• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝損傷相關(guān)中藥飲片應(yīng)用合理性分析

    2021-06-20 08:26:05謝潔
    中國典型病例大全 2021年5期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)院中藥飲片

    謝潔

    摘要:目的:了解我院近期肝損傷相關(guān)中藥飲片的處方現(xiàn)狀,并分析其使用的合理性。方法:從我院智業(yè)系統(tǒng)中導(dǎo)出近6個月的處方,通過文獻(xiàn)檢索篩選肝損傷相關(guān)的中藥飲片品種,選取其中使用頻數(shù)較高的16種中藥并對其所在處方分析。結(jié)果:16個肝損傷相關(guān)的中藥涉及中藥飲片處方數(shù)2492張,占總處方數(shù)的49.06%;患者女性居多,整體以中青年為主,年齡(46.72±17.63)歲;使用頻數(shù)排前3位的是柴胡、姜半夏和丹參;其中處方超劑量使用的有15味中藥;平均使用量超藥典最大限度的有3味中藥;應(yīng)用于肝相關(guān)疾病的處方有236張,占9.47%;16味中藥中有聯(lián)用情況的處方共計1254張,占50.32%。結(jié)論:肝損傷中藥飲片在基層臨床中使用廣泛,部分應(yīng)用于肝相關(guān)疾病的治療,小部分存在超劑量使用,聯(lián)合用藥現(xiàn)象普遍,臨床應(yīng)強(qiáng)化辯證論治原則,合理用藥。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)院;藥物性肝損害;中藥飲片;處方分析

    【中圖分類號】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-444-02

    中草藥相關(guān)肝損傷(herb-induced liver injury,HILI) 是指由中藥、天然藥物及其相關(guān)制劑導(dǎo)致的肝損傷。中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源,在社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用,人們對中醫(yī)藥的需求與日俱增。隨著中藥在臨床應(yīng)用日趨廣泛,網(wǎng)絡(luò)媒體的迅猛發(fā)展,中藥與肝損傷的相關(guān)報道也逐漸增多,并引起各方面的重視。2019年《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》[1]發(fā)表了國內(nèi)迄今最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究成果。研究顯示,我國普通人群中每年藥物性肝損傷(Drug-Induced Liver Injury,DILI)的發(fā)生率至少為23.80/10萬人,高于西方國家報道,已成為不容忽視的問題。

    本次對我院中藥飲片處方進(jìn)行肝損害相關(guān)中藥應(yīng)用情況的分析,旨在了解我院近期肝損傷相關(guān)中藥的處方現(xiàn)狀,并分析其使用的合理性,為臨床用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 通過廈門市海滄區(qū)東孚衛(wèi)生院(簡稱“我院”)使用的智業(yè)系統(tǒng)導(dǎo)出中藥房近6個月(2020年11月至2021年4月)的中藥飲片處方5080張。

    1.2方法 通過文獻(xiàn)檢索篩選肝損傷相關(guān)的中藥品種,選取與肝損傷中藥相關(guān)的處方,從患者基本信息、藥物使用頻數(shù)、使用數(shù)量和聯(lián)合用藥方面進(jìn)行分析。采用 Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理并分類統(tǒng)計。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 結(jié)合參考文獻(xiàn)及中國 HepaTox 網(wǎng)站相關(guān)資料[2-4],總結(jié)30個與肝損傷相關(guān)的中藥飲片,通過對本院近6個月5080張中藥飲片處方進(jìn)行分析,最終選取含使用頻數(shù)較高的前16味中藥飲片的處方進(jìn)行下一步的處方分析。經(jīng)分析含有這16種中藥飲片的處方數(shù)2492張,占總處方數(shù)49.06%。男975例,女1517例,年齡(46.72±17.63)歲,以青年為主,青年(18~45歲)占43.10%,中年(45~65歲)占36.08%,老年人(≥65歲)占15.09%,兒童(<18歲)占5.74%。

    2.2 16種肝損傷相關(guān)中藥飲片的使用情況

    2492張含肝損傷相關(guān)的中藥飲片處方中,使用頻數(shù)排前三的依次是北柴胡、姜半夏和丹參;處方超劑量使用的有15種,超量處方比例最高的是合歡皮,其次姜半夏與鹽澤瀉;平均使用量超藥典最大限度的有3種,分別是鹽澤瀉、淫羊藿和合歡皮。16種肝損傷相關(guān)中藥飲片的使用情況如表1所示。

