疫情期間醫(yī)學(xué)在線教學(xué)實踐與效果分析

王 維，蔣香菊，張 利，陳晴晴，楊夢璐，紅都孜·哈孜別克

（新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院，新疆 克拉瑪依 834000）

2020年初，新冠肺炎疫情給高等教育帶來巨大影響與挑戰(zhàn)。為貫徹落實黨中央的決策部署，教育部針對疫情發(fā)布了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，各高校積極開展在線教學(xué)，合理選擇教學(xué)方式與資源，保證教學(xué)進(jìn)度與質(zhì)量，讓“停課不停教、停課不停學(xué)”落在實處。在線教學(xué)突破了時空限制，以“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的優(yōu)勢，成為疫情時期代替?zhèn)鹘y(tǒng)課堂教學(xué)的最佳選擇。為全面貫徹疫情防控和在線教學(xué)相關(guān)文件精神，新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院結(jié)合學(xué)校實際，采取多種方式開展在線教學(xué)。為及時了解在線教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)并解決在線教學(xué)中的問題，完善教學(xué)管理過程，提升在線教學(xué)質(zhì)量，對已完成的醫(yī)學(xué)在線教學(xué)實踐調(diào)查分析如下，與廣大醫(yī)學(xué)教育者交流經(jīng)驗與心得，并期望為同領(lǐng)域高?？焖匍_展在線教學(xué)提供參考。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)案例

在線教學(xué)對于醫(yī)學(xué)類課程來說是一個不小的挑戰(zhàn)，為保證教學(xué)效果，學(xué)院進(jìn)行了有益探索和積極嘗試，主要包括直播教學(xué)、MOOC、互動式自主學(xué)習(xí)、混合式教學(xué)等。在線教學(xué)典型案例分享，見表1。

表1 在線教學(xué)典型案例

1.2 研究對象

1.2.1 學(xué)生層面 以新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院學(xué)生為研究對象，共發(fā)放問卷2 789份。

1.2.2 教師層面 以新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院各教研室教師、外聘教師和教學(xué)醫(yī)院教師為研究對象，共發(fā)放問卷166份。

1.3 調(diào)查工具

以自制的線上課程學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷為調(diào)查工具。

1.3.1 學(xué)生層面 調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)生對在線教學(xué)的適應(yīng)度、學(xué)生認(rèn)可的在線教學(xué)形式、學(xué)生喜歡采用的學(xué)習(xí)方式、學(xué)生在線學(xué)習(xí)注意力不集中的原因、學(xué)生對在線學(xué)習(xí)的希望與建議5個方面。

1.3.2 教師層面 調(diào)查內(nèi)容主要包括教師對在線教學(xué)的適應(yīng)度、教師實施在線教學(xué)的困難、教師在線教學(xué)板書方式、教師在線處理作業(yè)的態(tài)度與方式4個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

調(diào)查數(shù)據(jù)以Excel軟件導(dǎo)出，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用率、百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生層面

2.1.1 少部分學(xué)生不適應(yīng)在線教學(xué) 調(diào)查顯示，絕大多數(shù)學(xué)生（86.95%）已適應(yīng)在線教學(xué)，但仍有少部分學(xué)生（13.05%）不適應(yīng)在線教學(xué)，感覺壓力很大。在與學(xué)生交流中了解到，學(xué)生不適應(yīng)在線教學(xué)主要原因是認(rèn)為教學(xué)工具的易用性和有用性較差。學(xué)生對新技術(shù)的接受是一個漸進(jìn)的過程，不能一蹴而就，這需要教師在教學(xué)活動上多下功夫，積極引導(dǎo)學(xué)生。

2.1.2 學(xué)生對直播授課認(rèn)可度較高 調(diào)查顯示，學(xué)生認(rèn)可的在線教學(xué)形式依次為直播授課（82.29%）、MOOC（48.08%）、互動式自主學(xué)習(xí)（28.5%）、混合式授課（18.29%）。直播教學(xué)是指主講教師通過視頻直播平臺進(jìn)入虛擬教室，進(jìn)行實時直播授課，學(xué)生在線實時聽課。直播因具有操作便捷、形象直觀、能夠及時互動與反饋等優(yōu)勢，得到學(xué)生的認(rèn)可。

