全面質量控制理論在健康體檢護理質量管理中的應用

甘陽春

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西醫(yī)科大學附屬民族醫(yī)院,廣西 南寧 530000

護理質量是指護士為患者提供護理技術和護理服務的效果和程度，屬于護理過程中形成的客觀體現(xiàn)，健全的質量管理體系是護理質量不斷提高的保證[1]。隨著對健康檢查需求的逐漸增加，對健康檢查護士的需求也在增加。為了不斷提高健康檢查和護理的質量，使健康檢查的護理質量達到零錯誤，我院健康檢查和護理質量控制小組進行了對健康檢查中護理投訴的調查和分析，從2018年到2019年連續(xù)兩年，改進措施已經(jīng)實施并取得了良好的效果。該報告如下。

1 材料和方法

1.1基線資料 分別選擇在我院2018年、2019年進行健康體檢的體檢者100例為實施前后的對象，體檢者的基本情況如下：實施前——54例男性，46例女性；年齡20-65歲，平均(34.78±0.32)歲；實施后——53例男性，47例女性；年齡19-66歲，平均(34.22±0.45)歲。比較實施前后體檢者的資料，并沒有非常明顯的可對比性(P>0.05)。實施該項目前報倫理委員會審核并批準。

1.2方法

1.2.1加強對護理人員的護理知識和技能培訓 在醫(yī)院內建立護理研究小組，以進行多層次的培訓，提高整體質量并規(guī)范護理行為。在禮節(jié)方面，組建班長，評估每月的培訓和護理禮節(jié)，提出健康檢查和護理禮節(jié)的要求，還規(guī)范各項工作的工作語言。同時，對于慢性病患者的健康教育知識、安全預防措施、職業(yè)防護等，培訓和講座的內容必不可少。

1.2.2合理安排崗位 最大限度地利用人力資源，高級護士帶新護士，做好護士的排班工作，互相配合，彌補低資歷護士的不足，確保護理安全。在高峰時段，應加強日程安排和合理分流，并為個人和團體體檢服務設置不同的服務窗口。 并在中午設專門窗口，收集檢查表、檢查項目和檢查報告，以減少體檢員的等待時間。

1.2.3完善設備并進行耗材管理 在健康檢查部門建立設備耗材管理團隊，實施三級設備管理體系，確保設備在臨床檢查中正常運行。一級和二級維護人員是設備用戶，三級維護人員是設備工程師。在執(zhí)行使用過程中，必須每天清潔，維護，調試和操作設備，如果出現(xiàn)任何問題，請及時報告維修情況，并每月對設備的使用和維護進行計數(shù)。

1.2.4完善管理制度 不斷優(yōu)化和修訂體檢程序及各種管理制度。制定工作場所使用的規(guī)范性語言體系，并限制每位護士使用禮貌用語。開發(fā)檢查系統(tǒng)，提高護理人員與體檢醫(yī)師之間的溝通效率；建立跟進制度，聽取體檢醫(yī)師的反饋意見；建立體檢預約程序，縮短等待時間，完善輪班制度，項目檢查制度，體檢報告簽發(fā)流程等。

1.3觀察指標 比較實施前后的護理質量和護理投訴情況。護理質量主要包括四個方面：主動服務、護理禮儀、健康宣教、溝通能力，每項10分，得分越高，護理質量越高。

2 結 果

實施后護理投訴發(fā)生率低于實施前，主動服務、護理禮儀、健康宣教及溝通能力評分均高于實施前，P<0.05。見表1：

表1 觀察指標的比較(n=100)

3 討 論

在體檢醫(yī)師常規(guī)質量管理過程中，有很多因素導致護理質量不足。首先，護理人員的問題，護理人員缺乏對健康檢查的重視以及無法向體檢者傳授必要的知識，服務態(tài)度方面存在某些問題，導致在健康體檢中出現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄錯誤的問題[2]；其次，在使用儀器期間無法進行必要的維護，從而導致測試結果出現(xiàn)不準確現(xiàn)象或對體檢患者的等待時間過長的現(xiàn)象；第三，材料問題，檢查過程中使用了多種材料，檢查人員無法及時更換材料，無法備份體檢單，造成護理質量問題[3]。第四，環(huán)境因素，環(huán)境嘈雜，缺乏一人一檢查的環(huán)境，導致體檢醫(yī)師的心理因素對體檢結果產(chǎn)生負面影響。第五，規(guī)章制度的影響導致缺乏標準化的檢查程序和缺乏標準化的報告表格，從而影響了檢查結果[4]。

研究表明，實施后的護理質量高于實施前，護理投訴的發(fā)生率也低于實施前。 兩階段之間的數(shù)值差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢钥闯觯瑢嵤┤尜|量控制形式對接受身體檢查的患者進行護理可以提高患者滿意度并提高護理質量。

綜上所述，全面質量控制形式在健康檢查和護理質量管理中具有較高的應用價值，值得推廣。