中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)施

張 秘，唐 玲，唐 月，張雪鍵

（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院1.針灸微創(chuàng)腫瘤科；4.脊柱手足外科，北京，100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護(hù)理部，北京，100078；3.北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室，北京，100078）

新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，人才的建設(shè)和培養(yǎng)是學(xué)科發(fā)展的根基，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力［1］。中醫(yī)醫(yī)院是繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要陣地，中醫(yī)護(hù)理工作則是體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面［2］。中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)離不開(kāi)一支規(guī)模適宜、素質(zhì)好、結(jié)構(gòu)分布合理的中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍［3］。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》、北京市中醫(yī)管理局《北京市“十三五”中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》等重要文件中指出，將護(hù)理人才培養(yǎng)列為重大工程項(xiàng)目。護(hù)士在職培訓(xùn)是提高護(hù)士臨床實(shí)踐能力與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的重要途徑［4］。相關(guān)研究［5］報(bào)道有88.85%的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任認(rèn)為師資匱乏是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)工作中遇到的主要問(wèn)題。為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室開(kāi)展了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理管理人才培訓(xùn)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，探索中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

1 北京市中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介

2017年北京市中醫(yī)管理局及北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室通過(guò)開(kāi)展“北京市百名中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目”，并結(jié)合管理學(xué)院專(zhuān)業(yè)化管理的資源優(yōu)勢(shì)，打造出了一支“技術(shù)好、教學(xué)好、管理好”的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師隊(duì)伍。北京市百名中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目包含中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)師培養(yǎng)、中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師培養(yǎng)兩個(gè)子項(xiàng)目。

1.1 中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)師培養(yǎng)

1.1.1 中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)：北京市二級(jí)及以上的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院等醫(yī)院的護(hù)理管理者，包括護(hù)理主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任等。

1.1.2 中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)師培養(yǎng)流程：培養(yǎng)流程包括集中培訓(xùn)、課程申報(bào)、實(shí)踐指導(dǎo)、學(xué)員實(shí)踐及資質(zhì)認(rèn)定，內(nèi)容如下：①集中培訓(xùn)：申報(bào)對(duì)象全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包含建立高效護(hù)理團(tuán)隊(duì)、情景領(lǐng)導(dǎo)、有效溝通及患者投訴處理，完成培訓(xùn)后取得“中醫(yī)護(hù)理管理高級(jí)培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書(shū)”。②課程申報(bào)：由學(xué)員申報(bào)課程，從所學(xué)的三門(mén)課程（建立高效護(hù)理團(tuán)隊(duì)、情景領(lǐng)導(dǎo)、有效溝通及患者投訴處理）中選擇其中一門(mén)課程進(jìn)行申報(bào)。③實(shí)踐指導(dǎo)：由專(zhuān)業(yè)管理學(xué)院提供課件及教案，并由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師進(jìn)行輔導(dǎo)。④學(xué)員實(shí)踐：由學(xué)員在本人所在單位進(jìn)行試講，并進(jìn)行全程錄像，并上傳相關(guān)資料至北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室。⑤資質(zhì)認(rèn)定：由管理學(xué)院、北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)學(xué)員實(shí)踐錄像進(jìn)行初評(píng)，再由北京市中醫(yī)管理局組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定，認(rèn)定資質(zhì)，發(fā)放證書(shū)。

1.1.3 中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)師培訓(xùn)內(nèi)容：依據(jù)不同層次的護(hù)理管理人員（護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任）所需的護(hù)理管理技能，組織中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理能力初級(jí)培訓(xùn)班及高級(jí)培訓(xùn)班。初級(jí)培訓(xùn)班由北京市中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)師及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師進(jìn)行授課，高級(jí)培訓(xùn)班均由高級(jí)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師進(jìn)行授課。課程內(nèi)容涵蓋《建立高效護(hù)理團(tuán)隊(duì)》《情境領(lǐng)導(dǎo)》《績(jī)效管理》等，共開(kāi)展護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)120余位護(hù)理管理者，創(chuàng)新管理思路，提升管理能力，拓寬管理視野。

1.2 中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師培養(yǎng)

