幽門(mén)螺桿菌感染治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及免疫狀態(tài)的影響

李 超，唐 淵，梁景熙

（茂名市人民醫(yī)院兒科 廣東 茂名 525000）

幽門(mén)螺桿菌（Hp）是世界上感染率最高的細(xì)菌。有研究證明[1]，幽門(mén)螺桿菌感染不僅是成年人慢性胃炎等疾病發(fā)生、發(fā)展的重要致病性因素，是引發(fā)消化性潰瘍類(lèi)疾病、慢性胃炎的主要原因，甚至可能引發(fā)胃癌、胃淋巴瘤。據(jù)有關(guān)研究顯示，兒童為Hp的主要高感人群，且多數(shù)承認(rèn)感染患者均為兒童階段即受到感染[2]。研究顯示，Hp會(huì)導(dǎo)致人體微量元素代謝紊亂，兒童體質(zhì)比較弱，為其主要發(fā)病人群，一般嬰幼兒期即存在幽門(mén)螺桿菌感染的可能，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，兒童引發(fā)幽門(mén)螺桿菌感染的幾率將會(huì)明顯增大，嚴(yán)重影響患兒的免疫功能以及生長(zhǎng)發(fā)育[3]。研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染可引發(fā)人體微量元素代謝紊亂，兒童生長(zhǎng)發(fā)育亦會(huì)由此而受到影響[4]。本研究中選取我院收治的Hp兒童為研究對(duì)象，旨在觀察Hp對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、免疫狀態(tài)的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以100例Hp患兒為觀察組，均為我院在2019年6月—2020年6月收治。100例研究對(duì)象中男童55例，女童45例，其年齡最小0.5個(gè)月，最大為6歲，平均年齡（2.25±0.86）歲。另選在我院行健康體檢的兒童100名作為對(duì)照組，其中共有男童54名，女童46名，其年齡最小0.6個(gè)月，最大為7歲，平均年齡為（2.89±0.98）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

采用流式細(xì)胞儀，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)兩組研究對(duì)象IgA、IgM與IgG進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)其CD8+、CD3+、CD4+。對(duì)兩組研究對(duì)象的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)情況進(jìn)行觀察，指標(biāo)包括鐵、鋅、白蛋白與血紅蛋白。比較兩組研究對(duì)象的的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，指標(biāo)包括厭食、消瘦及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比組間血清免疫因子、T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果

觀察組TNF-α、IL-2指標(biāo)均低于對(duì)照組，CD8+、CD4+均高于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組間血清免疫因子、T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較（± s）

表1 兩組間血清免疫因子、T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較（± s）

T細(xì)胞亞群TNF-α IL-2 CD8+ CD3+ CD4+觀察組 100 87.03±6.23 32.02±6.12 35.25±4.5354.09±5.1223.21±2.45對(duì)照組 100 101.45±9.34116.34±9.3821.72±3.1671.45±6.1838.02±4.45 t 12.843 75.286 24.496 21.631 29.154 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù)血清免疫因子/（ng·L-1）

2.2 對(duì)比組間抗體檢測(cè)結(jié)果

觀察組IgA、IgM與IgG均高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組間抗體檢測(cè)結(jié)果比較（± s，g/L）

表2 兩組間抗體檢測(cè)結(jié)果比較（± s，g/L）

組別 例數(shù) IgA IgM IgG觀察組 100 9.82±1.61 56.98±5.83 38.85±4.05對(duì)照組 100 7.04±1.12 44.21±2.78 29.41±2.94 t 14.174 19.771 18.862 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比組間生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)

觀察組鐵、鋅、白蛋白與血紅蛋白均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組間生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較（± s）

表3 兩組間生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較（± s）

血紅蛋白/（g·L-1）觀察組 100 7.21±3.08 51.28±9.34 35.12±2.84 101.43±6.23對(duì)照組 100 10.41±4.28 70.79±7.82 38.23±4.72 122.89±8.34 t 6.068 16.016 5.645 20.614 P 0.000 0.000 0.000 0.000鐵鋅組別 例數(shù)/（nmol·L-1）/（nmol·L-1）白蛋白/（g·L-1）

