深圳市福田區(qū)創(chuàng)建無煙家庭對(duì)人群知信行影響因素分析

陳佳雅 王恒輝 謝延 袁育娜 王志忠 吳曉聰

摘要：目的 分析創(chuàng)建無煙家庭對(duì)人群知信行的影響因素，為推廣無煙家庭創(chuàng)建活動(dòng)提供參考。方法 采取隨機(jī)整群抽樣方法，從開展干預(yù)項(xiàng)目的福田區(qū)22所小學(xué)各隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。結(jié)果 吸煙成員對(duì)吸煙導(dǎo)致肺癌具有普遍認(rèn)識(shí)，知曉率均達(dá)到95%以上。干預(yù)后，吸煙者對(duì)吸煙可能導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗塞、猝死的認(rèn)識(shí)提升，知曉率均達(dá)到80%以上。干預(yù)后一半以上成員表示近一個(gè)月吸入二手煙的情況有所減少52.31% （113/216）。如果看到有人在自己家里吸煙，干預(yù)后會(huì)主動(dòng)進(jìn)行勸阻的人數(shù)從40.83%上升到80.56%（x2 值為11.1，P值均<0.05） 。結(jié)論 創(chuàng)建無煙家庭能有效提高人群對(duì)煙草危害的認(rèn)知，并有助于人群遠(yuǎn)離二手煙及戒煙控?zé)熜袨椤?/p>

關(guān)鍵詞：無煙家庭;健康教育;知信行

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-419-01

吸煙不但危害吸煙者自身健康，而且二手煙暴露還嚴(yán)重危及周圍不吸煙者的健康，有大量研究證明[2-4]，吸煙對(duì)孕婦、兒童、慢性病患者等人群產(chǎn)生危害。無煙家庭是全社會(huì)無煙環(huán)境的基礎(chǔ)，建設(shè)無煙家庭對(duì)于營(yíng)造良好的社會(huì)無煙環(huán)境和守護(hù)家人健康具有重要意義[1]。家庭作為社會(huì)最小的“細(xì)胞”，創(chuàng)建無煙家庭更是開展公眾和未成年人控?zé)熃】到逃?、營(yíng)造全社會(huì)無煙氛圍的重要內(nèi)容。通過“家-校-衛(wèi)”聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮孩子控?zé)熤魅宋痰淖饔?，將“無煙”融入到生活的每一處。為倡導(dǎo)無煙家庭的建設(shè)，筆者于2020年10-12月在福田區(qū)開展無煙家庭建設(shè)宣教干預(yù)項(xiàng)目。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)福田區(qū)22所小學(xué)學(xué)校中，每所學(xué)校隨機(jī)抽樣10名有家庭成員吸煙的二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。干預(yù)前發(fā)放基線問卷220份，有效率為99.09%;干預(yù)后發(fā)放評(píng)估問卷共發(fā)放220份，有效率為98.18%。本項(xiàng)目已經(jīng)通過深圳市福田區(qū)慢性病防治院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并備案（編號(hào)：2020-012）。

1.2方法

1.2.1基線調(diào)查和效果評(píng)估

參閱書籍、咨詢專家，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查問卷主要包括基本情況、吸煙成員吸煙情況、對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)、對(duì)戒煙的態(tài)度4個(gè)部分。2020年10月-12月為項(xiàng)目實(shí)施階段，2020年10月開展基線調(diào)查，2020年12月開展評(píng)估調(diào)查。組建參與無煙家庭創(chuàng)建的微信群，由調(diào)查員解說后發(fā)給家長(zhǎng)填寫。

1.2.2控?zé)煾深A(yù)方法

1）發(fā)放折頁跟禁煙標(biāo)識(shí);2）對(duì)校醫(yī)或?qū)W?？?zé)熦?fù)責(zé)人開展控?zé)熌芰μ嵘龑ｎ}培訓(xùn)班，由其給學(xué)生家長(zhǎng)開展講座;3）學(xué)校開展吸煙危害展板活動(dòng);4）通過新媒體推送科普推文;5）舉辦以遠(yuǎn)離煙草為主題的手抄報(bào)比賽、演講比賽等;6）學(xué)校健康教育課播放煙草危害的視頻;7）由學(xué)生作為無煙家庭創(chuàng)建的監(jiān)督者，完成連續(xù)30天打卡;8）以家庭為單位簽署無煙家庭創(chuàng)建協(xié)議書;9）頒發(fā)“無煙家庭”的證書。本項(xiàng)目對(duì)參與無煙家庭創(chuàng)建的家庭開展長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月的干預(yù)措施，其中7）-9）僅于第2個(gè)月開展干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用電子調(diào)查問卷的方式，由參與無煙家庭建設(shè)的家庭吸煙成員填寫，問卷填寫完后檢查問卷填寫完整性。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，百分率的比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1 未開展無煙家庭創(chuàng)建時(shí)的吸煙情況

