這種“心絞痛”，其實(shí)是胃食管反流

莫鵬

68歲的張大叔，患心肌梗塞已13年。13年間，反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，一發(fā)作就服用硝酸甘油，可是癥狀并沒(méi)有緩解，反而胸痛癥狀一天天逐漸加重。更可怕的是，經(jīng)常在半夜胸部猛烈一陣疼痛，疼得死去活來(lái)，多次被送往醫(yī)院急救，為心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈共有三根，在13年時(shí)間里，張大叔被放了7個(gè)支架。

最近他到胃食管反流病科做了相關(guān)檢查，被診斷為胃食管反流病。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，胸痛癥狀很快得到有效緩解，過(guò)上了正常人的生活。

容易出現(xiàn)在飯桌上的胸痛

胸痛、心絞痛，明明是心臟的問(wèn)題，怎么又成了胃食管反流病呢？

在醫(yī)生的反復(fù)追問(wèn)下，張大叔回憶起三個(gè)細(xì)節(jié)。第一，在出現(xiàn)第一次心絞痛時(shí)，就像用刀刺得一樣疼，這種疼法真的讓人受不了。第二，在吃飯時(shí)吃了一口熱菜，然后胸前突然一下像絞著一樣劇烈疼痛，這些年心絞痛發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)在飯桌上。第三，一活動(dòng)上肢，或者一彎下腰，胸痛就十分明顯，嚴(yán)重時(shí)疼得連腰都直不起來(lái)。

其實(shí)，張大叔的表現(xiàn)正是胃食管反流癥狀中的一個(gè)典型癥狀，叫做胸痛。從醫(yī)院接診情況來(lái)看，此類患者占了胃食管反流病總患者的30%。為什么反流會(huì)引起胸痛呢？

因?yàn)槭彻軇?dòng)力紊亂，胃內(nèi)容物經(jīng)過(guò)逆蠕動(dòng)先反流至食管引起反酸、燒心，然后又繼續(xù)跑到喉嚨，會(huì)引起咽部異物感，造成聲音嘶啞及反復(fù)咳嗽，甚至一部分反流物會(huì)跑到氣管中，嬌氣的氣道黏膜可經(jīng)不起胃內(nèi)容物的折磨，因此胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀就會(huì)隨之而來(lái)，這就是張大叔初期出現(xiàn)胸痛的主要原因。

這種疼痛，無(wú)論是發(fā)生的位置，還是疼痛的感覺(jué)，都和心絞痛非常相似，患者往往都以為是心臟病，都會(huì)去醫(yī)院心內(nèi)科就診，根本不會(huì)想到是胃的毛病。而隨著時(shí)間的推移，食道黏膜被長(zhǎng)期刺激而引起食道痙攣造成疼痛，所以會(huì)出現(xiàn)像抽筋一樣的胸部疼痛，也會(huì)產(chǎn)生類似于心絞痛一樣的胸痛，或者心肌梗塞一樣的胸痛。

反復(fù)胸痛要及早檢查

張大叔經(jīng)過(guò)24小時(shí)測(cè)酸和食管壓力測(cè)定檢查，被確診為胃食管反流病。找到真正的病因后，醫(yī)生為他制定了科學(xué)的治療方案，半個(gè)月后復(fù)查，他的胸痛癥狀逐漸減輕，胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。

胃食管反流病的癥狀非常多，反酸燒心、胸悶氣短、咳嗽咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至高血壓，都可能是胃食管反流引起的。所以反復(fù)出現(xiàn)胸痛的癥狀，又找不到病因的時(shí)候，一定要想到元兇可能是胃食管反流病，應(yīng)及早去消化內(nèi)科做相關(guān)檢查，以明確診斷。