    2.3 16種肝損傷相關(guān)中藥飲片在肝相關(guān)疾病中的使用情況

    在上述篩選出的2492張?zhí)幏街校R床診斷與肝疾病相關(guān)的處方有236張,占9.47%。頻數(shù)最高的是北柴胡(124張,占52.54%),其次是丹參(57張,占24.15%),具體使用情況見表2。

    2.4 16種肝損傷相關(guān)中藥飲片的聯(lián)用情況

    2.4.1 16種肝損傷相關(guān)中藥飲片的聯(lián)用分析

    16種肝損傷相關(guān)中藥聯(lián)合應(yīng)用的處方總計1254張,占使用肝損傷中藥處方總數(shù)的50.32%;2種聯(lián)用最普遍(747張,29.98%),3種及以上聯(lián)用的(507張,20.35%),聯(lián)用具體情況如下:3種聯(lián)用(384張,15.41%)、4種聯(lián)用(94張,3.77%)、5種聯(lián)用(21張,0.84%),6種聯(lián)用(8張,0.32%)。

    2.4.2 3種以上肝損傷相關(guān)中藥聯(lián)用處方的患者基本信息

    男235例,女272例,年齡(49.89±15.44)歲,45歲以上的中老年人占61.74%。具體分布情況:青年(18~45歲)占35.90%,中年(45~65歲)占46.94%,老年人(≥65歲)占14.79%,兒童(<18歲)占2.37%。

    3 討論

    中藥藥源性肝損傷屬于藥源性肝損傷范疇,由中藥本身和/或其代謝產(chǎn)物等所導(dǎo)致的肝臟損傷,是臨床常見的中藥不良反應(yīng)。近年來以藥源性肝損傷為代表的中藥不良事件頻發(fā),為臨床安全用藥與中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展造成巨大阻礙。有調(diào)查顯示[1],在我國引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥(占26.81%)、抗結(jié)核藥(占21.99%)、抗腫瘤藥(占8.34%)。中藥飲片引起肝損傷的原因很多,除了中藥所含成分外,還與給藥劑量、用藥療程、聯(lián)合用藥及患者自身機(jī)體等因素密切相關(guān)。

    通過對本院近6個月總計5080張中藥飲片處方的分析提示,引起肝損傷的中藥飲片種類在基層臨床使用普遍,僅本次選取的16種中藥飲片使用率就高達(dá)49.06%。從患者分布角度看,65歲以上老年人數(shù)量占比不?。?5.09%),其自身的機(jī)體因素對用藥安全風(fēng)險較大。從超劑量角度看,雖然處方超劑量使用的有15種,除了前幾種常用藥比例高,其余的比例均小于10%,且平均使用量也未超過藥典推薦最大量。超量處方數(shù)比例最高的是合歡皮(57.61%),其次姜半夏(50.6%)、鹽澤瀉(34.4%),平均使用劑量超出藥典推薦最大劑量不到20%。中藥飲片的使用劑量需要理性看待,不同用量對應(yīng)不同病癥,如柴胡少量使用,升陽舉陷;中量使用,疏肝理氣;大量使用,和解退熱,具體要視臨床需求而變。本次分析中中藥超劑量使用,有部分與藥房的包裝規(guī)格有很大關(guān)系,目前中藥房均使用小包裝中藥飲片,簡便且養(yǎng)護(hù)易,規(guī)格相對固定,比如姜半夏的規(guī)格是10g/包(藥典推薦劑量3~9g),為了調(diào)劑方便,在符合臨床使用情況下,醫(yī)師在處方劑量選擇上會傾向于藥房的包裝規(guī)格便于調(diào)劑。