218名現(xiàn)在吸煙的家庭成員中，嘗試過戒煙的有153名，占54.5%。嘗試過戒煙的153名吸煙成員中，在過去12個(gè)月內(nèi)嘗試過戒煙的有102名，所占比例為69.3%。本次調(diào)查還詢問了這102名吸煙成員在6個(gè)月內(nèi)嘗試戒煙的動(dòng)機(jī)，包括考慮個(gè)人健康、孩子健康和妻子健康及家人反對(duì)吸煙等因素。孩子的健康對(duì)戒煙動(dòng)機(jī)的影響程度較其他3個(gè)因素更大。各種因素對(duì)吸煙成員戒煙動(dòng)機(jī)的影響程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=26.073，p<0.01）。

2.2 干預(yù)前后對(duì)煙草危害知識(shí)的對(duì)比

吸煙成員對(duì)吸煙導(dǎo)致肺癌具有普遍認(rèn)識(shí)，知曉率均達(dá)到95%以上。干預(yù)前吸煙者對(duì)吸煙可能導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗塞、猝死的了解不夠，知曉率較低。干預(yù)后吸煙者對(duì)吸煙可能導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗塞、猝死的認(rèn)識(shí)大大提升，知曉率均達(dá)到80%以上。見表2。

2.3干預(yù)前后吸煙成員行為報(bào)告率的比較

干預(yù)前近一個(gè)月吸入二手煙的情況以沒有變化為主56.88%（124 /218），甚至明顯增加1.83%。干預(yù)后近一個(gè)月吸入二手煙的情況一半以上成員有所減少52.31% （113 /216），沒有明顯增加的情況，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。如果看到有人在自己家里吸煙，會(huì)主動(dòng)進(jìn)行勸阻的人數(shù)從40.83%上升到80.56%（x2 值為11.1，P值均<0.05）。

3討論

無煙家庭創(chuàng)建對(duì)在家中吸煙或吸入二手煙的行為影響明顯，創(chuàng)建無煙家庭應(yīng)以父親作為重點(diǎn)戒煙干預(yù)對(duì)象，向吸煙人員提供戒煙幫助，有效降低非吸煙人群由于暴露于二手煙草煙霧環(huán)境所遭受的重大影響。

在參與無煙家庭建設(shè)活動(dòng)之前，絕大部分家庭中沒有家中禁煙的規(guī)定，有接近一半家庭的非吸煙成員每天都暴露于二手煙草煙霧環(huán)境中。創(chuàng)建無煙家庭迫在眉睫，且有必要盡快加大無煙家庭創(chuàng)建的覆蓋面。本調(diào)查對(duì)有過戒煙嘗試的人員戒煙動(dòng)機(jī)進(jìn)行了分析，考慮吸煙對(duì)孩子健康的影響對(duì)戒煙嘗試影響最大，其次是考慮家人的健康、家人的勸阻，而考慮自身健康對(duì)戒煙嘗試影響較小。因此，對(duì)吸煙人員可以采取以保護(hù)孩子健康為目標(biāo)理念的戒煙干預(yù)措施，加強(qiáng)二手煙暴露危害兒童健康的相關(guān)宣傳教育，促使吸煙人員戒煙。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉璐.健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）[J].標(biāo)準(zhǔn)生活，2019，No.648（08）：36-43.

[2]鄒小農(nóng).吸煙—癌癥危害的首位元兇：《2020全球癌癥報(bào)告》要點(diǎn)解讀[C]//第21屆全國(guó)控?zé)煂W(xué)術(shù)研討會(huì)暨中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)成立30周年紀(jì)念會(huì).2020.

1.廣東省深圳市福田區(qū)慢性病防治院 廣東深圳 518000 2.廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東深圳 518000 3.廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 廣東東莞 523808