艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者對(duì)提高臨床療效的安全性探討

譚秋靈

百色市第二人民醫(yī)院藥劑科，廣西百色 533000

抑郁癥屬于臨床上常見的一種心理障礙疾病，其病因復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)為情緒低落、失眠多夢(mèng)甚至絕望自殺，具有較高的發(fā)病率[1]。隨著近年來社會(huì)不斷發(fā)展，在日常工作和生活中人們面臨的壓力越來越大，使得抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升[2]。目前，藥物干預(yù)是臨床治療抑郁癥的主要手段之一，可以有效緩解患者的不良心理情緒，改善抑郁行為，提高生活質(zhì)量[3]。艾司西酞普蘭引入我國(guó)的時(shí)間為2006年，是目前治療抑郁癥的首選藥物，屬于一種選擇性抑制劑，具有不良反應(yīng)少、療效確切等優(yōu)勢(shì)[4]。該文通過于2017年12月—2018年12月間選取該院收治的64例抑郁癥老年性患者進(jìn)行研究，旨在對(duì)比分析抑郁癥老年性患者通過帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的64例抑郁癥老年性患者為主要對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表方式分組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者的基本情況：男18例，女14例；年齡最小62歲，最大80歲，平均年齡是（72.30±5.40）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均病程是（8.30±2.30）年。參照組患者的基本情況：男19例，女13例；年齡最小62歲,最大78歲，平均年齡是（72.60±5.15）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均病程是（8.50±2.35）年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的基本情況，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和參照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者同意并在家屬知情的情況下進(jìn)行臨床研究，另外醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)該次研究的全過程予以監(jiān)督和批準(zhǔn)；符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中關(guān)于抑郁發(fā)作的一些診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有身體功能障礙，比如肝臟等；治療前服用過抗抑郁類的藥物；其他類別的精神性疾病。

1.2 方法

參照組:該組患者予以帕羅西汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H2003 1106）治療，具體為：1次/d，20 mg/次，治療1周后根據(jù)病情狀況增加劑量，控制在20～50 mg范圍，最大劑量＜50 mg,治療時(shí)間為12周。

實(shí)驗(yàn)組:該組患者予以艾司西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103548）治療，具體為：1次/d，10 mg/次，治療1周后根據(jù)病情狀況增加劑量，可提升至20 mg/d，治療時(shí)間為12周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 抑郁狀態(tài) 通過抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]分別在治療前和治療后評(píng)價(jià)兩組的抑郁程度，共計(jì)20項(xiàng)內(nèi)容，回答有4個(gè)等級(jí)：持續(xù)、經(jīng)常、有時(shí)、偶爾，其中正向評(píng)分有10個(gè)，反向評(píng)分有10個(gè)，總分80分，判斷標(biāo)準(zhǔn)為輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：73分以上。

1.3.2 治療效果 顯效：與治療前相比，治療后SDS評(píng)分下降＞80%；有效：與治療前相比，治療后SDS評(píng)分下降＞50%，但＜80%；無效：治療后SDS評(píng)分下降＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.3 生活質(zhì)量通過SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表[7]分別在治療前和治療后評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量，包括活動(dòng)、軀體健康、生理角色、生活功能、總體健康、心理健康、情感角色、社會(huì)功能，總分100分，評(píng)分越高越好。

1.3.4 不良反應(yīng)治療期間比較兩組患者出現(xiàn)乏力、便秘、頭暈、食欲減退、明顯出汗、口干舌燥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組SDS評(píng)分

將兩組治療前的SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 SDS評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 1 Comparison of SDS scores between groups[（±s），points]

表1 SDS評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 1 Comparison of SDS scores between groups[（±s），points]

組別SDS評(píng)分治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=32)參照組(n=32)t值P值60.22±3.40 60.50±3.40 0.329 0.743 47.48±2.32 50.15±2.20 4.724＜0.001

2.2 比較兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效13例，總有效率96.88%；參照組顯效14例，10例，總有效率75.00%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療效果的組間比較[n(%)]Table 2 Comparison of treatment effects between groups[n(%)]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between groups[（±s），points]

表3 生活質(zhì)量評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between groups[（±s），points]

組別生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=32)參照組(n=32)t值P值58.45±5.40 58.00±5.45 0.332 0.741 80.45±7.34 72.50±6.86 4.476＜0.001

表4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較[n(%)]Table 4 Comparison the rates of adverse reactions with patients between groups[n(%)]

2.4 比較兩組不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組乏力1例，頭暈1例，總發(fā)生率6.25%；參照組便秘2例，乏力2例，頭暈2例，食欲減退2例，明顯出汗1例，口干舌燥1例，總發(fā)生率31.25%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

抑郁癥也被叫作抑郁障礙，隨著情緒不斷消沉?xí)?dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重，甚至自殺。抑郁癥一般的發(fā)作時(shí)間為2周以上，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，難以徹底實(shí)現(xiàn)治愈。抑郁癥不僅影響到了患者的生命安全，還對(duì)其家庭產(chǎn)生一定影響[8]。隨著我國(guó)近年來人口老齡化現(xiàn)象的增多，老年抑郁癥人數(shù)不斷加劇，加上老年人受心理、身體等方面的影響，臨床治療更加復(fù)雜，需引起足夠重視[9]。

目前，臨床針對(duì)抑郁癥仍以藥物治療為主，艾司西酞普蘭片和鹽酸帕羅西汀片是治療抑郁癥的常用兩種藥物。艾司西酞普蘭屬于選擇性血清素再吸收抑制劑類藥物，可用于抑郁、焦慮的治療，具有療效好、起效快、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，獲得很多醫(yī)生和患者的青睞[10]。而帕羅西汀治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，能夠高度選擇性地調(diào)節(jié)大腦中5-羥色胺的平衡，具有治療腦卒中后抑郁，但此藥效起效慢，降低患者的服藥依從性[11]。該研究中，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后的SDS評(píng)分低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。說明老年抑郁癥患者在艾司西酞普蘭治療下可以有效改善抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。除此之外，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于參照組（31.25%）（P＜0.05）。這也與劉姜慧等[12]學(xué)者報(bào)道一致[艾司西太普蘭組不良反應(yīng)發(fā)生率為41.54%,鹽酸帕羅西汀組不良反應(yīng)發(fā)生率為84.90%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)]。提示抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭片治療起效更快，療效更確切，安全性更高。以上結(jié)果充分證實(shí)艾司西酞普蘭具有以下優(yōu)勢(shì)：①療效確切；②有利于改善抑郁癥狀；③實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高；④不良反應(yīng)少，安全性更高。

綜上所述，相比帕羅西汀片，艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效更佳，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。