情緒釋放療法對(duì)宮頸癌化療患者心理狀態(tài)、自我感受負(fù)擔(dān)的影響

廖佳佳 李 博

河南省鄭州市婦幼保健院 450000

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)?；熓菍m頸癌重要的輔助治療手段，能夠有效改善患者預(yù)后，但在治療過(guò)程中也會(huì)引起惡心、嘔吐等一系列不適癥狀，加之感情、經(jīng)濟(jì)等因素，患者常會(huì)產(chǎn)生負(fù)性心理、自我感受負(fù)擔(dān)、疲乏癥狀及睡眠障礙，使得患者生活質(zhì)量降低[1-2]。因此，采取有效干預(yù)手段改善患者心理狀態(tài)、緩解疲乏癥狀、改善睡眠對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。情緒釋放療法是一種基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的心理干預(yù)方法，通過(guò)敲打穴位的方式來(lái)快速釋放壓力，其改善心理狀態(tài)的有效性已得到證實(shí)[3]，但目前尚缺少將該療法應(yīng)用于宮頸癌患者的報(bào)道。為此，本文對(duì)宮頸癌化療患者實(shí)施情緒釋放療法，旨在緩解患者負(fù)性情緒、疲乏癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—12月在我院治療的宮頸癌化療患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷為宮頸癌；(2)年齡≥18歲；(3)FIGO分期屬于Ⅰb～Ⅲa期；(4)溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴其他嚴(yán)重疾病者；(2)既往有其他腫瘤史者；(3)伴嚴(yán)重精神障礙者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組(n=35)和觀(guān)察組(n=35)，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。本研究獲得醫(yī)院倫理批準(zhǔn)(2018JN1126)，患者均簽署入組同意書(shū)。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 對(duì)照組予以飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，并予以一般心理疏導(dǎo)。除常規(guī)護(hù)理外，觀(guān)察組還予以情緒釋放療法，具體如下：(1)準(zhǔn)備階段：操作前，患者洗凈雙手，采取舒適體位，閉上眼睛，放松身體。告知患者關(guān)注疾病相關(guān)、困擾自身的問(wèn)題，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、化療毒副反應(yīng)等。指導(dǎo)患者合攏五指，沿著順時(shí)針?lè)较颍瑢?duì)太陽(yáng)穴進(jìn)行輕輕按揉，并大聲說(shuō)：“盡管我存在這些問(wèn)題，但我始終深?lèi)?ài)自己”。(2)敲擊階段：讓患者合攏食指與中指，采用指尖敲擊承泣、人中、大包、承漿、俞府、百會(huì)穴等，并在進(jìn)行每個(gè)穴位敲擊的同時(shí)，對(duì)自己說(shuō)道“盡管我存在這些問(wèn)題，但我始終深?lèi)?ài)自己，我能克服”。(3)鞏固階段：指導(dǎo)患者頭部保持靜止，進(jìn)行3次呼吸，然后睜眼、閉眼、睜眼、看左下角、看右下角、順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼球1圈、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼球1圈、哼一小段喜愛(ài)的曲子、倒數(shù)(7～1)、再哼曲子，并敲擊諸穴。(4)反饋階段：在每天完成敲擊后，與護(hù)士進(jìn)行交流，分享敲擊體會(huì)。如果效果不佳，則由護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)，以盡可能緩解負(fù)性情緒。3次/d，15min/次，共干預(yù)4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) (1)心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]評(píng)估患者焦慮狀態(tài)，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)估患者抑郁狀態(tài)，每個(gè)量表均包含20個(gè)條目，各項(xiàng)評(píng)分為0～4分，評(píng)分越高，則表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(2)自我感受負(fù)擔(dān)：采用Cousineau等[5]編制的自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包含10個(gè)條目，得分范圍為10～50分，評(píng)分越高則意味著負(fù)擔(dān)感受越嚴(yán)重。(3)疲乏癥狀：患者疲乏狀況采用Piper疲乏修訂量表[6]進(jìn)行評(píng)估，包括4個(gè)維度(情緒、認(rèn)知、感覺(jué)、行為)，得分范圍為0～10分，評(píng)分越高表示疲乏程度越嚴(yán)重。(4)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[7]對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～21分，得分越高則意味著患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)及自我感受負(fù)擔(dān) 干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分相比干預(yù)前均明顯降低(P<0.05)，且觀(guān)察組上述評(píng)分降低程度相比對(duì)照組更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較分)

2.2 疲乏癥狀評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分 兩組干預(yù)前疲乏癥狀評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；兩組干預(yù)后疲乏癥狀評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分相比干預(yù)前均明顯降低(P<0.05)，且觀(guān)察組上述評(píng)分降低程度相比對(duì)照組更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后疲乏癥狀評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

本文顯示，干預(yù)后觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明情緒釋放療法能夠有效緩解宮頸癌化療患者負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)。分析原因：引導(dǎo)患者關(guān)注與疾病相關(guān)、困擾自身的問(wèn)題時(shí)，會(huì)引起杏仁核神經(jīng)元興奮度提高，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁反應(yīng)。然后進(jìn)行穴位的敲擊，可通過(guò)杏仁核—下丘腦神經(jīng)系統(tǒng)通路來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，進(jìn)而對(duì)焦慮、抑郁情緒發(fā)揮調(diào)節(jié)作用[8]；同時(shí)其還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)產(chǎn)生調(diào)控作用，研究顯示，皮質(zhì)醇降低程度與患者焦慮、抑郁情緒的緩解有著密切關(guān)聯(lián)[9]。穴位的刺激能夠促進(jìn)內(nèi)啡肽等釋放，并下調(diào)皮質(zhì)醇水平。再者，大聲對(duì)自己說(shuō)鼓勵(lì)語(yǔ)，有助于發(fā)揮患者的潛意識(shí)，激活自我保護(hù)機(jī)制，改變認(rèn)知，增強(qiáng)自信[10]。此外，眼動(dòng)、哼唱等是基于神經(jīng)語(yǔ)言程式學(xué)理論的干預(yù)方法，能夠促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)，加快大腦信息處理速度，從而利于負(fù)性情緒的釋放[11]。因此，情緒釋放療法能夠有效緩解宮頸癌化療患者焦慮抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)。

本文顯示，干預(yù)后觀(guān)察組自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明情緒釋放療法能夠有效減輕宮頸癌化療患者負(fù)擔(dān)感受。原因在于，每次穴位敲擊能夠使得患者負(fù)性情緒得到快速消除，敲擊所產(chǎn)生的即時(shí)放松，能夠讓患者如釋重負(fù)，自信心增強(qiáng)，積極應(yīng)對(duì)自己的問(wèn)題，從而緩解自我感受負(fù)擔(dān)。此外，反復(fù)的對(duì)自己說(shuō)“盡管我存在這些問(wèn)題，但我始終深?lèi)?ài)自己，我能克服”，能夠潛意識(shí)地為患者輸注積極的信息，有助于患者接受患病的事實(shí)，減少心理困擾[12]。本文還顯示，干預(yù)后觀(guān)察組疲乏癥狀、睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明情緒釋放療法能夠有效緩解患者疲乏癥狀，改善睡眠質(zhì)量，這與患者負(fù)性情緒、自我感受負(fù)擔(dān)的緩解息息相關(guān)。

綜上所述，情緒釋放療法能夠有效緩解宮頸癌化療患者焦慮抑郁情緒，減輕自我感受負(fù)擔(dān)、疲乏癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量。但研究樣本量小、干預(yù)時(shí)間短，所觀(guān)察干預(yù)方法的效應(yīng)仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。