磁共振動態(tài)增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用探討

于海龍 田美琴

摘要：目的：分析磁共振動態(tài)增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用，為后期的臨床治療提供依據(jù)。方法：選取2019年4月至2020年11月本院收治的早期乳腺癌患者共計60例為本次的研究對象，所有患者均接受了核磁共振動態(tài)增強檢查，用時間-信號曲線觀察患者病灶情況，分析磁共振動態(tài)增強技術(shù)對早期乳腺癌影像的診斷效果。結(jié)果：經(jīng)過規(guī)范化的磁共振動態(tài)檢查后，通過時間-信號曲線對比發(fā)現(xiàn)，確診為Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，診斷準(zhǔn)確率為59例（98.3%），與實際病理結(jié)果對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：通過利用磁共振動態(tài)增強檢查可以根據(jù)影像診斷為早期乳腺癌患者進行分型，為后期制定科學(xué)的治療方案提供可靠的參考依據(jù)，幫助患者減輕病痛，在臨床應(yīng)用中具有較高的價值，值得進一步完善推廣。

關(guān)鍵詞：磁共振動態(tài)增強 早期乳腺癌 影像診斷 作用

【中圖分類號】R246.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-077-01

乳腺癌是近幾年在女性身上比較多發(fā)的一種疾病，由于我國社會生活環(huán)境的變化，人們的生活質(zhì)量得到提高的同時，女性在面對生活和工作的壓力也在不斷增大，這導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率呈逐年向上增長的趨勢，嚴重影響女性的正常生活和工作。乳腺作為女性重要的生育器官，對于具有生育計劃的女性來說具有十分重要的作用，尤其近幾年女性對于美的要求也在不斷增加，保乳手術(shù)對于乳腺癌的治療具有非常重要的意義，但是，對于部分晚期乳腺癌患者來說，很少能夠進行保乳手術(shù)的治療，大多數(shù)都會采取切除術(shù)，為患者的身心帶來極大的傷害，因此，對于乳腺癌患者可以盡早確診接受治療，是可以進行保乳手術(shù)的關(guān)鍵，目前發(fā)現(xiàn)磁共振動態(tài)增強在早期乳腺癌影像診斷中的應(yīng)用，可以提高早期乳腺癌患者檢查確診率，為病例和治療提供參考依據(jù)，本文將對此做具體研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年4月至2020年11月本院收治經(jīng)臨床診斷為早期乳腺癌患者60例作為研究對象，患者年齡在24-53歲之間，平均年齡在（41.7士6.1歲），其中已婚有43例，未婚有17例，已經(jīng)生育的有39例，沒有生育的有21例，所以患者都知道該疾病的嚴重性，不存在精神異常和意識障礙的患者，并且表示愿意配合檢查，自愿加入本研究，同時病人及其家屬簽署了知情同意書，本研究也得到了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，對本次實驗進行監(jiān)督。

（二）方法

在檢查開始之前，對患者進行健康基礎(chǔ)知識的普及，告知患者關(guān)于該疾病的相關(guān)知識以及磁共振動態(tài)增強檢查需要注意的問題和內(nèi)容，患者要積極配合檢查，尤其在進行檢查的時候病人要保持平穩(wěn)的呼吸，避免在檢查的過程中出現(xiàn)運動偽影，在患者進行手術(shù)治療的過程中實施快速冷凍切片分析病人術(shù)后的病理結(jié)果，從而確診患者是否為乳腺癌疾病，本次磁共振成像技術(shù)采用的是飛利浦1.5 T Ingenia磁共振成像系統(tǒng)和專用雙穴乳腺相控陣表面線圈，然后進行磁共振動態(tài)增強檢查，在檢查之前要告知患者會出現(xiàn)的身體的必要接觸，避免后期發(fā)生醫(yī)患糾紛，在檢查的過程中，患者要行俯臥位，雙側(cè)的乳腺要自然的垂懸于線圈上，由于檢查的時間比較長，可以為病人調(diào)整一個舒適的姿勢，保障患者在檢查過程中的舒適性，可以用墊子進行填充和固定，最后至主磁場中，平掃雙側(cè)乳腺，進行動態(tài)增強的掃描，其動態(tài)增強掃描的TR設(shè)置為4.2ms，TE 設(shè)置為1.6ms，層厚設(shè)置為0.9mm;然后使用0.1mmo1/kg的釓噴酸葡胺作為對比劑，通過肘靜脈以2.5ml/s高壓團注，然后采用0.9%氯化鈉溶液進行沖洗;用動態(tài)增強掃描5期，得到圖像之后發(fā)送到工作站進行成像處理，通過得出的時間信號曲線進行分析。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)磁共振動態(tài)增強檢查時間信號曲線進行分析，可以分為Ⅰ型，為“漸增型”，通過增強掃描之后，信號強度持續(xù)增強;Ⅱ型，為“平臺型”，通過增強掃描之后，開始信號強度是逐漸增強的趨勢，但是到達峰值之后，信號強度會維持穩(wěn)定保持不變;Ⅲ型，為“流出型”，通過增強掃描之后，開始信號是逐漸增強的趨勢，但是當(dāng)?shù)竭_峰值之后，信號的強度開始逐漸減弱。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行x2檢驗，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，行t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過規(guī)范化的磁共振動態(tài)檢查后，通過時間-信號曲線對比發(fā)現(xiàn)，確診為Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，診斷準(zhǔn)確率為59例（98.3%），與實際病理結(jié)果對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

三、討論

乳腺癌疾病在前期并沒有明顯的病理特征，但是卻是高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高病死率的一種疾病，很多患者在患病初期往往難以察覺，當(dāng)出現(xiàn)乳房硬塊癥狀的時候往往認為是生理期導(dǎo)致的，這就致使當(dāng)乳腺癌疾病發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是中晚期，到這個階段再進行治療就會非常容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。尤其隨著我國社會經(jīng)濟環(huán)境的迅速發(fā)展，女性面臨的工作和生活壓力與日俱增，乳腺癌患者的年齡段在逐漸降低，有些患者甚至還沒有結(jié)婚和生育，如果沒有制定科學(xué)合理的治療方案就盲目的進行切除手術(shù)，會給患者的生活帶來極大的心理負擔(dān)，所以，利用磁共振技術(shù)提前發(fā)現(xiàn)確診乳腺癌患者，可以為患者進行保乳手術(shù)，避免乳腺的切除。同時，影像學(xué)診斷技術(shù)在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展中已經(jīng)具有悠久的歷史，而且在臨床應(yīng)用中也得到了不錯的效果，明顯提高了診斷的符合率。磁共振動態(tài)增強檢查方式的應(yīng)用，其形成的動態(tài)成像具有很高的分辨率，專業(yè)的醫(yī)師在動態(tài)成像的幫助下可以輕松的分辨出乳腺狀態(tài)，而且磁共振動態(tài)增強檢查方式比其他檢查方法擁有更高的特異性和敏感度，提高確診率的準(zhǔn)確性，根據(jù)時間信號曲線可以為患者進行準(zhǔn)確的分型，高效的診斷信息可以為治療方案的實施提供更可靠的參考意見，最大限度的保留患者乳腺以及功能的完整，此方法操作簡單，可以在基層醫(yī)院作為乳腺疾病篩查與診斷的手段進行推廣。

參考文獻

[1]文鵬，《磁共振動態(tài)增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用分析》，[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021（01）

[2]喬慧潔;鄒婧，《磁共振動態(tài)增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用》[j]，影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（09）

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