2.1.3 學(xué)生喜歡的自主學(xué)習(xí)方式差異較大 調(diào)查顯示，39.37%的學(xué)生喜歡回看直播課程的學(xué)習(xí)方式，34.39%的學(xué)生喜歡利用在線資源進(jìn)行自學(xué)，12.48%的學(xué)生喜歡與教師在釘釘或QQ群交流互動。通過訪談得知，學(xué)生更傾向于活動、資源豐富的授課內(nèi)容。這提示提供高質(zhì)量的學(xué)習(xí)活動與資源是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握知識的關(guān)鍵。

2.1.4 學(xué)生在線學(xué)習(xí)注意力有待提高 調(diào)查顯示，學(xué)生注意力不集中的主要原因是自我控制能力不強(qiáng)（58.62%），以及學(xué)習(xí)資源不夠豐富、呈現(xiàn)形式單一、內(nèi)容枯燥乏味（41.34%）。此外，教學(xué)活動缺少交互性（29.87%）、學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力和操作水平不高（23.95%）等也會影響學(xué)生在線學(xué)習(xí)的注意力。這說明，教師采取積極措施是必要的，可以在授課時靈活運(yùn)用點名提問、連麥、突擊性提問等方式加強(qiáng)課堂管理，同時增加課堂趣味性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)活動的交互性和競爭性，吸引學(xué)生注意力。此外，增強(qiáng)資源的豐富性、多樣化，使學(xué)生能夠快捷地獲取想要的資源，充分調(diào)動學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)能動性。

2.1.5 在線教學(xué)教師面臨更大挑戰(zhàn) 調(diào)查顯示，大部分學(xué)生希望教師能夠及時共享學(xué)習(xí)資源（49.7%），還有部分學(xué)生希望教師能夠參與討論（25.39%）和及時解決提出的問題（9.79%）。此外，部分學(xué)生對教師提出增加師生互動（24.35%）、增加反饋答疑（18.9%）、提高信息技術(shù)水平（15.35%）等建議。這表明醫(yī)學(xué)在線教學(xué)對教師提出了更高要求，教師不僅要選擇合適的在線教學(xué)平臺，關(guān)注學(xué)生個體特征進(jìn)行教學(xué)活動設(shè)計、推送學(xué)習(xí)資源，還要參與學(xué)生學(xué)習(xí)活動。這也意味著改善在線教學(xué)效果，教師要付出更多的時間與精力。

2.2 教師層面

2.2.1 大部分教師對在線教學(xué)適應(yīng)度較高 調(diào)查顯示，絕大多數(shù)教師（96.39%）表示已適應(yīng)在線教學(xué)模式，只有很少部分教師（3.61%）覺得很難適應(yīng)。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相較而言，年輕教師適應(yīng)度普遍較高，他們樂于嘗試新技術(shù)和新教學(xué)形式，認(rèn)為在線教學(xué)減輕了上課負(fù)擔(dān)，為教學(xué)提供了方便。有少部分教師適應(yīng)度不高，他們認(rèn)為在線教學(xué)煩瑣，增加了上課負(fù)擔(dān)。

2.2.2 教學(xué)交互不便、臨場感差是教師在線教學(xué)面臨的主要困難 調(diào)查顯示，大部分教師認(rèn)為在線教學(xué)交互不便、臨場感差（74.7%）以及網(wǎng)絡(luò)卡頓（42.17%），部分教師不能熟練使用教學(xué)平臺（21.08%）和認(rèn)為硬件設(shè)備差（18.07%）?？梢?，建立一個共同學(xué)習(xí)的空間很必要，以班級群作為交流紐帶，采用靈活多樣的方式活躍課堂氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的歸屬感和臨場感。另外，現(xiàn)階段的教學(xué)平臺和硬件設(shè)施尚不能有效支撐大規(guī)模在線教學(xué)的開展，需要學(xué)校加大投入。

