個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

武慶玲

聊城市第四人民醫(yī)院抑郁癥科二病區(qū)，山東聊城 252000

隨著我國人口老齡化情況不斷加劇，腦梗死發(fā)病率也在不斷升高。腦梗死即缺血性腦卒中，是臨床上比較常見的心血管疾病，主要是由于腦組織發(fā)生供血障礙而導(dǎo)致缺血缺氧性病變和壞死。老年腦梗死患者可出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，患者身體承受疾病影響的同時(shí)，心理上也同樣承受壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。個(gè)性化心理護(hù)理是從患者個(gè)人的角度出發(fā)，根據(jù)患者的個(gè)人情況進(jìn)行心理護(hù)理，針對性更強(qiáng)，護(hù)理效果更佳?；诖耍撗芯侩S機(jī)選擇2018年1月—2019年9月該院收治的98例老年腦梗死患者，分析個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)選擇該院收治的98例老年腦梗死患者，對照組49例患者，男26例，女23例；年齡67～86歲，平均（72.1±2.4）歲。觀察組49例患者，男28例，女21例；年齡68～89歲，平均（73.4±2.1）歲。兩組患者均經(jīng)過腦部CT和MRI檢查確診為腦梗死。98例患者中初中及以下學(xué)歷54例，高中學(xué)歷25例，大學(xué)及以上學(xué)歷19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：老年腦梗死患者；患者以及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全或出院后無法聯(lián)系的患者；合并心、肝、腎以及肺等臟器疾病的患者；語言功能障礙嚴(yán)重的患者；藥物過敏或有精神病史的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者的身體狀況；保證病房溫度和濕度的適宜性，整體環(huán)境安靜、整潔；并且指導(dǎo)患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和健康飲食習(xí)慣等。①護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑制定飲食方案，需要控制進(jìn)食速度，預(yù)防便秘，并且在進(jìn)食和進(jìn)水過程中要保持半臥狀態(tài)，預(yù)防嗆咳和窒息等不良事件[1]。②指導(dǎo)患者正確用藥。此外，還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等，逐漸改善患者的肢體功能和語言功能，提高其生活自理能力。

觀察組患者為個(gè)性化心理護(hù)理：在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。①護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)情況，包括患者的學(xué)歷、年齡、患病時(shí)間以及家庭環(huán)境等基本情況，在此基礎(chǔ)上制定符合患者個(gè)人需求的心理護(hù)理方案；在與患者溝通時(shí)要有耐心，注意表情和語氣，并且要多傾聽患者主訴，爭取患者的信任[2]。②護(hù)理人員需要使用安慰性語言，對患者進(jìn)行負(fù)面心理情緒疏導(dǎo)，與患者構(gòu)建溫馨、和諧的關(guān)系，提高雙方溝通的有效性。具體可以通過播放舒緩的音樂、談心等方式幫助患者消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)其治療信心，以此改善患者治療和護(hù)理的依從性，為促進(jìn)患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。③增加患者對疾病的了解。護(hù)理人員需向患者講解腦梗死的基本知識，減輕患者對疾病的擔(dān)憂和恐懼，緩解患者不良心理情緒；同時(shí)，邀請治療效果較好的患者講解自身的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，使患者既能夠掌握配合護(hù)理人員的方法，又能夠樹立信息，對治療和生活充滿信心[3]。同時(shí)，還要對家屬進(jìn)行健康教育，使其了解疾病相關(guān)知識、治療方法、與護(hù)理人員配合的重要性等，引導(dǎo)患者將自身的情緒調(diào)整到最佳狀態(tài)，從自身的言行影響患者，使其保持樂觀的態(tài)度，并且配合護(hù)理[4]。此外，患者在不同時(shí)期心理狀態(tài)也會(huì)有所不同，護(hù)理人員可以根據(jù)患者在不同時(shí)期的心理情況實(shí)施針對性護(hù)理。具體表現(xiàn)為發(fā)病初期患者焦慮和恐慌情緒比較突出，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在增加溝通、引導(dǎo)患者從正面認(rèn)識和了解疾??；恢復(fù)期患者一般比較悲觀，失望情緒較為突出，護(hù)理重點(diǎn)在于強(qiáng)化患者康復(fù)信念，消除病因，緩解其臨床癥狀等。④構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。護(hù)理人員需要與患者家屬建立互相信任的關(guān)系，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，多與患者交流，增強(qiáng)患者信心，使其愿意主動(dòng)社交，更好地適應(yīng)患病后的社會(huì)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用抑郁自評量表評分（SDS）、焦慮自評量表評分（SAS）兩個(gè)量表評估患者的抑郁、焦慮情況，掌握患者的情緒變化。②觀察兩組患者護(hù)理依從性。完全依從：焦慮、恐懼等負(fù)面情緒消失，完全配合護(hù)理操作；部分依從：焦慮和恐懼等負(fù)面情緒有所好轉(zhuǎn)，基本可以配合護(hù)理操作；不依從：焦慮、恐懼等負(fù)面情緒極為明顯，不愿意配合護(hù)理操作。評估護(hù)理依從率。③觀察兩組患者護(hù)理滿意度。使用該院自制滿意度調(diào)查表，整個(gè)表格按照分?jǐn)?shù)分為非常滿意（90分以上）、基本滿意（60～89分）、不滿意（59分以下），計(jì)算患者滿意度。④對比分析兩組患者后遺癥發(fā)生率，包括語言障礙、壓力性損傷、肢體功能障礙、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分比較

