小兒感冒，辨明類(lèi)型再用藥

●至銘

感冒是孩子最常見(jiàn)的疾病。80%的感冒由病毒感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等。所以，感冒了首先要注意不能亂用抗生素。感冒雖多呈自限性，但表現(xiàn)出的鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀還是十分難受的。那孩子感冒，我們做家長(zhǎng)的該如何去求治呢？

治療前，先辨別感冒類(lèi)型

兒童感冒的常見(jiàn)特點(diǎn)是：一感冒就咳嗽，且痰多，常伴有食欲不振、嘔吐、拉肚子等。中醫(yī)從患病機(jī)理將感冒分為四類(lèi)，分別是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、時(shí)疫感冒（流感）。

風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為發(fā)燒、怕冷、打噴嚏、流清水鼻涕，此時(shí)要用溫?zé)崴幬?，如小兒解感顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒、傷風(fēng)顆粒等祛除寒氣。此外，熬點(diǎn)姜湯紅糖茶效果也很好。對(duì)于大一些的孩子，吃點(diǎn)酸湯面條也能緩解風(fēng)寒感冒。

風(fēng)熱感冒表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、吐黃黏稠狀的痰、流黃膿鼻涕或非常黏的白鼻涕，要用涼性藥物，如小兒豉翹清熱顆粒、雙黃連、清熱寧等。

暑濕感冒隨著天氣變熱，暑濕感冒就會(huì)增多（6～9月份多見(jiàn)），除了發(fā)熱、咳嗽，常伴有較明顯的脾胃癥狀，如惡心嘔吐、肚子脹、拉肚子等，治療主要用藿香正氣散。

時(shí)疫感冒西醫(yī)稱流感，傳染力強(qiáng)，癥狀重，需及時(shí)治療。預(yù)防方法是每年提前接種流感疫苗。

體溫38.5℃以上服退燒藥

孩子一發(fā)燒，很多家長(zhǎng)就開(kāi)始慌亂。如果孩子的體溫在38.5℃以下，可考慮采用中藥退燒，或用溫濕的毛巾擦拭孩子的身體，進(jìn)行物理降溫。一般情況下，如果體溫在38.5度以上需要服用解熱鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行退燒。可以服用的藥物有布洛芬混懸液或者對(duì)乙酰氨基酚混懸液。如果有持續(xù)發(fā)燒或者反復(fù)發(fā)燒的情況，間隔4～6個(gè)小時(shí)之后是可以重復(fù)用藥1次的，1天用藥不超過(guò)4次。退燒藥的用量也要注意，若用量過(guò)大，容易導(dǎo)致多汗、體溫驟降，甚至虛脫。

止咳化痰有講究

感冒除了發(fā)熱外，咳嗽、咳痰也是最常見(jiàn)的兩種癥狀，這時(shí)可選用止咳化痰藥來(lái)進(jìn)行治療。不過(guò)，要注意咳嗽有痰，在中醫(yī)是分寒痰和熱痰，這就是前面所說(shuō)的要辨證施治。

另外，孩子小，常常不能夠主動(dòng)吐痰。如果發(fā)現(xiàn)寶寶咳嗽有痰時(shí)，家長(zhǎng)可通過(guò)拍背、多喝水等方法幫助排痰。如果痰太濃、太黏，有痰咳不出，家長(zhǎng)可以把燒開(kāi)的水倒進(jìn)杯子里，讓孩子對(duì)著蒸汽吸（注意要防孩子被燙傷），有條件的家長(zhǎng)可以選擇藥物霧化來(lái)幫助孩子排痰。將藥物放入霧化機(jī)，讓寶寶吸入氣霧，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出（初次霧化最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行）。

抗生素、灌腸都要慎用

研究發(fā)現(xiàn)，80%的感冒是病毒感染引起的，10%是細(xì)菌感染所致，另外10%是其他原因?qū)е碌??？股蒯槍?duì)的是細(xì)菌感染，亂用抗生素不僅會(huì)造成浪費(fèi)，而且會(huì)增加藥物不良反應(yīng)和抗生素耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，所以感冒后不要亂用抗生素，只有明確是細(xì)菌感染，才適合用抗生素。

另外，有個(gè)別小診所會(huì)給發(fā)燒的孩子進(jìn)行“灌腸”療法。這種做法效果貌似不錯(cuò)，退燒也很快，但這是絕對(duì)不可取的。因?yàn)楣嗄c治療用了什么藥并不確定，很多藥都未注明可以直腸用藥，對(duì)孩子有什么副作用也不知道，所以不要亂給孩子灌腸。

有的診所甚至濫用激素，這種做法是相當(dāng)錯(cuò)誤的。雖然在家長(zhǎng)看來(lái)效果很好，起效很快，其實(shí)是激素在起作用，一旦激素的藥效過(guò)了，孩子照樣發(fā)燒，且留下了激素副作用。