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    胸腔積液的臨床病因分析

    2013-11-15 12:47:40四川省成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院四川成都610300
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年3期
    關(guān)鍵詞:乙組甲組胸腔

    邱 霞(四川省成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院,四川 成都 610300)

    胸腔積液是臨床較為常見的臨床癥狀,但由于患者常合并多種疾病,所以對(duì)于胸腔積液的病因的診斷,對(duì)臨床診斷和治療均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為更好的明確和區(qū)別胸腔積液的原因,對(duì)162例胸腔積液患者臨床資料進(jìn)行回顧分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2010年10月~2011年10月收治的胸腔積液患者162例,男88例,女74例,年齡19~72歲,平均(40.5±5.5)歲。依據(jù)患者的臨床癥狀、體征及體格檢查、B超檢查及X線掃描檢查均明確診斷。依據(jù)年齡分為兩組患者,甲組患者80例,年齡<40歲;乙組患者82例,年齡≥40歲。兩組患者性別、體重和病程時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 分組統(tǒng)計(jì)方法和主要臨床中癥狀:依據(jù)年齡分為兩組患者,以40歲為年齡界限,甲組患者80例,年齡<40歲;乙組患者82例,年齡≥40歲。162例患者均存在不同程度的胸腔積液,大部分患者存在不同程度的胸悶、氣短、胸痛、喘息、咳嗽、高熱等,其中左胸腔積液患者48例,右胸腔積液94例,兩側(cè)胸腔積液患者20例,合并腹腔積水患者8例,合并伴有辛寶積液患者5例。其中主訴胸痛患者121例,咳嗽患者99例,胸悶患者110例,氣短、喘息患者102例,高熱患者72例,咯血患者42例,盜汗患者38例。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SAS 8.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    甲組患者主要發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核、腫瘤、肝硬化、尿毒癥、膿胸、肺炎、結(jié)締組織疾病、其他胸部疾??;乙組患者主要發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核、腫瘤、心功能不全、肝硬化、尿毒癥、肺炎、膿胸結(jié)締組織疾病、其他性胸部疾病。對(duì)比兩組患者發(fā)病原因,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。乙組患者腫瘤患者例數(shù)顯著高于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組患者結(jié)合性胸腔積液患者顯著高于乙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),心功能不全患者顯著高于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 對(duì)比兩組患者發(fā)病原因[例(%)]

    3 討論

    可引起胸腔積液和腹水的原因較多,但最主要的原因是胸水的吸收和產(chǎn)生過多導(dǎo)致。胸腔積液的臨床表現(xiàn)多種多樣無特異性,結(jié)核性胸腔積液突出癥狀發(fā)熱、胸痛和咳嗽[1]。胸腔積液大多數(shù)為草黃色,少部分為血性[2]。從發(fā)病機(jī)制上區(qū)分主要導(dǎo)致胸腔積液的主要病變?cè)驗(yàn)樾夭拷Y(jié)核桿菌的感染和惡性腫瘤的發(fā)生,相關(guān)報(bào)道和實(shí)踐結(jié)果均可證實(shí),依據(jù)年齡不同發(fā)病原因有所不同[3]。

    本文中通過對(duì)我院收治的胸腔積液患者162例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析得出結(jié)論,在年齡<40歲的患者中導(dǎo)致胸腔積液的主要原因是結(jié)核感染,比例達(dá)到50%,其次是腫瘤但腫瘤導(dǎo)致胸腔積液的比率僅為10%;在年齡≥40歲患者中導(dǎo)致胸腔積液的主要原因?yàn)槟[瘤,比例為32.93%,其次為肺部結(jié)核,比例為30.48%,心功能不全患者比例為12.19%,在年齡≥40歲患者心功能不全發(fā)生胸腔積液的比率同樣相對(duì)較高,所以針對(duì)年齡≥40歲的老年患者發(fā)現(xiàn)存在胸腔積液應(yīng)進(jìn)行常規(guī)性的心臟功能檢查。

    綜上所述,年齡≥40歲患者胸腔積液原因主要集中于胸部結(jié)核和腫瘤,年齡<40歲患者胸腔積液主要發(fā)病原因是結(jié)核性疾病,在臨床診斷和治療過程中,應(yīng)依據(jù)患者年齡,針對(duì)患者胸腔積液高發(fā)的原因所在,綜合考慮進(jìn)行臨床診斷和治療,具有重要的臨床意義。

    [1]梁四維,張海霞,劉光輝.胸腔積液87例病因分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):4.

    [2]業(yè)秀林,郝青林.結(jié)核性胸膜炎診斷和治療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(1):33.

    [3]王妍敏,郭雪君.結(jié)核性胸膜炎診斷方法研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(1):34.

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