1.2.1 建立中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師工作室：工作室入選標(biāo)準(zhǔn)是擇優(yōu)而設(shè)，中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，并在全市處于領(lǐng)先水平，具有一定影響力。經(jīng)過(guò)全市范圍內(nèi)遴選，目前已成立了2個(gè)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師工作室：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院“中醫(yī)五行音樂(lè)療法護(hù)理培訓(xùn)師工作室”和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京醫(yī)院“中醫(yī)外治法護(hù)理培訓(xùn)師工作室”。北京市中醫(yī)管理局每年給予固定經(jīng)費(fèi)用于該工作室建設(shè)和發(fā)展。各工作室由一家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，多家機(jī)構(gòu)參與，做到資源共享、合作共建。工作室承擔(dān)全市各層級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)任務(wù)，實(shí)行層級(jí)培訓(xùn)。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師遴選條件：中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師工作室工作的護(hù)理人員應(yīng)熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)，專(zhuān)科水平高，技術(shù)精湛，潛心研究，學(xué)術(shù)領(lǐng)先，具備教學(xué)能力、科研創(chuàng)新能力、國(guó)際交流能力等能力。

1.2.3 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師培訓(xùn)：國(guó)家中醫(yī)藥管理局和北京市中醫(yī)管理局高度重視中醫(yī)特色技術(shù)的傳承和發(fā)展工作，授予中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院“中醫(yī)五行音樂(lè)療法的培訓(xùn)基地”［6］，批準(zhǔn)中醫(yī)五行音樂(lè)療法作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目和北京市中醫(yī)管理局首批中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目。“中醫(yī)五行音樂(lè)療法的培訓(xùn)基地”承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目和北京市中醫(yī)藥管理局首批護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目。“中醫(yī)外治法護(hù)理培訓(xùn)師工作室”承擔(dān)北京市中醫(yī)藥管理局首批護(hù)理骨人才培養(yǎng)項(xiàng)目。3年期間共培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才200余人。

2 效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)3年的探索與實(shí)踐，形成了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師工作室標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理教學(xué)路徑，全面提升了中醫(yī)護(hù)理核心競(jìng)爭(zhēng)力，有效促進(jìn)了專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理能力和專(zhuān)業(yè)技能的提高。中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師工作室是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師開(kāi)展工作的服務(wù)平臺(tái)，能夠有效促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)傳承與創(chuàng)新，培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。見(jiàn)圖1。

圖1 中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培訓(xùn)路徑

3 討論

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理人才培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

中醫(yī)護(hù)理是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。開(kāi)展“北京市百名中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目”是為了加快北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化水平，提高廣大護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)力。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院管理工作的基層力量和主力軍，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和科室發(fā)展建設(shè)和護(hù)士長(zhǎng)的管理工作密不可分，一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)能通過(guò)個(gè)人魅力、自身品德和管理技巧來(lái)提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)［7］。護(hù)理管理者應(yīng)緊跟當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)發(fā)展形式，進(jìn)一步提升護(hù)理管理品質(zhì)，不斷加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)。

3.2 建立培訓(xùn)師人才培養(yǎng)機(jī)制，培訓(xùn)更具針對(duì)性和有效性

目前，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式基本是參照或模仿西醫(yī)護(hù)理教育體系，在課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、繼續(xù)教育等方面并未突出中醫(yī)護(hù)理特色［8］。為了使中醫(yī)護(hù)理能夠充分地發(fā)揮其特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、終身化的整體培養(yǎng)，力求將中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)成集中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)操作技能、科研能力于一身的中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士［9］，培訓(xùn)師需要能夠結(jié)合醫(yī)療發(fā)展、醫(yī)院需求、技術(shù)進(jìn)步和行業(yè)要求，運(yùn)用現(xiàn)代培訓(xùn)理念和手段，策劃開(kāi)發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目，制定實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，并從事培訓(xùn)管理和教學(xué)活動(dòng)。培訓(xùn)師根據(jù)具體培訓(xùn)方向分為管理方向和專(zhuān)業(yè)方向，根據(jù)學(xué)員不同需求，完善課程培養(yǎng)體系，突出中醫(yī)護(hù)理特色，在技能方面，著重于中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，在思想方面則注重人文素質(zhì)和醫(yī)德的教育［10］，滿足臨床需求，提高培訓(xùn)質(zhì)量，培訓(xùn)更具針對(duì)性和有效性。

3.2 建立培訓(xùn)師人才培養(yǎng)機(jī)制，拓寬護(hù)理職業(yè)生涯

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，護(hù)士職業(yè)生涯管理已成為醫(yī)院人力資源管理中最大的挑戰(zhàn)，護(hù)理管理者非常有必要為護(hù)士提供多重職業(yè)生涯晉升路線，重視護(hù)士臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，幫助護(hù)士突破職業(yè)生涯發(fā)展的瓶頸。建立內(nèi)部培訓(xùn)師隊(duì)伍，可以成為護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展的一種嶄新的平臺(tái)，有利于其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提高對(duì)工作的積極性和對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。也有利于快速而有效地推進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。