中醫(yī)特色療法治療頸椎病1例

趙 允，賈 昕，姜婷杰，王 晨，王苗苗

(中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱科，北京，100102)

頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”“項(xiàng)痹”“眩暈”等范疇，主要病機(jī)是肝腎虧虛，精髓不足，氣血衰少，盤骨失于濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪易于驟襲，經(jīng)絡(luò)痹著，氣滯血瘀。頸椎病的治療不僅要著眼于頸、肩、背、臂等身體局部，還要聯(lián)系經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等，進(jìn)行整體的辨證施治，并將脾、肝、腎等內(nèi)臟的功能和肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、相互促進(jìn)的作用，故而中醫(yī)將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、氣血虛弱、肝腎不足、經(jīng)絡(luò)受阻、痰濕困阻及外傷等不同類型。2010年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》中明確提出了、拔罐、刮痧、穴位敷貼、穴位按摩4項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)屬于中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)范疇［1］。為了提高中醫(yī)適宜技術(shù)臨床應(yīng)用效果，本文通過回顧1例頸椎病的臨床資料，簡要介紹頸椎外傷、頸椎病聯(lián)合中醫(yī)技術(shù)，總結(jié)中醫(yī)適宜技術(shù)在護(hù)理門診的應(yīng)用方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者男性，48歲，診斷為頸椎外傷、頸椎病，因“1個(gè)月前遭遇交通事故，致頸肩部疼痛伴活動受限、頸肩部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后效果不佳”于2019年3月1日前來醫(yī)院脊柱科門診就診，查體:頸椎活動度嚴(yán)重受限，C4-6棘旁/棘上壓痛叩擊痛陽性，雙上肢肌力五級，雙上肢皮膚感覺正常，上肢腱反射正常引出，輔助檢查:未見明顯異常。治療前通過評估，患者NRS評7分，前屈15°，后屈20°，左旋20°，右旋15°，左屈15°，右屈20°。

護(hù)理人員應(yīng)用頸椎外傷、頸椎病聯(lián)合中醫(yī)技術(shù)，采用多管齊下、標(biāo)本兼治個(gè)案護(hù)理，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。采用中醫(yī)聯(lián)合特色技術(shù)后，第一次治療后頸肩部疼痛癥狀明顯減輕；第二次治療后頸肩疼痛癥狀減輕，頸部活動受限緩解；第三次治療后，原有癥狀完全消失，疾病得以痊愈。效果評價(jià)見表1。

表1 效果評價(jià)

2 護(hù)理

患者車禍致傷處局部疼痛，傷處存在氣滯血瘀。為疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，給予中醫(yī)技術(shù)聯(lián)合治療。

2.1 穴位按摩

穴位按摩是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，通過刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，能促進(jìn)氣血運(yùn)行，達(dá)到行氣活血、“通則不痛”的目的［2］。選穴:選用肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、極泉、阿是穴等穴位交替進(jìn)行。按摩方法:以點(diǎn)按穴位為主，每穴按壓3 min，每次10 min。穴位按摩后，頸部肌肉處于放松狀態(tài)［3］，之后給予刮痧治療。

2.2 刮痧

刮痧療法是在人體的穴位、經(jīng)脈、皮膚和病變部位上進(jìn)行反復(fù)刮拭，通過疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和臟腑來達(dá)到治療疾病目的的一種方法。可采用刮痧療法刮治頸部督脈、背部膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。操作方法:穴位上涂抹刮痧油后用刮痧板刮痧，刮痧板保持傾斜度30～45°，前面1/3位置刮痧用力要輕柔，不可用力過重，用牛角類刮痧板刮拭，以出痧為度。通過熱效應(yīng)改善局部血液、淋巴液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽平衡［4］。刮痧完成后給予拔罐治療。

2.3 拔火罐

拔火罐是我國傳統(tǒng)中醫(yī)療法，其原理是借助熱力排除罐中空氣，利用負(fù)壓將火罐附著于皮膚，造成疲血現(xiàn)象，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、拔毒瀉熱的目的［6］。將罐具留在穴位上10～15 min后起罐，治療結(jié)束后在罐印區(qū)用穴位貼敷進(jìn)行封穴。

2.4 穴位貼敷

采用適量中藥方劑虎力散與蜂蜜調(diào)和在一起進(jìn)行敷貼，通過藥物對經(jīng)絡(luò)的刺激作用，調(diào)理臟腑陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消炎止痛、行氣活血等效果，最終達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。

2.5 飲食和心理護(hù)理

治療期間，患者宜進(jìn)食行氣活血、化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方包括醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味的食物。此外，由于入院前治療效果不佳，患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，擔(dān)心預(yù)后效果不理想，對生活以及工作造成影響。因此，護(hù)理人員在開展頸椎外傷、頸椎病聯(lián)合中醫(yī)技術(shù)的同時(shí)做好解釋工作，幫助患者樹立康復(fù)的信心。

3 討論

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，治療疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有其獨(dú)特的理論體系，強(qiáng)調(diào)人體是個(gè)有機(jī)整體。中醫(yī)以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)思想，以臟腑及經(jīng)絡(luò)理論為核心，通過對人體客觀的觀察，進(jìn)行綜合的辯證分析。本例患者因交通事故致頸肩部疼痛，伴活動受限、頸肩部疼痛，受傷處存在氣滯血瘀。疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血為施治原則，因此以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，選用穴位按摩配合刮痧、拔火罐以及穴位貼敷，采用中醫(yī)聯(lián)合、多管齊下、標(biāo)本兼治的方法，治療頸椎外傷、頸椎病，取得良好效果，值得借鑒。

利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。