乳腺癌防治的六大新誤區(qū)

●江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、教授 管曉翔

作為威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”，乳腺癌在我國的發(fā)病率和死亡率上升迅速，并呈明顯年輕化趨勢(shì)。防治乳腺癌，遠(yuǎn)離認(rèn)識(shí)誤區(qū)非常重要。關(guān)于乳腺癌的科普每年都有很多，舊的誤區(qū)逐漸被人們認(rèn)識(shí)，新的誤區(qū)又在不斷產(chǎn)生。現(xiàn)就給大家說說一些關(guān)于預(yù)防乳腺癌的新誤區(qū)。

誤區(qū)1：胸小的不會(huì)患乳腺癌

有研究表明，胸大的女性乳腺細(xì)胞更多，患乳腺癌概率更大。于是，很多人就以為，平胸不是沒有好處，至少它躲過了乳腺癌。因?yàn)槠叫氐呐匀榉啃?、乳腺組織短，那么發(fā)生乳腺和周圍淋巴組織產(chǎn)生結(jié)節(jié)、堵塞的概率也會(huì)因此低很多，不容易發(fā)生乳腺堵塞，也就會(huì)降低患乳腺癌的概率。

這種觀點(diǎn)是缺乏科學(xué)依據(jù)的。女性乳房包括皮膚、皮下脂肪和乳腺組織，乳腺組織包括腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等。其實(shí)，乳腺癌細(xì)胞的發(fā)展都與乳腺導(dǎo)管或小葉有關(guān)，這兩者的數(shù)量所有女性基本相同。而乳房的大小與脂肪的基質(zhì)（纖維組織）有關(guān)，而這與患乳癌的概率幾乎沒有關(guān)系。西方女人的胸大，主要是因?yàn)橹径?。而亞洲女性的胸比較小，多是天生腺體多、脂肪少，在醫(yī)學(xué)上稱之為“致密性乳腺”，它其實(shí)是個(gè)乳腺癌的危險(xiǎn)因素。

研究發(fā)現(xiàn)，致密性乳腺發(fā)生癌變的概率，要比非致密性的高出4～6倍。而且乳腺密度過高會(huì)導(dǎo)致X光檢查難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，耽誤病情。不過，乳房大的女性也許比乳房小的在乳房體檢和乳腺鉬靶等影像學(xué)檢查中更為困難。

誤區(qū)2：父系乳腺癌家族史不增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

有觀點(diǎn)認(rèn)為，女孩只遺傳母系遺傳疾病，尤其是乳腺癌。

其實(shí)，這個(gè)觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。乳腺癌易感基因BRCA屬于常染色體顯性遺傳，常染色體遺傳與伴性遺傳是完全不同的概念，因此父系母系乳腺癌家族史同樣重要，如果父系有人患有乳腺癌，女兒同樣有可能遺傳到。

研究發(fā)現(xiàn)，攜帶乳腺癌易感基因的人，發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是55%～65%，是正常人的幾十倍；且兩側(cè)乳房患癌概率都大，常發(fā)生在較年輕時(shí)，且可能同時(shí)患有卵巢癌。

建議有以下情況的進(jìn)行基因檢測(cè)：有明顯的乳腺癌或卵巢癌家族史，特別是在一級(jí)親屬（母親、姐妹）或二級(jí)親屬（姑、姨、祖母）中出現(xiàn)年輕的乳腺癌患者，或家族中有男性乳腺癌患者。

誤區(qū)3：沒有家族史就不會(huì)得乳腺癌

許多人認(rèn)為乳腺癌是一種遺傳性疾病，沒有乳腺癌的家族史，一般不會(huì)得乳腺癌。

但實(shí)際上，只有5%～10%的乳腺癌被認(rèn)為是遺傳性的，絕大多數(shù)乳腺癌患者沒有家族史。乳腺癌最大的風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡，年齡越大，乳腺細(xì)胞越容易發(fā)生突變。

乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰，一個(gè)是45～55歲，第二是70歲以后。我國女性乳腺癌發(fā)病高峰較西方提前了大概10歲，更趨于年輕，年輕職業(yè)女性成為高發(fā)人群。此外，初潮年齡早于13歲女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是17歲后的2.2倍，絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)還與第一次懷孕年齡相關(guān)，隨著初產(chǎn)年齡的推遲，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高；初產(chǎn)年齡在35歲以后的危險(xiǎn)性高于無生育史者。再有，在更年期長(zhǎng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性?？诜茉兴?、不良的飲食習(xí)慣、肥胖、工作生活壓力大等都是乳腺癌發(fā)病的高危因素。

誤區(qū)4：男性不會(huì)得乳腺癌

男性乳腺癌是比較少見，其發(fā)病率僅為女性乳腺癌的1%，生活中易被忽視，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。目前，男性乳腺癌患者的年齡大多在60～70歲，近年有低齡化趨勢(shì)，也不乏40多歲的患者。

男性患乳腺癌的危險(xiǎn)因素主要有：直系親屬中有乳腺癌的；靠近污染源或經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)；激素失調(diào)，如肝病引起體內(nèi)雌性激素分泌過多、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)和不正常肥胖者，還有需要長(zhǎng)期大量服用雌激素的前列腺肥大或前列腺癌患者。