2.2.3 “電腦+鼠標(biāo)書寫”板書方式深受教師青睞 調(diào)查顯示，選擇“電腦+鼠標(biāo)書寫”方式的教師最多（45.78%），選擇適當(dāng)減少板書方式的教師其次（30.72%），還有部分教師（10.84%）選擇“常規(guī)板書+拍照上傳”的方式，而選擇“黑板、白板等+直播”（7.83%）和“用數(shù)位板、平板書寫直播”方式（4.82%）的教師相對較少。通過訪談得知，“電腦+鼠標(biāo)書寫”方式以直觀、快捷、方便的優(yōu)勢受到師生的喜歡。雖然該方式書寫規(guī)范性欠佳，但在一定程度上有利于增強(qiáng)師生互動，提升學(xué)生的注意力和參與度。

2.2.4 大部分教師認(rèn)同在線處理作業(yè)方式 調(diào)查顯示，48.19%的教師認(rèn)為在線批改作業(yè)快捷方便，38.55%的教師認(rèn)為在線分享優(yōu)秀作業(yè)可以促進(jìn)學(xué)生良性競爭與交流，能共同學(xué)習(xí)共同進(jìn)步，也有28.92的教師認(rèn)為在線批改作業(yè)不方便。在處理作業(yè)方式上，大部分教師（60.84%）采用釘釘布置作業(yè)并批改反饋，因為釘釘具有高效管理和多項自動功能，例如支持考勤、群匯報、群共享、實時編輯、反饋與提示等。還有部分教師（20.48%）利用QQ群布置作業(yè)，學(xué)生上傳圖片或語音提交，也有少部分教師（11.45%）使用雨課堂布置并批改反饋作業(yè)?？梢钥闯觯處熢诰€處理作業(yè)的態(tài)度與方式是積極的，如果在教學(xué)中不斷調(diào)整、改進(jìn)，在線教學(xué)效果會得到進(jìn)一步提高。

3 討論

3.1 教師需要提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

從學(xué)生層面調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)在線教學(xué)，通過在線教學(xué)逐漸提高了自主學(xué)習(xí)能力，極少部分學(xué)生的主動性有所欠缺。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，教師還需付出很多努力：首先，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生做整體學(xué)習(xí)規(guī)劃，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，及時共享學(xué)習(xí)資源，便于學(xué)生開展課前自主學(xué)習(xí)、課中探索學(xué)習(xí)、課后反思學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的自我調(diào)控能力。其次，教師應(yīng)持續(xù)對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和完成狀態(tài)進(jìn)行跟蹤、鼓勵和督促，使學(xué)生能盡快適應(yīng)在線學(xué)習(xí)狀態(tài)及節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，合理安排時間，提高在線學(xué)習(xí)效率。再次，教師應(yīng)提高信息技術(shù)應(yīng)用能力，熟練使用信息化教學(xué)手段，快速、高效組織教學(xué)，對學(xué)生在線學(xué)習(xí)不良行為進(jìn)行干預(yù)，對學(xué)習(xí)節(jié)奏慢、學(xué)習(xí)任務(wù)完成率低等的學(xué)生及時督促，為提升學(xué)生在線學(xué)習(xí)質(zhì)量提供有效支持。

