基于早期胃癌病理特征及內(nèi)鏡檢查分析

曾碧佳

（和平縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 河源 517200）

0 引言

胃癌是一個發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，具有較高的病死率。雖然大部分早期胃癌患者的臨床表現(xiàn)不典型，不過，還有個別患者會出現(xiàn)胸骨異物感、胸骨疼痛感、吞咽困難等不適。大部分患者是由于上腹部不適才會到醫(yī)院接受內(nèi)鏡篩查。由此來看，早期胃癌患者的臨床表現(xiàn)不典型，即便是存在一些不適癥狀，也并非是由早期癌癥引起的。大部分情況下，早期胃癌的形成源頭是由于慢性炎癥、胃潰瘍等疾病的惡化所致，當然，也可能是由于一些基礎病癥疊加造成的。由于當前醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，且人們的健康意識不斷增強，所以很多人比較重視定期體檢，這必然會使早期胃癌篩查率得到大大提升，人們通過接受定期胃鏡檢查，能夠提高早期胃癌篩查率，這為臨床及時治療提供很大幫助[1]。由此來看，內(nèi)鏡檢查是診斷及篩查早期胃癌的一個比較重要的技術與方法。在我國粵東北地區(qū)中，本院曾對其中43個村落展開早期胃癌篩查調查活動，發(fā)現(xiàn)在參加血檢的3106人中，發(fā)現(xiàn)中高危人群1436例，中高危人群占比為46%，實際胃鏡檢查人數(shù)617例，胃癌檢出1例早期癌檢出0例，HP 陽性例數(shù)1379例，HP 治療人數(shù)644例。通過這一數(shù)據(jù)來看，胃癌疾病在當?shù)氐陌l(fā)病率較高，且具有一定的高危風險。所以，預防胃癌已成為人們高度重視的一個重要問題，在當前的臨床研究中，對早期胃癌的病理特征實施臨床研究，然后分析其內(nèi)鏡檢查的意義是非常重要的，這對于早期預防及篩查具有很大的幫助。對此，本文通過回顧性研究法，對70例早期胃癌患者進行臨床檢查，對其病理特征及內(nèi)鏡檢查結果展開系統(tǒng)探討。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

篩選出和平縣人民醫(yī)院在2019年6月1日至2020年11月20日期間接收的70例早期胃癌患者，全部患者均接受早期胃癌臨床篩查，且均已確診：癌細胞浸潤局限于胃黏膜及黏膜下層。其中，男41例、女29例，年齡在28～76歲，平均（61.2±5.4）歲。所有患者全部了解此研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。

1.2 指標分析

按照《胃癌》的臨床分型檢查要求來看，我們能夠確定早期胃癌的分型標準包括5個類型：I 型——病灶屬于息肉狀凸起，凸出高度超過正常黏膜的2倍之上，表層粘膜泛白或泛紅，存在瘀斑或糜爛；IIa 型：病灶略微超過周圍正常粘膜約5mm，表面光滑；IIb 型：病灶和附件粘膜分界模糊，高度差不多，表面粘膜粗糙，凹凸不光滑，多見顆粒狀；IIc 型：病灶出現(xiàn)淺潰瘍樣，凹陷厚度＜5mm，底面凹凸不光滑；III 型：粘膜潰爛深度變大，且底部存在一些壞死物，邊緣無規(guī)則，發(fā)生結節(jié)狀異變，附件黏膜皺襞且出現(xiàn)中斷異變[2]。

1.3 數(shù)據(jù)整理

通過SPSS 25.0軟件對以上數(shù)據(jù)展開研究，其中，計量指標給予（）闡釋，然后實施組間差異t檢驗；計數(shù)指標給予（n，%）闡釋，然后實施組間差異χ2檢驗。如果P ＜0.05，則說明差異顯著。