    肝損傷相關(guān)中藥所在處方的臨床診斷提示,9.47%的含肝損傷中藥的處方本身就應(yīng)用于對肝相關(guān)疾病的治療;中藥的使用研究一直是個難點,主要原因在于中藥的成分復(fù)雜,藥物聯(lián)用關(guān)系復(fù)雜,甚至其有效成分與毒性成分可能是相同的,隨人體的生理、病理狀態(tài)的不同而發(fā)揮治療作用或毒副作用。大黃在近千年來臨床應(yīng)用廣泛,目前臨床有應(yīng)用于慢性肝病的長期治療。多年臨床實踐提示其有良好的肝保護(hù)作用,與此同時,大黃也被列入有肝損傷風(fēng)險的名單中,如何正確認(rèn)識大黃對肝保護(hù)和肝毒性的“雙向”作用。有文獻(xiàn)報道[5]稱大黃對正常生理狀態(tài)和病理狀態(tài)的動物對肝毒性的應(yīng)答是不同的。大黃引起正常大鼠血漿中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均顯著升高,肝臟組織可見明顯病理學(xué)改變;大黃對肝纖維化模型大鼠血漿谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均顯著降低,肝臟組織病理學(xué)明顯改善。即大黃能引起正常動物肝臟損傷,同時,對肝纖維化模型大鼠有肝保護(hù)作用。這實驗也進(jìn)一步驗證了大黃存在典型“有故無殞”現(xiàn)象。

    此次分析結(jié)果顯示,肝損傷相關(guān)中藥的聯(lián)用處方共1254張,占含肝損傷中藥處方總數(shù)的50.32%;3種及以上聯(lián)用的占20.35%。在3種及以上聯(lián)用的處方中,45歲以上的中老年人占61.74%。有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[1],13%的藥物性肝損傷患者為慢性藥物性肝損傷。23.38%的患者在發(fā)生DILI時合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病,而這些患者的肝損傷更為嚴(yán)重,其發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險更大。我國慢性疾病的年輕化,基礎(chǔ)性疾病及患者自身機(jī)體等因素使得中老年患者的聯(lián)合用藥風(fēng)險增加,中老年人應(yīng)用肝損傷相關(guān)中藥的聯(lián)合用藥要引起重視。

    隨著人口老齡化進(jìn)程加快,健康服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展,人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求越來越旺盛,中藥飲片應(yīng)用安全性需重視。減少中草藥相關(guān)肝損傷重在預(yù)防,正確認(rèn)識并重視中草藥的肝毒性,了解中藥的保護(hù)和毒性的“雙向”作用。秉持“有故無殞”思想,提高中醫(yī)醫(yī)師的中醫(yī)辨證論治整體水平。臨床上需詳細(xì)了解患者疾病史及用藥史,避免同時使用過多可導(dǎo)致肝損傷的藥品,有肝病史或肝生化指標(biāo)異常的患者應(yīng)慎重選擇使用肝損傷中藥飲片,對長期服用中草藥的既往有慢性肝病基礎(chǔ)或老年患者,加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Tao Shen,Yingxia Liu,Jia Shang,Qing Xie,Jun Li,Ming Yan,Jianming Xu,Junqi Niu,Jiajun Liu,Paul B.Watkins,Guruprasad P.Aithal,Raúl J.Andrade,Xiaoguang Dou,Lvfeng Yao,F(xiàn)angfang Lv,Qi Wang,Yongguo Li,Xinmin Zhou,Yuexin Zhang,Peilan Zong,Bin Wan,Zhengsheng Zou,Dongliang Yang,Yuqiang Nie,Dongliang Li,Yuya Wang,Xian Han,Hui Zhuang,Yimin Mao,Chengwei Chen.Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China[J].Gastroenterology,2019,156(8).

    [2]桂月,張彥麗,張謙,楊維,邢麗秋.101例中藥相關(guān)性肝損傷不良反應(yīng)報表分析[J].北京中醫(yī)藥,2020,39(04):392-394.

    [3]薛春苗,曹俊嶺,王艷梅,等.從處方看易致肝損傷中藥飲片臨床使用的合理性[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,24(22):52-53,61.

    [4]滕光菊,梁慶升,孫穎,常彬霞,張偉,趙軍,田輝,尚麗丹,鄒正升,李保森.165例中草藥導(dǎo)致藥物性肝損害臨床特征及病理分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(04):913-916.

    [5]涂燦,何琴,周元園,王肖輝,張樂,衛(wèi)璐戈,牛明,逄瑜,肖小河,王伽伯.基于代謝組學(xué)的大黃對正常和肝纖維化大鼠雙向作用對比研究[J].藥學(xué)學(xué)報,2018,53(07):1139-1147.