觀察組患者SDS評分（40.31±3.84）分、SAS評分（28.41±4.51）分明顯低于對照組的（51.03±5.22）分、（41.06±5.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.579、12.668，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較

觀察組患者依從率高于對照組患者依從率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者后遺癥發(fā)生率比較

觀察組后遺癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者后遺癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是老年人群常見的一種心血管疾病，發(fā)病急、致殘率和致死率較高均是其主要特點(diǎn)，是現(xiàn)階段對患者身心健康和生命安全威脅較大的一種疾病。誘發(fā)腦梗死的常見因素包括糖尿病、高血壓、過量飲酒、高血脂、飲食不健康、吸煙、精神壓力大以及運(yùn)動(dòng)不足等。患者在臨床上主要表現(xiàn)為語言障礙、肢體障礙、單眼黑夢以及偏癱等障礙，對患者的生活和心理健康都產(chǎn)生很大的影響，導(dǎo)致患者比較容易出現(xiàn)焦慮、易怒、煩躁等情況[5]。因此，在對患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，需要考慮到患者的心理需求，配合飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理，提升護(hù)理水平，促進(jìn)患者康復(fù)，并改善其心理健康。

個(gè)性化心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其特點(diǎn)與核心內(nèi)容如下：①患者是護(hù)理服務(wù)的中心，按照患者的個(gè)人特點(diǎn)和需求制定護(hù)理方案。②對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，幫助患者建立生活信心，提升其生活質(zhì)量，并且有利于降低后遺癥發(fā)生率[6]。③通過對患者和家屬進(jìn)行健康教育的方式，增加患者對配合護(hù)理、按時(shí)按量服藥有正確的認(rèn)識，督促患者用藥；同時(shí)，由于老年患者的特殊性，在向患者和家屬交代注意事項(xiàng)等內(nèi)容時(shí)要有耐心，尤其是單獨(dú)面對患者時(shí)，需要考慮患者的記憶力等因素，在彼此之間建立互相信任的關(guān)系，以便提高患者護(hù)理依從性，為提高護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)[7]。④在執(zhí)行護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員需要安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療信心，針對患者由于病情加重、治療費(fèi)用高、住院時(shí)間長等因素引起的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，預(yù)防患者失眠、焦慮和恐懼等負(fù)面心理，以免影響患者康復(fù)。此外，護(hù)理人員也要注意與家屬構(gòu)建和諧的關(guān)系，取得家屬的信任，使其配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，并且在護(hù)理人員的指導(dǎo)下關(guān)心患者、安慰患者，從情感上給予患者支持[8]。

該次臨床分析結(jié)果，觀察組患者SDS為（40.31±3.84）分，SAS為（28.41±4.51）分，明顯低于對照組的（51.03±5.22）分、（41.06±5.34）分（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度95.92%、依從率97.96%高于對照組81.64%、79.59%，后遺癥發(fā)生率12.24%低于對照組的28.57%（P＜0.05）。這與郭悅[9]的研究結(jié)果，觀察組患者SDS為（29.55±5.83）分，SAS為（30.55±5.12）分明顯低于對照組的（32.22±6.36）分、（32.80±5.58）分（P＜0.05），基本一致。可見對老年腦梗死患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，可顯著改善患者情緒，提高其護(hù)理依從率和滿意度，并且能夠降低后遺癥發(fā)生率，充分證明護(hù)理有效性。

綜上所述，基于腦梗死對老年患者心理健康的影響，為保證護(hù)理效果和康復(fù)效果，對患者采取個(gè)性化心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理的針對性，進(jìn)而提高護(hù)理有效性，促使患者積極配合護(hù)理人員，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒、護(hù)理依從性和滿意度，并且能夠有效控制后遺癥，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。