針灸推拿聯(lián)合康復(fù)理療治療頸椎病的療效研究

盧文剛

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春 130000）

頸椎病屬于脊柱疾病，其發(fā)病率較高，頸椎間盤退行性病變及關(guān)節(jié)軟組織繼發(fā)性病變可誘發(fā)脊髓、神經(jīng)損傷類疾病。頸椎病以中老年人群為高發(fā)群體，近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)的老齡化程度加重，頸椎病患者數(shù)量逐漸增多，如何有效治療該病成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，頸椎病屬“痹癥”范疇，采用針灸聯(lián)合推拿治療，可消除局部炎癥，緩解臨床癥狀，效果顯著[2]。近年來(lái)，隨著臨床研究的深入，康復(fù)理療廣泛應(yīng)用于臨床，在頸椎病患者的治療中取得顯著效果。該文以該院2019年10月—2020年9月收治的90例頸椎病患者為對(duì)象，探究針灸推拿聯(lián)合康復(fù)理療的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以90例頸椎病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被確診為頸椎?。换颊咄獠捎迷撗芯糠椒ㄖ委?；患者均熟知該研究，自愿參加并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者病歷資料不全；患者不同意參與該研究。該研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)患者意愿將其分成兩組，每組45例。對(duì)照組中，男性20例，女性25例；年齡26～76歲，平均年齡為（51.87±5.73）歲。研究組中，男性21例，女性24例；年齡28～72歲，平均年齡為（51.71±5.23）歲。對(duì)比分析兩組患者一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用針灸聯(lián)合推拿治療。（1）針灸：指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，暴露頸肩部，取患側(cè)天柱穴、合谷穴、外關(guān)穴、肩井穴、風(fēng)池穴、頸夾脊穴、后溪穴，常規(guī)消毒穴位，使用毫針（華佗牌針灸針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，0.3×40 mm，蘇械注準(zhǔn)20162270970）對(duì)以上穴位實(shí)施針刺，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針20 min，出針后，使用消毒棉簽按壓針孔，1次/d，持續(xù)治療14 d。（2）推拿：指導(dǎo)患者保持舒適坐位，完全放松肩部肌肉、上肢肌肉、背部肌肉，拿壓頸椎旁肌群韌帶，并點(diǎn)按肩井穴、天柱穴、風(fēng)池穴等；結(jié)合患者的肩部疼痛情況、肌肉僵硬情況，使用彈撥法、定點(diǎn)頻轉(zhuǎn)法、側(cè)搬法、提旋法等復(fù)位方法，使用散法、劈法等拍打肩頸病變處，30 min/次，1～3次/d，持續(xù)治療14 d。治療后，指導(dǎo)患者取低枕位休息。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加康復(fù)理療：采用電腦中頻治療儀[北京益康來(lái)科技有限公司，YKL-B-Ⅱ型，京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字號(hào)2012年第2261010號(hào)]實(shí)施中頻超短波治療，20 min/次；也可使用紅外偏振光治療儀[北京莊志氣醫(yī)療設(shè)備有限公司，ZZIR-IA型，京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字號(hào)2013年第2260265號(hào)]，功率設(shè)定為15 W，持續(xù)照射疼痛部位，15 min/次，1次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估患者疼痛程度。（2）采用頸椎病癥狀評(píng)定量表，評(píng)估患者的頸椎功能，內(nèi)容包括自覺(jué)癥狀、臨床檢查、日常生活動(dòng)作，滿分為27分，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好。（3）評(píng)估治療效果，分為顯效、有效與無(wú)效三個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：疼痛癥狀消失，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陰性，為顯效；癥狀改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陰性、弱陽(yáng)性，為有效；不滿足以上情況，為無(wú)效。（4）采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等）用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料（治療效果等）用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛程度

在疼痛評(píng)分方面，兩組患者治療前的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者疼痛程度[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者疼痛程度[（±s），分]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=45）研究組（n=45）t值P值5.43±1.535.51±1.650.2380.4062.74±0.931.56±0.786.5210.000

2.2 對(duì)比兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分

在關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面，治療前，兩組患者評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分[（±s），分]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=45）研究組（n=45）t值P值10.12±2.6710.26±2.590.2520.40115.27±2.5920.35±2.878.8150.005

2.3 對(duì)比兩組患者治療總有效率

比較兩組患者的治療總有效率，研究組的95.56%高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療總有效率[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

在生活質(zhì)量評(píng)分方面，治療前，兩組患者的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=45）研究組（n=45）t值P值70.55±4.3770.87±4.690.3350.36984.56±5.3492.12±5.876.3910.000

3 討論

頸椎病是因頸周關(guān)節(jié)、軟組織發(fā)生繼發(fā)性病理變化，使周圍相鄰椎體出現(xiàn)增生或者其他病變，刺激或壓迫神經(jīng)根。該病主要特征為頸椎間盤病變，主要癥狀為麻木、少汗、頭頸肩臂放射痛等[3]。近年來(lái)，隨著人們工作壓力的不斷增加及生活習(xí)慣的改變，頸椎病患者數(shù)量逐漸增多，且呈年輕化發(fā)展。研究指出[4]，該病的誘發(fā)因素包括長(zhǎng)期勞損、不良姿勢(shì)等，因神經(jīng)長(zhǎng)期受到壓迫，使自主神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能發(fā)生異常。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬“痹癥”范疇，病因病機(jī)是濕、寒、風(fēng)等外邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)痹阻，筋脈失養(yǎng)，氣血不足，氣血瘀滯，繼而引起肝腎虧虛，不通則痛，最終誘發(fā)疾病。針灸治療具有舒筋活絡(luò)作用，可減輕椎體牽引過(guò)度，有效抑制炎癥因子，促使神經(jīng)功能改善；此外，針灸治療可促使機(jī)體鎮(zhèn)痛作用物質(zhì)增加，如內(nèi)源性啡肽等，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[5]，還可有效減輕局部組織粘連。推拿治療具有松弛關(guān)節(jié)、肌肉等作用，可有效減輕肌肉痙攣，恢復(fù)頸椎的生理彎曲，并維持病變關(guān)節(jié)頸椎肌群力學(xué)平衡。近年來(lái)，康復(fù)理療廣泛應(yīng)用于臨床，在頸椎病患者的治療中取得顯著效果。采用物理因子刺激機(jī)體，可有效調(diào)節(jié)人體功能，緩解臨床癥狀。頸椎病患者采用針灸推拿與康復(fù)理療聯(lián)合治療，可明顯增強(qiáng)血液供應(yīng)，有效改善頸肩部微循環(huán)，減輕頸部肌肉痙攣、緊張，提高治療效果，同時(shí)，聯(lián)合治療還有助于恢復(fù)頸椎功能，降低復(fù)發(fā)概率[6]。

該次研究中，治療后，研究組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能評(píng)分、治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果證實(shí)了針灸推拿聯(lián)合康復(fù)理療的顯著應(yīng)用價(jià)值。該結(jié)果與趙曉東等[7]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，頸椎病患者采用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)理療，可有效減輕疼痛，改善臨床癥狀，提高關(guān)節(jié)功能，治療效果良好，還可有效改善患者生活質(zhì)量，具有顯著應(yīng)用價(jià)值