延續(xù)性護(hù)理對垂體瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響

王珞丁，鄒敬宇

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，沈陽 110001）

垂體瘤多為良性腫瘤，發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的15%［1-2］。流行病學(xué)報告［3］顯示十萬人中年發(fā)生率約為10%。垂體瘤患者可出現(xiàn)激素分泌異常、壓迫垂體周圍組織、垂體卒中及其他垂體前葉功能減退等癥狀。研究［4］顯示垂體瘤不僅影響患者身體，還會影響患者的心理。目前，手術(shù)是垂體瘤主要的治療方式，多數(shù)垂體瘤患者術(shù)后存在抑郁和焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和生活質(zhì)量［5］。延續(xù)性護(hù)理能調(diào)整患者的負(fù)面情緒，使患者在院外也能夠獲得恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，促進(jìn)身體康復(fù)［6］。本研究以中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科采用手術(shù)治療的120例垂體瘤患者為研究對象，探討延續(xù)性護(hù)理對垂體瘤術(shù)后患者心理的影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料及分組

選取2019年5月1日至2019年12月31日中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科就診的120例垂體瘤患者為研究對象。隨機(jī)分為對照組及干預(yù)組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為垂體瘤并采用手術(shù)治療；（2）具備正常認(rèn)知能力；（3）自愿參加本研究并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者或意識不清無法正常交流；（2）合并慢性疾病；（3）病情惡化不能參與。干預(yù)組男27例，女33例；平均年齡為（44.28±2.88）歲；對照組男23例，女37例，平均年齡為（45.08±2.92）歲。2組性別、年齡等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05）。見表1。

表1 2組垂體瘤患者臨床指標(biāo)比較

1.2 護(hù)理方法［7-9］

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理，（1）健康教育：組織垂體瘤相關(guān)知識健康講座，提高患者對疾病的認(rèn)識程度，了解疾病、手術(shù)的相關(guān)知識，強(qiáng)化手術(shù)注意事項；同時介紹治療成功案例，消除患者內(nèi)心恐懼及焦慮；介紹相關(guān)飲食、護(hù)理方法及日常生活注意事項。（2）心理建設(shè)：采用鼓勵、安慰等方法使患者正確認(rèn)識、傾訴、發(fā)泄對疾病及手術(shù)的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒；采用注意力轉(zhuǎn)移法（音樂和書籍等感興趣的事物）放松心情；實時監(jiān)控患者心理狀況變化并及時處理。（3）構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：關(guān)愛患者，及時了解患者的需求，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院診療環(huán)境，拉近與患者距離。（4）協(xié)助治療：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、合理膳食及運(yùn)動康復(fù)，離院前進(jìn)行出院宣教，叮囑復(fù)查時間及注意事項等，協(xié)助醫(yī)生完成治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2.2 干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由延續(xù)性護(hù)理小組完成離院后6個月的延續(xù)性護(hù)理，（1）制定隨訪計劃，保持溝通方式暢通，了解患者需求并及時解決，密切關(guān)注患者心理情況。（2）評估患者身體狀況，掌握患者生命體征、恢復(fù)情況，了解患者對疾病相關(guān)知識掌握情況，評估患者飲食、運(yùn)動、睡眠及心理情況，及時糾正不良生活習(xí)慣，患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時積極疏導(dǎo)。（3）監(jiān)測尿量并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者勿食具有利尿效果的食物及藥物，避免尿崩癥發(fā)生，指導(dǎo)患者服用氫化可的松。（4）建立患者溝通聯(lián)絡(luò)群，強(qiáng)化宣傳教育，同時鼓勵患者之間進(jìn)行交流，強(qiáng)化健康心理教育。

1.3 評價指標(biāo)［10］

分別在患者入院后、出院時及出院后6個月進(jìn)行心理健康狀況評估。根據(jù)焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估焦慮情況。SAS采用4級評分，總分＜50分為正常，≥50分為焦慮，得分越高焦慮癥狀越重。根據(jù)抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）來評估抑郁情況，SDS采用4級評分，總分＜53分為正常，≥53分為抑郁，得分越高抑郁癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，2組入院時SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞ 0.05）。與入院時比較，出院時與出院6個月2組焦慮、抑郁狀態(tài)均有改善（P＜0.05）。出院時2組SAS、SDS評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05），而出院6個月時與對照組比較，干預(yù)組SAS、SDS評分顯著降低（P＜ 0.001）。見表2。

表2 2組患者入院后、出院時及出院后6個月SAS評分、SDS評分比較

3 討論

近年來，垂體瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢［11］。已有研究［5］顯示垂體瘤患者焦慮和抑郁等心理問題嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示，2組患者入院時SAS和SDS評分均較高，可能存在焦慮和抑郁狀況，與既往研究［12-13］結(jié)果一致。提示應(yīng)在術(shù)前盡早關(guān)注患者的心理健康問題并采取有效的方法進(jìn)行心理干預(yù)。

垂體瘤患者治療時間長，容易存在負(fù)面情緒，有效干預(yù)方法可以預(yù)防及控制焦慮和抑郁等心理問題的發(fā)生［14］。侯雨辰等［9］研究表明，垂體瘤術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的生活質(zhì)量及術(shù)后依從性。SCHOTANUS-DIJKSTRA等［15］研究指出促進(jìn)患者心理健康，指導(dǎo)其進(jìn)行積極性自我緩解，能夠保持健康的精神狀態(tài)，減少焦慮和抑郁產(chǎn)生。因此，延續(xù)性護(hù)理對垂體瘤患者治療及康復(fù)具有重要意義［16］。本研究結(jié)果顯示，出院后6個月時干預(yù)組SAS和SDS評分均低于對照組（均P＜0.05），提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效緩解垂體瘤患者焦慮和抑郁癥狀，與以往研究結(jié)果一致。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能有效改善垂體瘤患者術(shù)后焦慮和抑郁狀況，提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。本研究樣本量較小，延續(xù)性護(hù)理小組的知識水平還需提升，同時需增加量化的護(hù)理措施及評估方式來進(jìn)一步論證。