男性乳腺癌的典型表現(xiàn)為乳暈區(qū)的腫塊，早期疼痛感覺不明顯，所以往往發(fā)現(xiàn)較晚而延誤診斷，其預(yù)后比女性乳癌差。因此，男性朋友如果有相關(guān)高危因素，平時(shí)也應(yīng)重視乳腺病變的早發(fā)現(xiàn)。

誤區(qū)5：靠常常“自摸”可以早發(fā)現(xiàn)乳腺癌

很多人誤以為乳腺癌的唯一癥狀就是乳房出現(xiàn)或軟或硬的腫塊，認(rèn)為常?！白悦本涂稍绨l(fā)現(xiàn)乳腺癌。

在此提醒，如果陷入這個(gè)誤區(qū)，很可能會(huì)誤大事。雖然自我檢查很重要，但由于癌腫初期很小，而且胖瘦不一，早期乳腺癌一般只有有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生才能摸出；等到“自摸”出來時(shí)，一般腫塊都超過2厘米了，常常已是浸潤(rùn)癌或中晚期乳癌！

因此，僅僅“自檢”或醫(yī)生體檢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)定期借助乳腺鉬靶、彩超、MRI等影像學(xué)檢查，方能發(fā)現(xiàn)早期不可觸及的乳癌病灶。

誤區(qū)6：常喝豆?jié){會(huì)導(dǎo)致乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加

豆制品內(nèi)含有大豆異黃酮，這種物質(zhì)屬于“植物雌激素”，在化學(xué)結(jié)構(gòu)及功能上與雌激素相似。體內(nèi)雌激素水平過高，的確有引發(fā)乳腺癌、乳腺增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等病癥的危險(xiǎn)，這也正是許多人對(duì)豆制品心存顧慮的原因。

其實(shí)，大豆異黃酮的作用是雙向的，是人體雌激素的“調(diào)節(jié)器”。和人體雌激素一樣，大豆異黃酮也可以和雌激素受體結(jié)合，只是它表現(xiàn)出的活性相當(dāng)弱，僅相當(dāng)于人體雌激素的1/100～1/1000。在人體雌激素水平不足的時(shí)候，能稍微彌補(bǔ)雌激素的不足；而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平較高時(shí)，大豆異黃酮和雌激素受體的結(jié)合一定程度上又限制了人體雌激素和雌激素受體的結(jié)合，從整體上反而降低了體內(nèi)的雌激素作用水平。正所謂“遇低而補(bǔ)，遇高而抗”。

因此，正常食用豆制品不必?fù)?dān)心會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平過高，更無需擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致乳腺癌等病癥。其實(shí)，食用豆制品不僅不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌等，而且對(duì)預(yù)防乳腺癌、降低乳腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)都有積極作用。1項(xiàng)針對(duì)7萬多名中國女性的研究發(fā)現(xiàn)，從青春期就開始攝入較多豆制品的人，絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比攝入較少的人降低約40%。

有人進(jìn)一步研究乳腺癌患者可不可以食用豆制品，研究者通過對(duì)兩組乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)照研究，一組每日食用約50克豆制品，另一組食用約50克牛奶制品。根據(jù)患者情況持續(xù)約7～30天，通過檢測(cè)與乳腺癌相關(guān)基因表達(dá)情況，發(fā)現(xiàn)食用豆制品的患者有一部分體內(nèi)促進(jìn)癌細(xì)胞增殖的基因表達(dá)升高。雖然還沒有更多確鑿的數(shù)據(jù)，但對(duì)于乳腺癌患者而言，豆制品還是少食用為好。

保護(hù)頸椎是一輩子的事

頸椎很重要，但又很脆弱。保護(hù)頸椎是一輩子應(yīng)做的事，現(xiàn)分享幾個(gè)保護(hù)頸椎的小方法：

1.抬頭看天、左右轉(zhuǎn)頭。長(zhǎng)期低頭伏案工作的人，往往會(huì)造成頸肩部慢性疼痛。首先應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。不妨經(jīng)常抬頭看看天，然后低頭夠胸，左右轉(zhuǎn)頭，轉(zhuǎn)頭時(shí)要看到自己的肩膀。每隔1～2個(gè)小時(shí)做3～5次。

2.不要讓頸部受涼。頸椎病和受風(fēng)、受寒有很大關(guān)系。如果夏季空調(diào)溫度開得很低，很容易使頸背肌肉受寒，引起肌肉組織痙攣、疼痛，從而誘發(fā)頸椎病。頸部應(yīng)注意保暖。

3.選個(gè)合適的枕頭。選個(gè)合適的枕頭，對(duì)保護(hù)頸椎很重要。蕎麥皮枕頭的自然松軟度很好，可以根據(jù)頸椎的曲線適度調(diào)整頭頸部的舒適度，對(duì)緩解頸椎肌肉疲勞有幫助。

4.不要在車上打瞌睡。乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會(huì)發(fā)生“揮鞭樣”損傷。因此，不要在車上打瞌睡。