提高ICU重癥患者護理質(zhì)量中心理護理的影響效果探討

莊永玲，薛俊琳

（日照市人民醫(yī)院護理部 山東 日照 276826）

一般而言，ICU作為醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房，其收治的患者多病情危重，治療難度也相對較大，因而就導(dǎo)致ICU患者多存在較為嚴重的焦慮、緊張、煩躁、抑郁等負面情緒[1]。如此一來就導(dǎo)致患者對臨床治療的配合度較低，不僅會嚴重干擾ICU治療的順利進行，同時也會對患者的生命結(jié)局造成不利影響。因而針對這一情況，合理配合有效的護理干預(yù)，從患者的身心多方面予以高質(zhì)量的護理服務(wù)十分關(guān)鍵[2]?；诖?，此次主要以本院在2019年9月—2020年9月收治的64例ICU重癥患者為例，探究分析在其護理中應(yīng)用心理護理干預(yù)的臨床效果及影響及價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2019年9月—2020年9月接收的64例ICU重癥患者；在本組患者入院后，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，各32例；其中，對照組患者中男性、女性比例為17/15；年齡25～75歲，平均年齡（42.15±3.37）歲；疾病類型包含急性心肌梗死、急性支氣管哮喘、頸椎損傷重癥、癥胰腺炎以及呼吸衰竭，對應(yīng)患者例數(shù)分別為3、5、10、9、5例；觀察組患者中男性、女性比例為16/16；年齡26～74歲，平均年齡（42.87±3.49）歲；疾病類型包含急性心肌梗死、急性支氣管哮喘、頸椎損傷重癥、癥胰腺炎以及呼吸衰竭，對應(yīng)患者例數(shù)分別為4、7、9、5、7例。納入標(biāo)準：（1）納入患者均為急危重癥患者，且在本院就診后第一時間轉(zhuǎn)入ICU接受治療；（2）參與患者及家屬均對內(nèi)容知情。排除標(biāo)準：（1）重度昏迷且無清醒指征者；（2）伴有意識障礙難以進行有效溝通者；（3）臨床資料有缺失者。

1.2 方法

兩組患者進入ICU病房后，均接受對癥治療干預(yù)。對照組同步予以常規(guī)護理干預(yù)，首先需嚴密對患者的病情變化進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常情況發(fā)生需及時告知主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的治療措施加以干預(yù)；其次需結(jié)合患者的實際情況予以相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，確保其按時按量服用藥物；最后，需結(jié)合患者的實際需求予以一般護理，需確保病房的干凈整潔通風(fēng)，定期做好消毒工作，同時還需做好呼吸道護理、導(dǎo)管護理等工作，全面確?；颊叩淖o理安全。

觀察組基于對照組實施心理護理：首先，在患者清醒，且病情得到相對穩(wěn)定的控制后，護理人員需主動與患者溝通交流，及時掌握患者對自身疾病的認知，了解其治療態(tài)度、經(jīng)濟情況及、醫(yī)保種類等，進而將疾病相關(guān)知識詳細告知患者，以促進患者科學(xué)掌握自身病情，緩解其緊張不安情緒。其次，在治療中還需要進一步強化疾病知識的普及工作，使其主動參與到疾病的治療過程中，促進患者在疾病治療及康復(fù)中主觀能動性的發(fā)揮。在實施治療操作及護理管理中，也需要把盡量提升患者的舒適行，降低痛苦。最后，由于ICU內(nèi)密閉環(huán)境及重癥疾病的特性，這就導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁、缺失主觀幸福感等負性心理。因而就需要護理人員合理誘導(dǎo)患者排解不良情緒，提升治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮、抑郁情緒的改善效果：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估，得分越高表示其負性情緒越嚴重。（2）生活質(zhì)量及護理質(zhì)量：生活質(zhì)量以生活質(zhì)量調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）進行評估，主要涉及總活力、社會能力、生理功能以及精神健康等四個維度，得分越高改善效果越顯著；護理質(zhì)量采用本院自制的住院患者滿意度調(diào)查表進行評估，得分越高護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較

護理前，兩組患者SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)前后SAS、SDS評分比較（± s，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)前后SAS、SDS評分比較（± s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 32 56.21±0.2232.75±0.3056.22±0.4735.73±0.66對照組 32 56.33±0.2444.23±0.6156.24±0.3143.26±0.37 t 1.116 95.532 0.201 56.297 P＞0.05 ＜0.001 0.841 ＜0.001

2.2 兩組生活質(zhì)量及護理質(zhì)量比較

觀察組患者的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量及護理質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量及護理質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 總活力 社會能力 生理功能觀察組 32 54.56±3.62 68.89±5.57 44.51±6.27對照組 32 42.05±3.88 45.26±6.74 35.02±4.22 t 13.336 15.288 7.103 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 精神健康 護理質(zhì)量觀察組 32 82.33±5.27 92.21±3.15對照組 32 71.55±4.06 86.56±4.02 t 9.167 6.258 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

在綜合醫(yī)院的組成中，ICU是不可缺少的一個重要部分。在ICU收治的患者一般存在病情危重、病癥緊急等特點，這也就促使醫(yī)院的ICU中往往會配備更為專業(yè)的醫(yī)護人員、先進技術(shù)以及一流設(shè)備，從而以最佳配置來更好地對患者的病情變化進行監(jiān)控，以便醫(yī)護人員能夠及時有效地將治療及護理方案有效落實，為患者提供有效的治療干預(yù)，降低其死亡風(fēng)險。而ICU病房管理上的封閉性，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良心理情緒；而且ICU病房對及家屬的探視也有明確限制，這也會導(dǎo)致患者在缺乏家人陪伴的過程中漸漸產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等情緒，嚴重影響其治療效果及恢復(fù)狀態(tài)[3]?；谶@一情況，在ICU患者接受治療的同時，合理配合有效的護理干預(yù)十分關(guān)鍵，高效的護理措施的實施也是有效促進臨床護理質(zhì)量提升，降低患者護理中不良事件發(fā)生，提升其生活質(zhì)量的重要途徑[4]。而結(jié)合ICU患者的實際身心需求，在其臨床護理中心理干預(yù)是必不可少的重要部分。

作為臨床護理模式中的重要組成，心理護理是一種以患者為中心，結(jié)合患者的實際身心需求開展的一種護理模式[5]。在ICU患者的護理中，通過合理實施心理護理，將其貫穿在患者的整個住院期間，能夠有效結(jié)合患者的實際心理狀態(tài)及身心需求科學(xué)予以針對性心理干預(yù)，來促進患者負面情緒的緩解，從而促進臨床護理質(zhì)量的提升[6]。結(jié)合本次結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在開展心理護理干預(yù)下，觀察組患者的焦慮及抑郁評分，比對照組得到了明顯改善（P＜0.05）；同時，在心理護理實施期間，觀察組患者總活力、社會能力、生理功能以及精神健康等四個維度的生活質(zhì)量評分比較對照組也均有顯著提高，且該組的護理質(zhì)量評分對比對照組也有明確提高（P＜0.05）。上述研究結(jié)果進一步證實，在心理護理干預(yù)實施下，可全面基于患者身心各方面的需求入手，明確掌握患者真實心態(tài)，從而減輕患者的心理負擔(dān)，予以治療保障；同時，在疾病知識普及、環(huán)境護理、心理疏導(dǎo)等共同作用下，也能夠有效促進患者不良心理的改善，促進其生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，在ICU重癥患者護理中，通過心理護理的實施能夠有效促進患者負性情緒及生活質(zhì)量的改善，并提升臨床護理質(zhì)量，值得應(yīng)用。