金標(biāo)法檢測(cè)肺炎衣原體抗體的臨床效果分析

余天會(huì)

云南省保山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南保山678000

臨床中，肺炎衣原體是引起呼吸道感染的常見(jiàn)病原體之一，患者出現(xiàn)肺炎衣原體感染后的起病發(fā)作相對(duì)緩慢，且以免疫力相對(duì)低下的老年人和嬰幼兒感染表現(xiàn)最為突出，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛、咳痰等，癥狀相對(duì)較輕，但存在基礎(chǔ)性疾病的肺炎衣原體感染患者可能發(fā)生非典型肺炎以及神經(jīng)、循環(huán)等其他系統(tǒng)并發(fā)癥，對(duì)患者的危害影響較為突出，應(yīng)引起重視。臨床對(duì)肺炎衣原體感染患者進(jìn)行檢查診斷中，由于其臨床癥狀及X線(xiàn)檢查均無(wú)明顯的特異性[1]，導(dǎo)致臨床容易與其他病原體感染所致的非典型肺炎疾病診斷相混淆，從而引起誤診或漏診，對(duì)患者病癥的及時(shí)診斷和治療影響十分不利。因此，臨床對(duì)肺炎支原體感染患者需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，即收集患者的咽拭子、氣管或支氣管分泌物、肺泡灌洗液等[2]，通過(guò)開(kāi)展病原體培養(yǎng)，對(duì)其感染情況進(jìn)行檢查和判斷。需要注意的是，實(shí)驗(yàn)室病原體培養(yǎng)檢查在部分醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中推廣應(yīng)用難度較大，而PCR檢測(cè)對(duì)標(biāo)本采集要求較為嚴(yán)格，導(dǎo)致其質(zhì)量把控難度相對(duì)較高，極容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，因此，現(xiàn)階段，臨床對(duì)肺炎衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室檢查，主要采用血清免疫學(xué)方法進(jìn)行肺炎衣原體IgM抗體檢測(cè)，以對(duì)其感染情況進(jìn)行檢查和判斷。研究以該院2018年1月—2019年1月收治的260例疑似肺炎衣原體感染患者為例，收集其血清標(biāo)本，分別采用不同方法對(duì)其血清肺炎衣原體IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果，以評(píng)價(jià)金標(biāo)法在臨床檢測(cè)應(yīng)用的價(jià)值效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的260例疑似肺炎衣原體感染患者，所選取患者均為初診患者，且患者的臨床癥狀與肺炎衣原體感染癥狀相符合。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者及家屬知情同意。排除不同意該次研究的患者。260例患者中，男147例，女113例；年齡1個(gè)月～72歲，平均（41.7±5.9）歲。

1.2 方法

在患者入院后的第一日清晨收集其空腹靜脈血3 mL作為檢測(cè)樣本，對(duì)所采集血清樣本進(jìn)行分離處理后，置于-20℃的溫度環(huán)境中進(jìn)行冰凍保存，然后分別采用金標(biāo)法、酶聯(lián)免疫法與間接熒光法進(jìn)行血清肺炎衣原體IgM抗體檢測(cè)。其中，酶聯(lián)免疫檢測(cè)采用2010型全自動(dòng)酶標(biāo)儀，檢測(cè)使用試劑為酶聯(lián)免疫檢測(cè)肺炎衣原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒；金標(biāo)法檢測(cè)與間接熒光法檢測(cè)所使用儀器主要包括美國(guó)熱電全自動(dòng)洗板機(jī)以及德國(guó)徠卡的熒光顯微鏡，其中，間接熒光法檢測(cè)中所使用試劑盒也為德國(guó)歐蒙的呼吸道病原體譜檢測(cè)試劑盒，金標(biāo)法檢測(cè)則使用肺炎衣原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒。上述所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照儀器及試劑盒說(shuō)明執(zhí)行，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

260例檢測(cè)樣本，采用間接熒光法進(jìn)行檢測(cè)顯示，陽(yáng)性標(biāo)本136例，陽(yáng)性率為52.3%；陰性標(biāo)本124例，陰性率為47.7%。以間接熒光法檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)酶聯(lián)免疫檢測(cè)法與金標(biāo)法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比顯示，金標(biāo)法檢測(cè)的總符合率為168例（64.6%），酶聯(lián)免疫法檢測(cè)的總符合率為235例（90.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

金標(biāo)法陽(yáng)性符合率為95.8%，假陽(yáng)性率為4.2%，陰性符合率為57.5%，假陰性率為42.5%；酶聯(lián)免疫法的陽(yáng)性符合率為92.4%，假陽(yáng)性率為7.6%，陰性符合率為88.4%，假陰性率為11.6%。

表1 不同方法進(jìn)行血清肺炎衣原體檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of results of serum Chlamydia pneumoniae test by different methods[n（%）]