    廈門市海滄區(qū)東孚衛(wèi)生院 福建廈門 361000

    猜你喜歡
    社區(qū)醫(yī)院中藥飲片
    小包裝中藥飲片應(yīng)用中的利弊探討與建議
    本社區(qū)醫(yī)院患者服用中藥配方顆粒依從性調(diào)查
    社區(qū)醫(yī)院門診口服不同抗高血壓藥物的安全性與療效比較
    中藥飲片市場監(jiān)管乏力
    流程管理在社區(qū)輸液室的應(yīng)用與效果
    中藥飲片調(diào)劑中審方作用及改進(jìn)策略分析
    中藥飲片小包裝探討
    做好社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作的認(rèn)識
    科技視界(2015年29期)2015-10-19 13:06:04
    社區(qū)醫(yī)院高血壓患者并發(fā)癥治療分析
    淺析社區(qū)醫(yī)院口腔科醫(yī)生的職業(yè)危害與防護(hù)
    男女无遮挡免费网站观看| 午夜福利一区二区在线看| 另类精品久久| netflix在线观看网站| 中国国产av一级| av网站在线播放免费| 极品人妻少妇av视频| 一区二区三区精品91| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | a在线观看视频网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲三区欧美一区| 亚洲专区字幕在线| 99久久综合免费| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲国产av影院在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 99国产综合亚洲精品| 欧美在线黄色| 亚洲伊人色综图| 欧美 日韩 精品 国产| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 无限看片的www在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女人精品久久久久毛片| 欧美成狂野欧美在线观看| 美女大奶头黄色视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产三级黄色录像| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av视频免费观看在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久久久国产电影| 另类精品久久| 亚洲精品第二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久热在线av| 国产高清videossex| 首页视频小说图片口味搜索| 国产极品粉嫩免费观看在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产精品熟女久久久久浪| av国产精品久久久久影院| 夫妻午夜视频| av天堂在线播放| 色播在线永久视频| 久久久国产一区二区| 久久久国产一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 天天添夜夜摸| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品一区二区在线观看99| 女人久久www免费人成看片| 啦啦啦 在线观看视频| 深夜精品福利| 十八禁网站网址无遮挡| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品乱码久久久久久99久播| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 一二三四社区在线视频社区8| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 99国产精品免费福利视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品一二三区在线看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 无限看片的www在线观看| 亚洲专区字幕在线| 欧美日韩av久久| 777米奇影视久久| 精品久久久久久电影网| 性少妇av在线| 18在线观看网站| 18在线观看网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品成人在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 最黄视频免费看| 日本wwww免费看| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产欧美在线一区| 国产男女内射视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av片东京热男人的天堂| 亚洲综合色网址| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产人伦9x9x在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 久久热在线av| 久久99热这里只频精品6学生| 中文字幕高清在线视频| 在线观看舔阴道视频| 久久精品国产综合久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲国产欧美网| 一本大道久久a久久精品| www日本在线高清视频| 久久久久网色| 国产视频一区二区在线看| 一级a爱视频在线免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美亚洲日本最大视频资源| 蜜桃国产av成人99| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品一区蜜桃| 少妇精品久久久久久久| 日本五十路高清| 国产又爽黄色视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 青春草视频在线免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美日本中文国产一区发布| 成人免费观看视频高清| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产男女内射视频| 亚洲avbb在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 天堂8中文在线网| av天堂久久9| 国产99久久九九免费精品| 精品少妇内射三级| 午夜激情av网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲三区欧美一区| 国产成人欧美| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美黑人精品巨大| 五月开心婷婷网| av网站免费在线观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 波多野结衣一区麻豆| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美一级毛片孕妇| 日本av手机在线免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 成年av动漫网址| 久久久国产欧美日韩av| h视频一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲男人天堂网一区| 成在线人永久免费视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产一区二区三区av在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲欧洲日产国产| 黄片播放在线免费| 精品国产国语对白av| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品在线美女| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产av一区二区精品久久| 久久中文看片网| 香蕉丝袜av| av超薄肉色丝袜交足视频| 91国产中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久热在线av| 一本久久精品| 亚洲五月色婷婷综合| 国产亚洲一区二区精品| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 