性研究的嚴(yán)謹(jǐn)性,見圖2。
圖2 描述性質(zhì)性研究的六種分析策略
混合方法研究是繼量性研究與質(zhì)性研究范式之后的“第三種研究范式”[9]。指在同一研究中綜合調(diào)配或混合使用量性研究和質(zhì)性研究的技術(shù)、方法、手段、概念或語言的研究類別[10]。描述性質(zhì)性研究在混合方法研究中適用于在開發(fā)問卷或干預(yù)之前進(jìn)行,可以為研究提供大量有效的信息。研究者通過合并、連接、嵌套3種方法將定性結(jié)果與定量數(shù)據(jù)相結(jié)合,充分發(fā)揮描述性質(zhì)性研究在混合方法研究中的優(yōu)勢。
當(dāng)需要對現(xiàn)象進(jìn)行直接描述時,描述性質(zhì)性研究是一種可靠的研究方法,雖然是所有質(zhì)性研究開展進(jìn)一步研究的基礎(chǔ),但其本身也是一個有價值的方法論。無論人們對此方法持有什么樣的觀點(diǎn),只要研究者牢記這種方法的局限性,并在研究中正確應(yīng)用,那么我們可以理所當(dāng)然的將此方法命名為描述性質(zhì)性研究。