五行音樂(lè)療法聯(lián)合洛索洛芬納對(duì)肱骨干骨折患者圍手術(shù)期疼痛的影響

唐 碧，唐春楊，蘇小蘭，信 嵐，徐 琳

（四川江安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川江安，644000）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出了五音療疾的思想，并根據(jù)“五臟相音”理論把五臟與五音對(duì)應(yīng)聯(lián)系在一起，是我國(guó)古代音樂(lè)治療最早的理論基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·五臟生成篇》中也明確提出了五音與人體五臟相互關(guān)聯(lián)。音樂(lè)療法作為非藥物性的輔助干預(yù)措施，已廣泛用于臨床上對(duì)于各類疼痛的控制［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，音樂(lè)療法在緩解治療帶來(lái)的焦慮、疼痛越來(lái)越受到關(guān)注［2］。五音入五臟，根據(jù)五行生克制化，結(jié)合具體病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治，可改善臟腑組織功能，調(diào)和氣血津液［3］。中醫(yī)五行音樂(lè)療法來(lái)源于中醫(yī)傳統(tǒng)的五行與五音理論，包含醫(yī)學(xué)、音樂(lè)及心理學(xué)等知識(shí)，通過(guò)有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)環(huán)境，對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生刺激，轉(zhuǎn)移其注意力，從而達(dá)到緩解疼痛目的［4-5］。本研究探討了五行音樂(lè)療法聯(lián)合洛索洛芬納改善肱骨干骨折患者圍手術(shù)期疼痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019年4月—2020年3月骨傷科收治的氣滯血瘀型肱骨骨折住院患者90例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①屬于氣滯血瘀型肱骨干骨折；②年齡22～50歲；③患者自愿配合研究；④接受手術(shù)治療且處于圍手術(shù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非肱骨干骨折；②影像學(xué)檢查無(wú)手術(shù)指征。90例患者分為3組：對(duì)照A組30例、對(duì)照B組30例與試驗(yàn)組30例。對(duì)照A組男20例，女10例；對(duì)照B組男15例，女15例；試驗(yàn)組男18例，女12例?；颊呒捌浼覍倬私庋芯磕康模炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

五行音樂(lè)療法及口服洛索洛芬納均由同一組護(hù)士實(shí)施。對(duì)照A組：采用口服洛索洛芬納，遵醫(yī)囑使用，3次/d，60 mg/次。藥物由責(zé)任護(hù)士發(fā)放給患者，并指導(dǎo)患者服用，觀察服用后療效。對(duì)照B組：選取徵調(diào)音樂(lè)，《茉莉花》《漁舟凱歌》《春節(jié)序曲》《漢宮秋月》，《喜洋洋》《卡門序曲》《步步高》《金蛇狂舞》《流水》《喜相逢》《新春節(jié)》等。每天的治療時(shí)間分別為早餐后、午餐后和入睡前，保持病房?jī)?nèi)安靜，患者臥位并放松?；颊呖筛鶕?jù)自己聆聽(tīng)音樂(lè)的習(xí)慣是否使用耳機(jī)。對(duì)于使用耳機(jī)的患者，播放音量控制在40～50 dB，播放時(shí)間30 min。播放音樂(lè)期間限制燈光、其他聲音、電話、無(wú)關(guān)人員等干擾，還可以在室內(nèi)布置可擺放綠色植物及布藝制品，以營(yíng)造溫馨、優(yōu)雅、舒適的氛圍［6］。試驗(yàn)組：口服洛索洛芬納基礎(chǔ)上增加五行音樂(lè)療法。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于手術(shù)前2 d、手術(shù)后2 d、手術(shù)后7 d，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛情況，評(píng)分范圍0～10分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。采用睡眠自測(cè)AIS量表評(píng)估患者的睡眠情況，0～3分為沒(méi)有睡眠障礙，4～5分為輕微睡眠障礙，≥6分及以上為失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與干預(yù)前相比，干預(yù)后3組VAS評(píng)分和AIS評(píng)分呈下降趨勢(shì)，且試驗(yàn)組VAS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組AIS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照組B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組VAS、AIS評(píng)分比較（± s） 分

表1 3組VAS、AIS評(píng)分比較（± s） 分

組別對(duì)照A組n 30對(duì)照B組30試驗(yàn)組30時(shí)間節(jié)點(diǎn)治療前手術(shù)前2d手術(shù)后2 d手術(shù)后7 d治療前手術(shù)前2d手術(shù)后2 d手術(shù)后7 d治療前手術(shù)前2d手術(shù)后2 d手術(shù)后7 d VAS評(píng)分6.57±1.14 4.30±0.75 4.73±0.74 3.43±0.73 6.17±1.09 5.20±0.89 5.60±0.86 4.57±0.94 6.43±0.86 3.53±0.90 3.50±0.86 2.30±0.79 AIS評(píng)分12.83±2.02 13.47±1.81 12.57±1.14 5.93±0.91 12.26±1.85 15.10±2.02 13.53±1.22 7.56±1.17 12.10±1.63 11.50±1.01 10.83±1.39 4.50±0.97

3 討論

五行音樂(lè)療法以五行學(xué)說(shuō)為核心內(nèi)容，將宮、商、角、徵、羽五音分別與五行、五臟、五志相對(duì)應(yīng)，從而對(duì)身心產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。其中，角音屬木、通肝，能疏肝理氣、解憂郁；徵音屬火、通心，能振奮精神，使人歡喜；宮音屬土、通脾，能健脾助運(yùn)、安定情緒；商音屬金、通肺，能滋養(yǎng)肺陰、制躁怒；羽音屬水、通腎，能促進(jìn)氣機(jī)的潛降和收藏，并能滋水涵木［7］。音樂(lè)聲波可刺激聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，從而促進(jìn)規(guī)律的睡眠周期形成；當(dāng)音樂(lè)聲波振動(dòng)頻率、節(jié)律與人體內(nèi)組織細(xì)胞振動(dòng)頻率、節(jié)律相同時(shí)，就能對(duì)人體生理節(jié)奏進(jìn)行調(diào)節(jié)，使各生理系統(tǒng)機(jī)能處于穩(wěn)定的狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)睡眠。研究［8］認(rèn)為音樂(lè)的類型或具體音樂(lè)的選擇是音樂(lè)治療中最重要的因素。徵調(diào)式音樂(lè)曲調(diào)熱情、歡樂(lè)、活躍、輕快，能加速機(jī)體氣機(jī)的升發(fā)，雙向調(diào)控心臟功能，有益脾胃、利肺，也有奮發(fā)精神的功效，也具有防治心脾氣血兩虛、臟器的下垂、頭昏目眩、神疲乏力、精神恍惚、心悸怔忡、胸悶氣短、情緒低落、畏寒等病癥，對(duì)心主神志功能也有著明顯的作用［9］。還具有助脾胃、利肺氣，緩解疼痛的作用。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組VAS評(píng)分和AIS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照組B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示五行音樂(lè)療法聯(lián)合洛索洛芬納能更有效緩解肱骨干骨折患者圍手術(shù)期疼痛。但本研究還有很多不足之處，如患者對(duì)疼痛的敏感程度不同，其次樣本量收集較少，怎樣根據(jù)疼痛敏感度及樣本的采集量對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整，還需臨床進(jìn)一步深入研究。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。