3.2 教師需要提高自身在線教學(xué)水平

從對教師的調(diào)查中可以看出，大部分教師已適應(yīng)在線教學(xué)，但仍有小部分教師存在以下問題：一是教師教學(xué)軟件熟練度不夠，教學(xué)設(shè)備條件不足等，同時存在教師課前未能調(diào)試好設(shè)備、直播過程中出現(xiàn)卡頓、聲音較小等問題。二是教師仍使用以往的課件，沒有針對目前在線教學(xué)及時改進(jìn)教學(xué)資源，缺乏教學(xué)設(shè)計。三是教師與學(xué)生缺乏互動，或互動形式單一，教師不能及時關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)。對此，應(yīng)采取以下措施解決：學(xué)習(xí)教學(xué)平臺操作，提高信息技術(shù)教學(xué)水平，課前做好充分準(zhǔn)備，提前調(diào)試好軟、硬件設(shè)備；加強(qiáng)與相關(guān)學(xué)科名師的聯(lián)系，多學(xué)習(xí)在線教學(xué)經(jīng)驗，并積極參加在線教學(xué)交流研討會，通過集體備課等方式，群策群力共同改進(jìn)在線教學(xué)模式；在教學(xué)中結(jié)合簽到、抽查、舉手提問、定向討論、測試等，增強(qiáng)師生互動，保證教學(xué)效果。

3.3 優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，提高在線教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)在線教學(xué)實踐與效果分析表明，教師對教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時解決，并根據(jù)學(xué)生的反饋及時調(diào)整和完善教學(xué)，師生逐步適應(yīng)在線教學(xué)模式，教學(xué)效果在師生的共同努力下得到一定提升。首先，醫(yī)學(xué)在線教學(xué)需要針對整個在線教學(xué)的活動設(shè)計、方法選擇、時間安排、流程把控等各個方面進(jìn)行精細(xì)計劃與準(zhǔn)備。其次，以釘釘平臺為主、其他功能平臺為輔助作為課堂媒介，原因在于釘釘直播課具有便捷高效性，滿足醫(yī)學(xué)課程多樣性、靈活性、移動性的需求，也可以解決網(wǎng)絡(luò)不暢等問題。最后，通過課前自主學(xué)習(xí)、課中實時交流互動、課后鞏固反思學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)任務(wù)完成），助力教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

3.4 轉(zhuǎn)化教學(xué)角色，彰顯在線教學(xué)優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)在線教學(xué)實踐與效果分析表明，相較傳統(tǒng)課堂教學(xué)而言，醫(yī)學(xué)在線教學(xué)更關(guān)注學(xué)生個體特征，教師從知識的傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、指導(dǎo)者、幫助者、服務(wù)者和促進(jìn)者，學(xué)生由被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者?？梢?，醫(yī)學(xué)在線教學(xué)的優(yōu)勢在于：強(qiáng)化學(xué)生中心地位；提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；彰顯混合式教學(xué)優(yōu)勢，與線下教學(xué)互補(bǔ)互動；突出學(xué)習(xí)的反思性和分享性；體現(xiàn)學(xué)習(xí)的泛在性和多元立體性；推進(jìn)個性化學(xué)習(xí)實踐；基于學(xué)習(xí)全過程，評價方式多樣化。因此，教師應(yīng)積極轉(zhuǎn)化教學(xué)角色，發(fā)揮在線教學(xué)優(yōu)勢，促進(jìn)學(xué)生主動參與在線教學(xué)。

3.5 抓住機(jī)遇與挑戰(zhàn)，積極探索在線教學(xué)模式

疫情雖然帶來了巨大挑戰(zhàn)，但也帶來了教學(xué)改革契機(jī)。為改善醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，教育工作者應(yīng)積極探索以“線下3S課堂+在線授課”等形式，即Self-learning（自主學(xué)習(xí)）、Self-management（自我管理）、Self-achievement（自我實現(xiàn)），建立線下教學(xué)為主，在線授課作為高效補(bǔ)充手段的新型教學(xué)模式。線下在教師的組織、監(jiān)督下，通過合理設(shè)置課前預(yù)習(xí)等學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在線下通過自學(xué)、分組討論等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)及自我管理，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在線以釘釘直播授課為主，兼以其他功能平臺互為補(bǔ)充，針對線下自主預(yù)習(xí)時反饋的問題進(jìn)行重點講解。同時，靈活采用多種教學(xué)方法，因材施教，根據(jù)在線教學(xué)特點，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，充分發(fā)揮傳統(tǒng)面授與在線教學(xué)的優(yōu)點。