論高校心理咨詢的多重咨訪關系

陳香 甘瑜

【摘 要】本文論述高校心理咨詢的多重咨訪關系，從心理咨詢中咨訪關系的重要性出發(fā)，分析高校多重咨訪關系中來訪者的特點、咨詢師的角色、心理督導對咨訪關系的影響等，提出確定咨訪關系的純粹性、引導學生主動尋求心理咨詢、發(fā)揮雙重咨詢關系的作用、激勵心理咨詢師定期接受心理督導等建立良好咨訪關系的途徑，以提高高校心理咨詢效果。

【關鍵詞】高校 心理咨詢 多重咨訪關系

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）07-0128-03

《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作與倫理守則》（以下簡稱《心理學工作倫理守則》）中規(guī)定咨詢師和來訪者的關系（即咨訪關系）應該是純粹的咨詢關系，不能存在其他關系，這些設置不僅保護來訪者的利益，更保護咨詢師的利益，保證心理咨詢的專業(yè)性和獨立性。高校是重要的育人環(huán)境，心理咨詢中，咨詢師與來訪者不僅有咨訪關系，還存在其他復雜關系，如高校心理咨詢師隊伍中有的是教師，有的是行政管理人員，或者咨詢師與來訪者都和其他某位教師有關系，咨詢師與來訪者有時候在學校的某個場合會相遇，咨訪雙方至少存在間接的師生關系，這些現(xiàn)象都屬于多重關系?！缎睦韺W工作倫理守則》第一條第七款指出：“心理師要清楚地了解多重關系（例如與尋求專業(yè)幫助者發(fā)展家庭的、社交的、經(jīng)濟的、商業(yè)的或者親密的個人關系）對專業(yè)判斷力的不利影響及其傷害尋求專業(yè)服務者福祉的潛在危險性，盡可能避免與尋求專業(yè)服務者發(fā)生多重關系?！倍嘀仃P系下的心理咨詢有傷害和剝削來訪者的潛在危險，考驗咨詢師在咨詢中的覺察性、感受力。多重關系下如何開展大學生心理咨詢，如何減少多重關系給咨詢工作帶來的負面影響，保證心理咨詢的效果，是高校心理健康工作者要共同面對和思考的問題。

一、心理咨詢中咨訪關系的重要性

在心理咨詢中重要的療效因子是咨訪關系，良好的咨詢關系是來訪者獲得有效幫助最重要的保證。其一，因心理問題前來咨詢的大學生中，多數(shù)是因為人際關系等問題導致焦慮、抑郁、強迫、情緒不佳，或無法正常地學習和生活，良好的咨訪關系能使來訪者產(chǎn)生新的情感體驗。其二，良好的咨訪關系能增強來訪者的安全感，修正其缺乏安全感的體驗，增強自體功能，主動探索新的健康人際關系模式。其三，來訪者和咨詢師在咨詢中會重現(xiàn)孩子和父母的關系，活現(xiàn)其與父母的關系模式，咨詢師在咨詢現(xiàn)場要有敏銳的感受和理解，才能看到和理解來訪者與咨詢的關系。其四，咨詢師對來訪者表現(xiàn)的接納性和包容性，讓來訪者感到被重要他人理解和尊重，增強自信心和自我悅納，有力量去修復創(chuàng)傷體驗，從而獲得療愈。

二、高校多重咨訪關系現(xiàn)狀

（一）來訪者的特點

從來訪者的角度來說主要存在兩種情況，一是希望咨詢的教師是自己熟悉的，可以在咨詢室以外的地方存在關系，這樣比較容易打開自己;二是希望單純只是咨詢關系，不想讓人知道自己進行過咨詢。這兩種情況可能同時存在。一方面，學生如果是因輔導員、班主任或者課程教師等身份對教師產(chǎn)生好感和信任，從而約談進行咨詢，那么，受限于心理咨詢師的雙重身份而被轉介給其他咨詢師，學生潛意識就會處在一個稍微弱的位置，可能會產(chǎn)生較高的心理防御，不愿意在陌生的咨詢師面前過多地暴露自己。當人們自我力量不足時，正常情感反應、信號性情感以及創(chuàng)傷性情感反應都可能會觸發(fā)防御。這些防御情感會影響心理咨詢的效果。另一方面，有的學生只希望和咨詢師存在單純的咨詢關系，原因在于學校里的咨詢師有限，同學們都認識，學生不想讓別人知道他們進行過心理咨詢，進而被貼上標簽。