2 結果

2.1 早期胃癌患者的臨床表現(xiàn)和性別、年齡、位置等方面的分布情況

在70例早期胃癌患者中，有63例（90.00%）患者存在胃疼、胃不適等不良反應，其中，有6例（9.52%）患者合并食欲不振、嘔血、黑便等異常癥狀；有7例（10.00%）患者沒有任何癥狀。通過統(tǒng)計分析得出：胃癌患者的年齡基本上集中在60～69歲之間，且男性占比明顯超過女性，如表1介紹。大部分患者屬于單發(fā)病灶，只有2例患者屬于多發(fā)病灶（1例有2處病灶，1例有3處病灶），患者的病灶部位一般多見于胃竇、胃體等，如表2介紹。

表1 早期胃癌患者年齡及性別分布統(tǒng)計分析[n(%)]

表2 早期胃癌患者病灶位置分布情況分析（n，%）

2.2 早期胃癌的臨床分型情況分析

II 型、IIa 型、IIb 型、IIc 型、III 型的占比分別是5.71%、7.14%、17.14%、50.00%、20.00%。由此來看，IIc 型的占比是最高的。

2.3 早期胃癌患者的病理組織學分類

在70例早期胃癌患者中，分化型癌的占比68.57%明顯超過未分化型癌31.43%。

2.4 淋巴結轉移和分化程度、浸潤程度等之間的相關性分析

在70例早期胃癌患者中，有8例患者存在淋巴結轉移，其中，黏膜內(nèi)癌淋巴結轉移率明顯小于黏膜下癌，對比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），分化型癌淋巴結轉移率遠遠小于未分化型癌，對比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），分化型黏膜內(nèi)癌淋巴結轉移率明顯小于分化型黏膜下癌，對比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），未分化型黏膜內(nèi)癌與黏膜下癌的淋巴結轉移率對比差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

當前，隨著人們生活習慣的不斷改變，胃癌的發(fā)病率逐年在不斷提升[3]。通過調查研究能夠得出：早期胃癌患者在接受內(nèi)外科聯(lián)合治療之后，其臨床效果確切，5年的生存率能夠突破90% 左右；不過對于中晚期患者來說，其臨床效果并不理想，5年生存率＜65%。所以，盡早給予臨床診斷與治療是提高患者生存率是一個最理想的策略與方法[4]。

通過本文以上研究數(shù)據(jù)能夠得出：在70例早期胃癌患者中，約有63例患者存在胃疼、胃不適等不良反應，其中，有6例患者合并食欲不振、嘔血、黑便等異常癥狀；有7例患者沒有任何癥狀。大部分患者的臨床表現(xiàn)不典型，所以，一般會與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病相混淆，在臨床診斷方面，會導致誤診或漏診等問題的出現(xiàn)。胃鏡篩查對于無癥狀早期胃癌患者而言是極其關鍵的，能夠幫助患者盡早確診，這種檢查技術和大便潛血檢查、血清腫瘤標記物篩查等技術進行對比，存在較高的精準率。在本文的100例早期患者中，年齡基本上集中在60～69歲，占比是29.00%；且男性占比41.00%明顯超過女性29.00%。由此來看，如果老年男性出現(xiàn)胃痛、便血、嘔血等一系列不適表現(xiàn)的話，一定要引起高度重視，盡早到醫(yī)院接受檢查。研究發(fā)現(xiàn)[5]：胃鏡檢查在早期胃癌疾病的篩查中的精準率是非常高的。在本文的70例患者中，大部分患者屬于單發(fā)病灶，只有2例患者屬于多發(fā)病灶（1例有2處病灶，1例有3處病灶），患者的病灶部位一般多見于胃竇、胃體等。這說明通過胃鏡檢查一定要著重觀察胃竇、胃體等部分，而且還需要加強噴門、胃角等位置的觀察與檢測[6]。

總之，對于早期胃癌患者來說，由于沒有典型臨床表現(xiàn)，所以，在臨床診斷中存在一定的難度，內(nèi)鏡聯(lián)合活檢是比較理想的診斷技術。