3 討論

臨床中，肺炎衣原體作為一種寄生在人類(lèi)真核細(xì)胞內(nèi)的病原微生物，也是引起患者感染發(fā)生的常見(jiàn)呼吸道病原體。肺炎衣原體感染的發(fā)生主要是通過(guò)人與人的呼吸道分泌物傳播實(shí)現(xiàn)，它能夠在半封閉的環(huán)境中出現(xiàn)小范圍的感染和傳播流行[3]，從而對(duì)患者及其周?chē)巳旱慕】翟斐刹焕绊?，其中，如具有較為密切接觸關(guān)系的家庭以及學(xué)校、醫(yī)院等環(huán)境中，均會(huì)出現(xiàn)肺炎支原體傳播感染情況[4]。值得注意的是，肺炎支原體感染發(fā)生后，能夠?qū)颊邫C(jī)體免疫系統(tǒng)的特異性免疫應(yīng)答產(chǎn)生激活作用，其中，主要是對(duì)機(jī)體B淋巴細(xì)胞的激活影響[5]，在對(duì)該淋巴細(xì)胞產(chǎn)生激活后，能夠使其生成IgM與IgG等抗體因子，且這種細(xì)胞激活后所產(chǎn)生免疫效應(yīng)所持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性作用也較弱，容易造成機(jī)體發(fā)生肺炎衣原體感染后不能獲取終身免疫，因此在臨床表現(xiàn)出反復(fù)性的持續(xù)感染或者是隱性感染等情況[6-7]。通常情況下，肺炎衣原體感染患者的病癥潛伏期為15～23 d，患者出現(xiàn)感染后的初期癥狀以引起上呼吸道感染等為主，臨床多表現(xiàn)出干咳、發(fā)熱、咽痛以及頭痛、胸部不適、易疲勞等，癥狀并不十分典型，并且隨著患者的感染情況發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)下呼吸道感染等，包含支氣管炎與肺炎等。由于肺炎衣原體感染并無(wú)明顯的器官特異性，患者出現(xiàn)感染后臨床除會(huì)引起急慢性的呼吸道疾病外，還有較多的研究顯示，其感染發(fā)生和冠心病、關(guān)節(jié)炎以及動(dòng)脈粥樣硬化、心包炎等疾病間存在較為密切的關(guān)系[8]。其中，肺炎衣原體感染老年患者，由于感染期間合并有慢性阻塞性肺疾病以及心、腦、腎等神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)疾病等各種基礎(chǔ)性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)則相對(duì)突出，應(yīng)引起重視[9]。

臨床對(duì)肺炎衣原體感染的檢查和診斷，隨著近年來(lái)我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)的病毒案發(fā)展和提升，已經(jīng)明確將肺炎衣原體感染作為社區(qū)獲得性肺炎疾病的一種非典型病原體進(jìn)行檢查診斷與治療。有研究顯示[10]，社區(qū)就診的呼吸道感染患者中，因肺炎衣原體引起的感染患者比率約達(dá)到32.6%左右，明顯比其他國(guó)家及地區(qū)的有關(guān)病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)高。導(dǎo)致該情況發(fā)生的主要原因，與肺炎衣原體感染患者初期癥狀不夠典型等有很大的關(guān)系，因此，其臨床進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療效果不夠理想[11]。針對(duì)這一情況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺炎衣原體感染的檢查與診斷方法探究，通過(guò)采取快速、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷方法，對(duì)其患者的感染情況進(jìn)行早期、準(zhǔn)確診斷，為臨床治療和干預(yù)提供可靠的依據(jù)和支持，從而促進(jìn)患者的感染情況得到有效控制，降低其感染后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高肺炎衣原體感染患者的臨床診斷與治療效果[12]。

上文中，對(duì)該院收治的260例疑似肺炎支原體感染患者分別采用不同方法進(jìn)行血清肺炎支原體IgM抗體檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，以間接熒光法檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，采用金標(biāo)法檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)的總符合率為64.6%，而酶聯(lián)免疫法檢測(cè)的總符合率為90.4%，金標(biāo)法進(jìn)行肺炎支原體感染診斷的符合率明顯低于酶聯(lián)免疫法（P＜0.05）。但對(duì)金標(biāo)法與酶聯(lián)免疫法檢測(cè)的陽(yáng)性符合率、陰性符合率以及假陽(yáng)性率、假陰性率對(duì)比顯示，金標(biāo)法檢測(cè)的陽(yáng)性符合率為95.8%、假陽(yáng)性率為4.2%、陰性符合率為57.5%、假陰性率為42.5%；而酶聯(lián)免疫法的陽(yáng)性符合率為92.4%、假陽(yáng)性率為7.6%、陰性符合率為88.4%、假陰性率為11.6%。由此可見(jiàn)，金標(biāo)法進(jìn)行肺炎衣原體感染檢查與判斷的陽(yáng)性符合率相對(duì)較高，其假陽(yáng)性率較低。王立軍等[13]通過(guò)選取219例疑似肺炎支原體感染的臨床患者，其肺炎衣原體IgM抗體金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)顯示陽(yáng)性186例，為84.93%；陰性33例，為15.07%。對(duì)其采用酶聯(lián)免疫與膠體金法進(jìn)行患者血清肺炎衣原體IgM抗體檢測(cè)，結(jié)果顯示：膠體金法檢測(cè)真陽(yáng)性176例、真陰性22例、假陽(yáng)性13例、假陰性8例，而酶聯(lián)免疫法檢測(cè)的真陽(yáng)性185例、真陰性28例、假陽(yáng)性5例、假陰性1例，二者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），酶聯(lián)免疫檢測(cè)的真陽(yáng)性與真陰性數(shù)量均高于膠體金法，該結(jié)果與該文研究結(jié)果總體上相一致。

綜上所述，金標(biāo)法進(jìn)行肺炎衣原體抗體檢驗(yàn)不僅操作方法簡(jiǎn)單，且成本低廉、陽(yáng)性符合率較高，更加適用于大批量的臨床早期篩查與流行病學(xué)調(diào)查檢驗(yàn)。