分析重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理措施及效果

代增春

摘要：目的探討并分析重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理措施及效果。方法擇選自2019年6月至2020年12月時(shí)間段我院收治的76例患有重癥肺炎致呼吸衰竭進(jìn)行搶救的患者，對(duì)兩組患者搶救過程中均給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，使用硬幣的正反方法將其分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38）。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，觀察并分析兩組患者護(hù)理之后臨床各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥產(chǎn)生率和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)兩組患者在介入無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸之后給與不同護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比并進(jìn)行分析患者在護(hù)理之后得心率、氧合指數(shù)和呼吸頻率等各個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組患者更加，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理之后，觀察者患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率顯著低于對(duì)照組，并且兩者均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸介入優(yōu)質(zhì)性綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，也有助于恢復(fù)患者日后的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-217-01

重癥肺炎在臨床上是一種危重類型的肺炎疾病，通常情況下往往是由于普通肺炎進(jìn)一步加重引起的，且好發(fā)人群以中老年為主。重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭的危害較大，不僅對(duì)患者的日常生活和呼吸造成影響，甚至還會(huì)直接造成死亡[1]。針對(duì)存在重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭進(jìn)行搶救患者，大多數(shù)選擇使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，使患者的呼吸功能得到改善，防止發(fā)生不良事件[2]。為了提高患者的治療依從性，提升治療效果。在臨床上多數(shù)介進(jìn)綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)患交流，增加彼此的信任，有助于患者的早日康復(fù)。本文目的在于探討在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理應(yīng)用，操作如下。

1材料與方法

1.1 一般材料

擇選自2019年6月至2020年12月時(shí)間段我院收治的76例患有重癥肺炎致呼吸衰竭進(jìn)行搶救的患者，對(duì)兩組患者搶救過程中均給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，使用硬幣的正反方法將其分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38）。通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查兩組患者其中對(duì)照組有男性22例，有女性16例，年齡范圍在（37-70）歲，年齡平均為（62.46±5.14）歲，患病時(shí)間有（8-14）個(gè)月;觀察組有男性18例，有女性20例，年齡范圍在（39-73）歲，年齡平均為（64.87±5.56）歲，患病時(shí)間有（10-16）個(gè)月，兩組患者確診均是重癥肺炎致呼吸衰竭疾病，并均給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療。篩查兩組患者有無別的重大疾病，均沒有任何異常。對(duì)照和分析對(duì)所有患者的各項(xiàng)基本資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，主要包含抗感染、化痰、營養(yǎng)支持、鼻塞少量吸氧等。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，具體方案如下：1）無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助操作方法：統(tǒng)一呼吸頻率為14～18次/min，結(jié)合患者的實(shí)際情況設(shè)定調(diào)整指標(biāo)，例如呼氣壓力在初始的設(shè)定是0～2emil，0，在治療過程中逐漸調(diào)整為4～6 cmH，0。血氧飽和度為90%以上，療程3～4次/d，每次維持時(shí)長2～3h。2）其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①護(hù)理責(zé)任人員需確保醫(yī)院治療環(huán)境的整潔、干凈衛(wèi)生，對(duì)患者需要使用的治療器械進(jìn)行消毒，例如呼吸機(jī)等治療器械，保證器械的正常使用。在對(duì)患者采取輔助呼吸的治療時(shí)，應(yīng)該調(diào)整一下呼吸機(jī)的面罩位置，確保其吻合度。②對(duì)患者呼吸道狀況進(jìn)行密切觀察，調(diào)整一下患者體勢(shì)，將頭、肩、頸調(diào)整為一個(gè)水平線上。還需對(duì)患者進(jìn)行排痰護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行主動(dòng)呼吸與排痰。③合理科學(xué)安排患者的飲食結(jié)構(gòu)，主要食高蛋白以及高纖維食物。④在治療整個(gè)過程中，與患者加強(qiáng)溝通，了解其心理需要，減少其焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，使其在治療過程中積極配合醫(yī)生。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析兩組患者護(hù)理之后臨床各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥產(chǎn)生率和患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度擇選我院自制的患者護(hù)理滿意度量表，分為滿意、基本滿意及其不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理之后臨床各項(xiàng)指標(biāo)

如表1所示，對(duì)兩組患者在介入無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸之后給與不同護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比并進(jìn)行分析患者在護(hù)理之后得心率、氧合指數(shù)和呼吸頻率等各個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組患者更加，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥產(chǎn)生率

如表2所示，護(hù)理之后，觀察者患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率顯著低于對(duì)照組，并且兩者均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥肺炎患者臨床上常見的表現(xiàn)為呼吸衰竭，會(huì)引起患者的神經(jīng)與呼吸等系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重會(huì)威脅到生命[3]。臨床上搶救期間多使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，達(dá)到改善患者的心率與呼吸等生理指標(biāo)。無創(chuàng)呼吸機(jī)能間歇通氣，對(duì)患者飲食與濕化不會(huì)造成影響，但是也要做好護(hù)理上的工作，有助于提高治療效果，確保呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)介入無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，對(duì)其器械護(hù)理、排痰、呼吸道、飲食以及心理等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患者在介入無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸之后給與不同護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比并進(jìn)行分析患者在護(hù)理之后得心率、氧合指數(shù)和呼吸頻率等各個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組患者更加，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理之后，觀察者患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率顯著低于對(duì)照組，并且兩者均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理可有效對(duì)患者呼吸功能以及心肺功能進(jìn)行改善，在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理上，進(jìn)行輔助無創(chuàng)呼吸機(jī)與常規(guī)護(hù)理相比更好。

綜上所述，針對(duì)重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸介入優(yōu)質(zhì)性綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，也有助于恢復(fù)患者日后的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鹿金磊，張?zhí)锾?，宋?重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（019）：269-270.

[2]何紅梅.在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)藥界，2019（16）：0097-0097.

[3]陳玲.在重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)療裝備，2019，032（001）：170-172.

[4]王嬋，吳麗宮.重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：91-93.

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