（二）咨詢師的角色

從咨詢師的角度而言，雙重關系的體現(xiàn)要比學生角度更復雜一些，主要存在以下幾個問題。一是目前高校咨詢師配比的問題。目前絕大多數(shù)高校配備的專職心理咨詢師數(shù)量未達到教育部規(guī)定1∶4000的標準，僅僅依靠專職心理咨詢師難以滿足學生的需求。很多高校通過在輔導員和思想政治課程教師中選拔培訓，教師考取相關的證書后持證上崗從事大學生心理咨詢工作，思政教師和輔導員身份的心理咨詢師在工作上面對的學生比較多，來訪者預約到自己認識的心理咨詢師的可能性較大，來訪者選擇咨詢師受到限制。二是教育和管理方面的問題。從咨詢師的角度來說，高校對學生有監(jiān)管責任，咨詢師作為教育者，在咨詢時往往不能完全脫離教育者的角色，面對學生會情不自禁地采取說教的方式。從來訪者的角度來說，一方面，來訪者對咨詢師能否做到完全保密心存疑慮，在一定程度上擔心咨詢師把自己的情況告知輔導員，甚至告知家長，在咨詢中不能完全信任咨詢師。另一方面，咨詢師和教師雙重身份的權威感太重，有時出現(xiàn)假性治愈而不易覺察。來訪者在咨詢了一段時間后，感覺癥狀減輕、情緒緩解，怕麻煩教師，甚至覺得不變好點對不起教師的幫助，暗示自己已經(jīng)解決問題而主動結束咨詢，實際上問題沒有得到根本解決，還可能在日后的學習生活中重現(xiàn)。三是人情關系方面的問題。學校資源具有有限性，這限制了來訪者的咨詢選擇。在面對來訪者是同事或者其他熟悉的人轉介而來的情況時，再加上來訪學生會更愿意尋找熟悉的咨詢師求助，作為咨詢師的心理教師往往很難直接拒絕來訪學生的要求。

（三）心理督導對咨訪關系的影響

心理咨詢是一項需要長期學習和成長的工作，高校心理咨詢師的來源多樣，咨詢師的職業(yè)素養(yǎng)有較大差異。有的咨詢師雖然是學習心理學專業(yè)，但是畢業(yè)后直接到學校工作，從未親自體驗來訪者角色，也沒有做過心理咨詢、督導，缺少工作經(jīng)驗和社會閱歷，從事大學生心理咨詢工作更加需要不斷學習、體驗、督導。高校加強對咨詢師的督導能提升咨詢師對來訪者的感受力，提高在咨詢關系中的內觀能力，運用適合來訪者的咨詢技術，對來訪者的移情、反移情、阻抗、投射、自體狀態(tài)、客體關系等有較好的覺察能力，覺察咨訪關系的狀態(tài)，看到來訪者的情感模式，與來訪者建立良好的咨訪關系。比如，咨詢師此刻的做法是否遵守咨詢倫理？咨詢雙方的地位是平等的嗎？來訪者把咨詢師當成教師還是咨詢師？咨詢師在咨詢中是否做到去學生化的角色對待？來訪者意識到自己的主體責任了嗎？咨詢師是否給予過多的指導和保護，因而阻礙了來訪者自我成長的力量？等等。類似這些問題因為教師的雙重身份面臨更大的挑戰(zhàn)，更難以覺察，需要有更高水平的心理咨詢師做監(jiān)督和指導，減少咨詢師在咨詢過程中出現(xiàn)的問題，化解心理咨詢帶來的負面情緒，增強咨詢的效果。

三、建立良好咨訪關系的途徑

雙重關系對于咨詢過程和來訪者有利有弊。從理論上來說，避免雙重關系是為了保證咨詢效果，更好地解決問題，咨詢師與來訪者在工作之前或之后不存在任何直接或間接的關系，這是最符合標準的追求。當雙重關系無法消除，那么，多重關系下如何開展心理咨詢？如何解決多重關系給咨詢工作帶來的影響，保證心理咨詢的效果？筆者試從以下三個方面加以探討。

（一）確定咨訪關系的純粹性

純粹的咨訪關系更有利于雙方的深入探索，減少不必要的移情和投射，咨詢師應盡量避免給授過課的學生做咨詢，輔導員應盡量避免給工作上直接管理的學生做咨詢。咨詢師在工作中應增強倫理意識，向來訪者說明專業(yè)設置情況及設置的目的，簽署知情同意書，把多重關系的學生轉介給別的咨詢師，盡量減少因轉介造成來訪者流失，給學生提供周到服務，滿足學生需求。咨詢師的角色和學習、工作、生活中的角色要求不一樣，在咨詢結束前后，咨詢師與來訪者不因學習、工作、生活有交往，不收受來訪者的禮物，避免發(fā)生咨訪以外的關系。高校教師建立純粹的咨訪關系，要正確把握時空關系的原則和要求，在開展心理咨詢時，在心理咨詢室的場所，雙方只能有一種關系，即咨訪關系，在非心理咨詢的時候，如在日常教學活動中和咨詢室以外場所，雙方不談心理咨詢的問題，這樣能避免多重關系對咨詢的負面影響。

