醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權保護

范毅

摘要：醫(yī)學檔案有其特殊性。檔案內容主要涉及患者疾病、治療地點、治療進展等私人信息。為了防止醫(yī)療檔案信息泄露影響患者的正常生活，醫(yī)院有必要提高檔案管理的技術性和規(guī)范性，兼顧醫(yī)療檔案信息化的應用和患者隱私的保護，構建和諧的醫(yī)患關系。基于此，本文對醫(yī)療檔案信息管理與患者隱私保護進行了研究。

關鍵詞：醫(yī)院;電子檔案管理;促進信息技術;患者隱私和患者隱私保護;構建和諧的醫(yī)患關系

1信息化對醫(yī)院檔案工作的促進和影響

1.1依托醫(yī)院平臺做好推廣和宣傳

現階段，部分醫(yī)院還存在一些具體檔案管理人員和醫(yī)院醫(yī)生護士對智能化設備和技術應用操作不熟練的情況，導致管理工作中運用到的信息化技術優(yōu)勢沒有被充分發(fā)掘出來。為此，醫(yī)院應該提前做好關于信息化技術應用相關配套的宣傳，組織開展借助信息化技術做好檔案管理工作的培訓，讓全院所有檔案管理人員熟悉掌握各類智能化技術應用的操作和技巧，熟練操作智能信息設備。

1.2樹立互聯網思維和信息服務理念

信息技術的成熟及其在信息管理和檢索方面的優(yōu)勢，為醫(yī)院檔案管理提供了管理思路和技術手段，保證了醫(yī)院檔案信息資源的安全管理和信息共享，對提高醫(yī)院檔案管理水平起到了重要作用。同時，一些醫(yī)療機構的檔案管理也存在著管理模式落后、應用技術落后、服務手段單一等問題。信息技術沒有充分用于文件管理。檔案信息資源數字化、智能化建設仍面臨諸多困難和障礙。因此，在引進信息技術的前提下，最關鍵的是要求醫(yī)院管理決策者和檔案管理人員切實轉變觀念，創(chuàng)新觀念，通過組織開展檔案管理培訓，幫助檔案管理人員進一步增強信息服務意識，挖掘檔案資源的價值，從而提高檔案資源的利用效率，滿足用戶多樣化的需求，促進醫(yī)院檔案管理的更好發(fā)展。

2.患者隱私暴露的原因分析

2.1醫(yī)務人員不注意患者隱私

在日常診療工作中，醫(yī)務人員注重提高醫(yī)療效果，對醫(yī)療檔案等輔助性文件關注較少。它們只是簡單的應用和處理，并沒有從保護患者隱私的角度對使用和存儲行為進行標準化。一些醫(yī)生會在治療期間或治療區(qū)域無意中提及患者信息，如患者年齡、疾病等，這實際上會暴露患者的隱私信息。

2.2信息化醫(yī)療檔案的管理問題

經過診療以后，患者的信息將被記錄在案，這些信息將用作后續(xù)的醫(yī)療活動中。信息化檔案管理需要經過記錄、上傳、存儲等諸多環(huán)節(jié)，若是工作人員沒有對各項環(huán)節(jié)做到嚴格把控，就有可能因為疏漏導致信息泄露。當然，線下管理中出現的問題多是因為人為因素導致;信息化醫(yī)療檔案的管理必然會涉及網絡安全管理，醫(yī)院檔案信息在網絡安全方面的懈怠則會讓黑客有可乘之機，從而竊取患者信息行違法犯罪之事。

2.3信息化檔案應用中的問題

實際上，大多數的患者隱私權暴露問題都在使用和共享階段出現，醫(yī)療檔案為醫(yī)務人員的日常工作、科研活動提供了便利，但是在醫(yī)療檔案共享的過程中，信息數據泄露的風險也急劇增加。

3醫(yī)療檔案信息化管理中患者隱私權保護的措施

3.1醫(yī)院要強化醫(yī)德教育

保護患者隱私權不能單獨依靠檔案管理部門，而是要在全醫(yī)院形成維護患者隱私安全的風氣。為此，醫(yī)院首先要向各級醫(yī)務工作人員申明隱私保護的重要性，讓醫(yī)生明白患者的隱私泄露輕則危害醫(yī)院和醫(yī)生個人信譽。其次，醫(yī)院要將維護患者隱私權納入醫(yī)德教育培訓當中，幫助醫(yī)務人員合理地使用醫(yī)療檔案。最后，醫(yī)院要建立完備的信息化醫(yī)療檔案管理制度，通過檢查制度、懲罰制度管理醫(yī)療檔案使用行為，對于惡意泄露、兜售患者信息的工作人員，應當采取嚴厲手段懲罰。

3.2健全監(jiān)管制度，明確責任主體

醫(yī)療檔案管理的重要性不言而喻，為了將各項管理措施落實到位，醫(yī)院應當建立健全關于信息化檔案的監(jiān)管體系，將檔案的管理者和使用者一并納入監(jiān)管范圍。對于日常工作中可能應用醫(yī)療檔案的環(huán)節(jié)，管理制度中都應當有所兼顧，正如醫(yī)生在調用患者檔案輔助診療工作時，信息化檔案管理系統(tǒng)應該將檔案調用人及使用時間記錄下來，這樣就能在問題出現以后準確追究責任。

3.3全方位強化檔案管理工作安全性

醫(yī)院應當加大在信息檔案安全建設方面的投入，借助先進的設備保證信息傳輸的安全性，避免外部因素影響信息傳輸。目前，部分醫(yī)院已開始采用加密傳輸內部網絡進行檔案資源共享，并且在使用過程中不斷更新網絡安全系統(tǒng)和使用權限設置，在高效使用醫(yī)療檔案的同時保障患者隱私安全。當然，醫(yī)院也可以對醫(yī)療檔案的傳輸進行實時監(jiān)控，對醫(yī)療檔案的傳輸軟件途徑進行加密，如此便能在很大程度素上消除危害患者信息安全的不利因素。從方便醫(yī)院日常工作的角度出發(fā)，信息化檔案管理可以采用分級保密的形式，檔案管理工作人員的壓力也會顯著減少，這就有利于集中精力保護患者隱私安全。在條件允許的情況下，醫(yī)院還可以采用指紋識別、身份證識別的形式開放檔案查詢功能，以此提高信息化檔案系統(tǒng)的運行安全性。

結束語：

綜上所述，信息化醫(yī)療檔案的作用已經得到了廣泛認可，醫(yī)院在積極應用的同時務必要對隱私權保護工作引起重視，通過醫(yī)德教育、建立監(jiān)管體系、優(yōu)化安全技術的形式推動隱私權保護工作的實施，盡最大可能消除患者的后顧之憂，為患者提供高質量的診療服務。

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