91老司机精品| netflix在线观看网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产成人精品久久二区二区91| 黄片大片在线免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 91大片在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 五月天丁香电影| 少妇粗大呻吟视频| 国产主播在线观看一区二区| 成年人免费黄色播放视频| 大型av网站在线播放| 女警被强在线播放| 午夜成年电影在线免费观看| 中文字幕高清在线视频| 久久人人爽人人片av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美精品一区二区免费开放| 两人在一起打扑克的视频| 黄片播放在线免费| 成年人午夜在线观看视频| 悠悠久久av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美精品一区二区大全| 一进一出抽搐动态| 国产高清videossex| 又黄又粗又硬又大视频| 国产视频一区二区在线看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产又色又爽无遮挡免| 天天添夜夜摸| 日本av免费视频播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜福利视频精品| 欧美成人午夜精品| 免费少妇av软件| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美 | 在线天堂中文资源库| 狠狠狠狠99中文字幕| 热99re8久久精品国产| 国产精品欧美亚洲77777| 日日夜夜操网爽| 久久国产精品影院| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 岛国毛片在线播放| 久久性视频一级片| 亚洲avbb在线观看| 中文字幕高清在线视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 一区福利在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99精品久久久久人妻精品| 国产人伦9x9x在线观看| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产av一区二区精品久久| 国产有黄有色有爽视频| 热99re8久久精品国产| 男女国产视频网站| 岛国在线观看网站| www.自偷自拍.com| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲av欧美aⅴ国产| 极品人妻少妇av视频| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品第二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 午夜老司机福利片| 精品国内亚洲2022精品成人 | av欧美777| 亚洲精品美女久久av网站| 中国美女看黄片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲专区国产一区二区| 妹子高潮喷水视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜免费成人在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 波多野结衣一区麻豆| 91大片在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 久久久久久久久免费视频了| 自线自在国产av| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女免费视频国产| 操出白浆在线播放| 日本av手机在线免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 精品乱码久久久久久99久播| 18在线观看网站| 欧美中文综合在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成在线人永久免费视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 窝窝影院91人妻| 妹子高潮喷水视频| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲精品自拍成人| 精品欧美一区二区三区在线| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲成人免费av在线播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看舔阴道视频| 亚洲少妇的诱惑av| 免费高清在线观看日韩| 久久这里只有精品19| 丝袜美足系列| av线在线观看网站| 天天添夜夜摸| 极品人妻少妇av视频| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品.久久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久青草综合色| 黄色 视频免费看| 久久中文看片网| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美精品av麻豆av| 午夜两性在线视频| 亚洲av美国av| 国产色视频综合| 黄色怎么调成土黄色| 妹子高潮喷水视频| 精品乱码久久久久久99久播| a在线观看视频网站| √禁漫天堂资源中文www| 一级a爱视频在线免费观看| kizo精华| 成人手机av| 一级毛片电影观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久中文看片网| 国产精品偷伦视频观看了| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久欧美国产精品| 电影成人av| 国产精品一区二区免费欧美 | 交换朋友夫妻互换小说| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美精品亚洲一区二区| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩一区二区三区影片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产成人影院久久av| 黄片播放在线免费| 亚洲三区欧美一区| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久九九热精品免费| 黄色怎么调成土黄色| 成人av一区二区三区在线看 | 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品第二区| 久久久精品免费免费高清| 欧美精品一区二区免费开放| 男女国产视频网站| 日韩一区二区三区影片| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 国产在线免费精品| 操出白浆在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| videos熟女内射| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲国产精品一区三区| 久久久精品区二区三区| 久久久久精品人妻al黑| 女警被强在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| 久久亚洲精品不卡| 香蕉国产在线看| 黄片播放在线免费| www.