（二）加大知識普及和宣傳，引導學生主動尋求心理咨詢

當前，高校對心理危機干預工作越來越重視，對疑似心理障礙的學生關注比較多，但是難以發(fā)現(xiàn)防御性較強的、心理問題比較嚴重的學生，即使發(fā)現(xiàn)心理危機事件也是學校要求咨詢師主動約談學生，不是學生主動尋求幫助，學生主體意識不強，咨訪關系不純粹。高校心理咨詢不收取來訪者任何費用，心理咨詢更像心理教育、心理輔導，在此情形下約談的效果有限?！爸俗灾?，只有意識到要用心理咨詢來幫助自己的時候，學生自身的主體責任才更清晰，主動性才更強，在咨詢中才能減少防御，敞開自己的內心世界，發(fā)揮自身更強的內在力量，建立和發(fā)展良好的咨訪關系，促進咨詢的進展。因此，高校應加大知識普及和宣傳，例如，教師可以在授課中加強心理科普知識、心理咨詢的宣傳，課后通過發(fā)放心理健康手冊等各種活動，讓學生更多地了解心理健康的常識，加強心理健康教育的普及力度。應建立相關的輔導機制，以宿舍、班級為單位，發(fā)揮學生的朋輩督導作用，建立二級心理輔導站，讓心理健康教育更加深入人心，擴大心理知識的受眾面。通過這些措施，引導學生有需求的時候主動走進心理咨詢室尋求幫助，從而為建立純粹的咨訪關系，提高心理咨詢的效果提供保障。

（三）發(fā)揮雙重咨詢關系的作用，減少不利影響

在高校背景下，即使避開課程教學中的師生關系、輔導員和學生的師生關系，至少還存在著學校教師和學生之間的關系，在這個意義上，絕對純粹的咨訪關系是難以實現(xiàn)的，關鍵是如何揚長避短，盡量減少雙重關系可能帶來的不利影響。雖然雙重關系影響雙方咨訪的深入開展，但從另一角度來看，因為學校環(huán)境和咨詢師的多重關系，相比于社會行業(yè)的心理咨詢師，來訪者信任感更強一些，有利于在初次訪談建立良好的咨訪關系。再者，咨詢師在了解到來訪者的現(xiàn)實困難后，可以求助來訪者的輔導員或者上級部門解決其在現(xiàn)實層面的困難，減輕現(xiàn)實問題引起的心理問題。初次訪談中咨詢師借助雙重咨訪關系，讓來訪者了解心理咨詢的設置內容、設置目的，讓學生有知情權，學生容易接受咨詢師的雙重身份，減少心理負擔。同時，心理咨詢師在開展咨詢工作時要把握好尺度，在基本的咨詢倫理框架下開展心理咨詢工作，實施有利于促進來訪者成長的做法。

（四）激勵心理咨詢師參加學習培訓，定期接受心理督導

湯芳和張靜波提出，行業(yè)倫理規(guī)范體系不完善，倫理教育課程缺位等問題使我國心理咨詢在避免雙重關系的倫理規(guī)范上存在著困難，為尋求倫理規(guī)范而進行心理督導是充分必要的。因此，心理咨詢工作者要經(jīng)常參加學習與培訓，多體驗，多成長。是否定期接受督導，會影響到高校心理咨詢師在雙重關系下的保密態(tài)度與決策。高校心理咨詢師在經(jīng)過相關培訓或者考取證書正式從事心理咨詢工作后，仍需要不斷學習，不斷提高心理咨詢技術水平和職業(yè)素養(yǎng)，增加個人成長體驗，對自己的人格有全面的了解和接納，能很好地覺察自己“此時此刻”的感受并反饋給來訪者;應對學生在咨詢室呈現(xiàn)的狀態(tài)有較高的敏感性和較強的洞察力，讓來訪者感受到咨詢師的理解、尊重、穩(wěn)定、安全、包容。咨詢師與來訪者建立良好的客體關系，有利于來訪者把這種良好客體關系的感覺帶入現(xiàn)實生活，從而重新?lián)碛辛己米泽w感受，建立良好的人際關系模式。

高校的心理督導可以通過多種形式開展，如學校心理咨詢師定期共同學習心理咨詢的知識，共同討論心理咨詢方法，相互督導咨詢的案例（規(guī)范保密措施）。高校應完善心理咨詢師培訓體系，保證心理督導的專項培訓經(jīng)費，定期派咨詢師參加高質量的正規(guī)培訓和個人成長體驗課程，提升人格水平和咨詢技術，拓寬咨詢的視野。同時，咨詢師也要有自我提升的意愿，主動參加督導培訓，通過多種形式的體驗、監(jiān)督、指導，減少因咨詢量過多積累的無力感和焦慮感，緩解職業(yè)倦怠，有能力和不同的來訪者建立良好的咨訪關系，把握咨詢的進程，保護咨詢師和來訪者的利益。

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注：廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐研究立項課題“大學生校園冷暴力現(xiàn)狀、影響因素與對策研究”（2019SZ077）

【作者簡介】陳 香（1973— ），女，漢族，廣西貴港人，廣西生態(tài)工程職業(yè)技術學院講師，研究方向為大學生思想政治教育、心理健康教育;甘 瑜（1992— ），女，廣西玉林人，廣西生態(tài)工程職業(yè)技術學院講師，研究方向為心理健康教育。

（責編 何田田）