知信行理論下的飲食指導(dǎo)對(duì)慢性病患者自我管理水平及生活質(zhì)量的影響

張鳳英 李芳

北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100054

當(dāng)前患者在患有慢性疾病后，其具有治療時(shí)間長(zhǎng)，損害后果大等特點(diǎn)，因此患者極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、精神抑郁等問(wèn)題[1]。而患者在出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或負(fù)面情緒時(shí)，其對(duì)患者的行為又會(huì)造成影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)抗拒服用藥物，抗拒進(jìn)食等問(wèn)題，對(duì)患者的病情造成惡劣影響，加重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)[2]。因此在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，利用飲食指導(dǎo)等措施，加強(qiáng)對(duì)患者的心理與飲食護(hù)理，改善患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。基于此，本文對(duì)慢性病患者實(shí)施知信行理論下的飲食指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇100例慢性病患者分組，選擇開(kāi)始時(shí)間為2017年4月，結(jié)束時(shí)間為2018年4月；患者均為自愿知情狀態(tài)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分組，各50例。研究組男25例，女25例；年齡范圍24～75(42.63±1.46)歲。對(duì)照組男22例，女28例；年齡范圍25～77(42.61±1.51)歲。兩組基礎(chǔ)資料有同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，即給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理例如用藥指導(dǎo)，健康宣教等。

同時(shí)進(jìn)行生化檢驗(yàn)。研究組護(hù)理人員在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者知信行理論下的飲食指導(dǎo)，具體措施如下：

(1)建立護(hù)理小組。組建護(hù)理小組，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解分析，例如患者的病情、疾病史、患病時(shí)間、飲食喜好、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等，了解患者對(duì)相關(guān)疾病的掌握程度，以及自我管理能力。并根據(jù)所掌握的知識(shí)，針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的護(hù)方案。

(2)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持健康小屋安靜以及舒適，室溫應(yīng)控制在20℃左右，濕度也需要在65%。診室和健康小屋內(nèi)閑人免進(jìn)，患者家屬按需進(jìn)入。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)期間應(yīng)戴無(wú)菌外科口罩，病人及家屬也應(yīng)戴口罩，健康小屋應(yīng)每天應(yīng)用含氯消毒液500mg/l或75%酒精進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭。(地面每日擦拭消毒3次，桌面門(mén)把手等每日擦拭4-8次，健康小屋禁止吸煙，護(hù)理人員可播放舒緩的音樂(lè)，放松病人的心情。

(3)提升患者認(rèn)知與信念。護(hù)理人員需向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，例如患者為糖尿病時(shí)，應(yīng)耐心講述糖尿病自我監(jiān)控的重要性，血糖監(jiān)測(cè)的必要性等。在對(duì)患者的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估后，護(hù)理人員可以制作手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的掌握程度。另外護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的重視，協(xié)助患者提升自信感，重新建立信念，加強(qiáng)患者與家屬的交流，改正患者的不良行為與錯(cuò)誤認(rèn)知，協(xié)助患者建立積極向上的健康信念。

(4)飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解飲食護(hù)理對(duì)慢性病恢復(fù)的重要意義。其應(yīng)依照患者的實(shí)際情況，定制科學(xué)的飲食方案，叮囑患者及其家屬，飲食清淡，減少油炸食品的攝入，限制碳水化合物、脂肪、食鹽的攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)(雞蛋、肉類、魚(yú)蝦以及牛奶等)食物和新鮮蔬菜的攝入量，同時(shí)保證膳食纖維和維生素的攝入量，使患者的營(yíng)養(yǎng)全面均衡。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者營(yíng)養(yǎng)情況。

(2)觀察兩組患者自我管理水平與生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。差異顯著(P<0.05)。

2 結(jié) 果

2.1營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比 護(hù)理后，研究組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 營(yíng)養(yǎng)狀況比較

2.2自我管理水平評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，相較于對(duì)照組，研究組自我管理水平評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 自我效能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討 論

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是慢性病患者干預(yù)的主要手段之一，因此給予慢性病患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理不僅可以改善患者腸黏膜屏障功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)也可減輕機(jī)體代謝應(yīng)激。慢性病患者常會(huì)因負(fù)面情緒、藥物副作用等因素使其胃腸功能受損，進(jìn)而不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常吸收，從而影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，導(dǎo)致免疫功能下降。

本研究對(duì)慢性病患者分別給予常規(guī)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并對(duì)比其護(hù)理效果。研究組給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，能夠確保其患病期間獲得持續(xù)性營(yíng)養(yǎng)支持，避免患者因營(yíng)養(yǎng)不良誘發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生，患者的營(yíng)養(yǎng)得到改善，其免疫功能亦能得到改善，其治療的依從性也相應(yīng)的得到增加。究其原因，給予慢性病患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理更加符合患者的正常生理狀態(tài)，可刺激腸道蠕動(dòng)，有助于腸道黏膜屏障功能恢復(fù)，獲得營(yíng)養(yǎng)支持，從而提高患者的免疫功能。生活質(zhì)量是評(píng)價(jià)治療效果的客觀指標(biāo)。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代的人們對(duì)治療及護(hù)理的要求日益增高，已不滿足于疾病的簡(jiǎn)單治療，更加注重治療和護(hù)理過(guò)程中的感受，和他們的生活質(zhì)量。本研究對(duì)比分析了兩種護(hù)理方法對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，表明知信行指導(dǎo)下的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增加患者機(jī)體免疫能力，從而提高患者生活質(zhì)量。但本次研究仍舊存在一定局限性，如所選取的樣本都是以到社區(qū)看病為主，以后要加大力度深入到患者家中，發(fā)揮家庭醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。其次樣本量偏小，在今后的研究中應(yīng)加大樣本的數(shù)量。