自偷自拍.com| 最近中文字幕2019免费版| 日韩中文字幕视频在线看片| 久热爱精品视频在线9| 免费在线观看完整版高清| 成人黄色视频免费在线看| 丰满少妇做爰视频| 一区福利在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 黄片播放在线免费| 老熟女久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av | 男女午夜视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 91大片在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 搡老岳熟女国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 色视频在线一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产黄色免费在线视频| 国产av国产精品国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产免费福利视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品国产区一区二| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成人国语在线视频| 老司机亚洲免费影院| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩免费高清中文字幕av| 少妇精品久久久久久久| 国产黄色免费在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 免费黄频网站在线观看国产| 老鸭窝网址在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩免费高清中文字幕av| 成人av一区二区三区在线看 | 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久中文字幕一级| 伦理电影免费视频| 18禁观看日本| 交换朋友夫妻互换小说| 久久影院123| av线在线观看网站| 亚洲精华国产精华精| 窝窝影院91人妻| videos熟女内射| 大型av网站在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人 | 免费观看人在逋| av在线播放精品| 在线观看免费视频网站a站| 大香蕉久久成人网| 精品久久久精品久久久| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 2018国产大陆天天弄谢| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 男人添女人高潮全过程视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费日韩欧美在线观看| 在线观看免费高清a一片| 国产精品久久久av美女十八| 欧美xxⅹ黑人| 日本av免费视频播放| 老司机亚洲免费影院| 大香蕉久久网| 国产片内射在线| 在线观看人妻少妇| 亚洲天堂av无毛| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩大片免费观看网站| 97精品久久久久久久久久精品| 黑丝袜美女国产一区| 久久热在线av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 热99re8久久精品国产| 国产日韩欧美视频二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲精品乱久久久久久| 老汉色∧v一级毛片| 免费观看av网站的网址| 日日夜夜操网爽| av视频免费观看在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 国产成人精品无人区| 一级毛片精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 一级片'在线观看视频| 99久久人妻综合| 国产色视频综合| 老司机在亚洲福利影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 一区二区三区四区激情视频| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品乱久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩精品网址| 叶爱在线成人免费视频播放| 黄色怎么调成土黄色| 精品一区二区三卡| 亚洲伊人久久精品综合| 热99国产精品久久久久久7| 国产主播在线观看一区二区| 国产成人欧美在线观看 | 久久人妻熟女aⅴ| 9191精品国产免费久久| www.av在线官网国产| 欧美久久黑人一区二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 青草久久国产| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品一区二区三卡| 国产伦人伦偷精品视频| 日本wwww免费看| 热re99久久精品国产66热6| 成年美女黄网站色视频大全免费| 美女福利国产在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 一区福利在线观看| 中文字幕色久视频| 免费黄频网站在线观看国产| 国产麻豆69| 亚洲全国av大片| 国产欧美日韩一区二区精品| 一级黄色大片毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 99国产精品一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 男男h啪啪无遮挡| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av一本久久久久| 一区福利在线观看| 777米奇影视久久| 丝袜喷水一区| 成人国语在线视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本wwww免费看| 91字幕亚洲| 操出白浆在线播放| 成年av动漫网址| 三级毛片av免费| 自线自在国产av| 中文字幕人妻熟女乱码| 美女视频免费永久观看网站| tocl精华| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91九色精品人成在线观看| 天天添夜夜摸| 99久久99久久久精品蜜桃| 性高湖久久久久久久久免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 五月开心婷婷网| 天堂8中文在线网| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲avbb在线观看| 一区福利在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 伊人久久大香线蕉亚洲五| bbb黄色大片| 韩国精品一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产日韩欧美亚洲二区| 成人国产av品久久久| 国产在视频线精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日日夜夜操网爽| 美女高潮到喷水免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 成人免费观看视频高清| 一级毛片精品| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲国产精品成人久久小说| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜激情av网站| 中亚洲国语对白在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产视频一区二区在线看| 国产黄色免费在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美精品一区二区免费开放| 婷婷成人精品国产| 久久香蕉激情| 久久人人97超碰香蕉20202| 一区二区av电影网| 一个人免费看片子| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区福利在线观看| 久久ye,这里只有精品| 99国产精品免费福利视频| 国产av国产精品国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产在视频线精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人手机av| 男人舔女人的私密视频| av片东京热男人的天堂| 欧美+亚洲+日韩+国产| av片东京热男人的天堂| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人啪精品午夜网站| 国产免费av片在线观看野外av| 国产人伦9x9x在线观看| 十八禁网站免费在线| 大片免费播放器 马上看| 精品国产乱码久久久久久男人| 不卡av一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 韩国高清视频一区二区三区| 波多野结衣一区麻豆| 丝袜在线中文字幕| 日本wwww免费看| 搡老岳熟女国产| 制服人妻中文乱码|