3.討論

Hp是一種在世界上分布非常廣泛的慢性致病菌，據(jù)研究其感染率在世界上為最高。早在1983年，就有學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行分析，分離其胃竇黏膜活性組織，從中得到了Hp，并猜測(cè)其可能為慢性胃炎致病菌[5]。通過(guò)大量臨床研究后確定Hp是引發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍的主要致病菌。從臨床研究中可以看出，成年患者中絕大多數(shù)患者都是在兒童時(shí)期感染的，此外還指出兒童為Hp的高感人群，大部分兒童均為短暫或持續(xù)Hp感染患兒。Hp患兒很難在臨床上治愈，體現(xiàn)為反復(fù)性、終身性發(fā)作的特點(diǎn)[6-8]。其感染率與家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況與年齡等因素存在相關(guān)性，往往患者年齡越高，其感染率也會(huì)相應(yīng)提升，一般發(fā)展中國(guó)家感染率高于發(fā)達(dá)國(guó)家。兒童是Hp高危人群，由于兒童時(shí)期人體生長(zhǎng)發(fā)育還未完全，其免疫功能較弱，Hp感染之后其正常生活甚至生命安全都會(huì)受到嚴(yán)重影響。Hp的感染渠道主要為口腔、糞便等，少數(shù)與父母也存在一定相關(guān)性，如父母存在Hp感染，兒童與其共用筷子、碗筷，極易引發(fā)Hp感染，對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅[9]。

兒童發(fā)生Hp感染后，幽門(mén)螺桿菌將以唾液為載體進(jìn)入胃部，并于胃黏膜定居、繁殖，使其表現(xiàn)出胃炎癥狀，如果不能及時(shí)有效治療其胃炎癥狀，將發(fā)展為慢性活動(dòng)性胃炎，表現(xiàn)為胃黏膜水腫、充血等癥狀，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)吸收、熱卡攝入造成不良影響，甚至?xí)绊懫渖L(zhǎng)發(fā)育。本研究中觀察組Hp感染患兒患病后，其免疫功能改變明顯，鐵、鋅、白蛋白以及血紅蛋白等指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），觀察組IgA、IgM與IgG均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），另外，觀察組TNF-α、IL-2指標(biāo)均低于對(duì)照組，CD8+、CD4+均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明，Hp感染的發(fā)生與兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)密切相關(guān)。

CD8+可有效抑制T、B細(xì)胞活化，可殺傷人體免疫細(xì)胞，CD4+可促進(jìn)成效應(yīng)細(xì)胞以及細(xì)胞免疫，以提升細(xì)胞免疫功功能，可通過(guò)上述指標(biāo)判斷兒童免疫功能。各指標(biāo)改變均體現(xiàn)了免疫功能的發(fā)展變化。而鐵、鋅、白蛋白與血紅蛋白等指標(biāo)可作為判定兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)的重要性指標(biāo)，胃液之中維生素、胃酸均可促進(jìn)非紅素鐵吸收，兒童引發(fā)Hp感染后將出現(xiàn)萎縮性胃炎等癥狀，此時(shí)其維生素C、胃酸將明顯下降，導(dǎo)致鐵吸收量明顯減少，感染Hp后其胃十二指腸黏膜上皮功能將出現(xiàn)紊亂，亦會(huì)使其鐵含量丟失，減少含鐵蛋白含量，最終表現(xiàn)出缺鐵性貧血的臨床癥狀，引發(fā)消化道系統(tǒng)的相關(guān)疾病，造成患兒厭食等癥狀的發(fā)生，減少食物攝取量，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。

綜上，相比健康兒童，Hp感染患兒免疫力明顯更低，對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大改變，物質(zhì)生活水平顯著提升，兒童衛(wèi)生安全引發(fā)了人們的關(guān)注和重視。兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)于提升人們的保健意識(shí)非常重要，可進(jìn)一步促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。在此背景下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加深對(duì)Hp與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的認(rèn)識(shí)與了解，并針對(duì)Hp感染患兒實(shí)施臨床分析，給予其有效方案進(jìn)行治療，為兒童健康成長(zhǎng)提供保障。