雨課堂在腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張洪波 葛 寧 王 娟 錢立庭 李少兵

腫瘤放射治療學(xué)是一門?？菩苑浅?qiáng)的臨床課程，關(guān)聯(lián)到多個(gè)學(xué)科和專業(yè)。掌握放射治療學(xué)的基本概念、專業(yè)理論和臨床技能是該門課程的教學(xué)目的。教學(xué)內(nèi)容主要包括：常見腫瘤的臨床診斷、放射治療的適應(yīng)證、制定治療方案、設(shè)計(jì)和執(zhí)行計(jì)劃以及并發(fā)癥的預(yù)防與處理。傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生參與度低，師生交流互動(dòng)少，教學(xué)內(nèi)容掌握欠佳，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。雨課堂是清華大學(xué)研發(fā)的一款新型教學(xué)輔助工具，可利用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)質(zhì)量的提升，在臨床醫(yī)學(xué)各科的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。本研究以雨課堂的形式進(jìn)行腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)，取得良好效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)本科實(shí)習(xí)生共118人作為研究對(duì)象。按照學(xué)號(hào)順序，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各59人，對(duì)照組和試驗(yàn)組再各自分成A、B、C、D 4個(gè)小組，每小組人數(shù)分別為A組15、B組15人、C組15人、D組14人，實(shí)習(xí)時(shí)間為2020年3月至2020年5月，總計(jì)8周。兩組學(xué)生年齡、性別和基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組基線資料比較

1.2 教學(xué)方法 本研究中，選擇乳腺癌的放射治療進(jìn)行講授，試驗(yàn)組和對(duì)照組的8個(gè)小組分別由4位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床老師帶教，由1位非帶教老師對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式：①課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)或者教材等途徑學(xué)習(xí)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，如乳腺的解剖、乳腺癌的癥狀和體征、臨床病理類型、診斷和鑒別診斷、放射治療的適應(yīng)證及方法等內(nèi)容；②課堂講解。老師利用多媒體手段，輔以模型和標(biāo)本，講授乳腺癌的相關(guān)知識(shí)；③實(shí)習(xí)帶教。老師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、體格檢查、完成患者的住院病歷；開具用于診斷和鑒別診斷的各種必要檢查申請(qǐng)；根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定初步的治療計(jì)劃。

試驗(yàn)組采用“三段式導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)方法，利用雨課堂進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。(1)課前準(zhǔn)備。①創(chuàng)建班級(jí)：老師在電腦或者手機(jī)上登錄雨課堂，創(chuàng)建課程及班級(jí)，邀請(qǐng)學(xué)生入群；②課前預(yù)習(xí)：老師依據(jù)教學(xué)大綱將乳腺癌放射治療的相關(guān)知識(shí)以PPT或者視頻的形式通過雨課堂發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課件的學(xué)習(xí)。(2)課堂實(shí)施。①進(jìn)入課堂：老師和學(xué)生通過電腦或者手機(jī)進(jìn)入課堂；②課堂講述：根據(jù)PPT內(nèi)容，講述乳腺的解剖、乳腺癌的癥狀和體征、臨床病理類型、診斷和鑒別診斷、放射治療的適應(yīng)證及方法等內(nèi)容；③課堂互動(dòng)：在講授過程中，學(xué)生可對(duì)不理解的PPT頁(yè)面點(diǎn)擊“疑問”或打開“彈幕”，參與課堂討論；④課堂測(cè)驗(yàn)：老師通過雨課堂發(fā)布測(cè)驗(yàn)題，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交，老師可及時(shí)知曉測(cè)驗(yàn)結(jié)果。(3)課后推送。①信息反饋：雨課堂將學(xué)生在課堂中的學(xué)習(xí)情況如課堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給老師，便于老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容中存在的疑難問題進(jìn)行重點(diǎn)闡釋；②課后復(fù)習(xí)：老師針對(duì)學(xué)生的疑難問題進(jìn)行答疑、發(fā)布重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容。(4)實(shí)習(xí)帶教：老師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、體格檢查、完成患者的住院病歷；開具用于診斷和鑒別診斷的各種必要檢查申請(qǐng)；根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定初步的治療計(jì)劃。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)(滿分50分)和操作技能(滿分50分)，總成績(jī)滿分100分。學(xué)生對(duì)老師的教學(xué)方法及內(nèi)容的滿意度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，問卷就學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、分析問題能力、臨床思維能力、理論知識(shí)掌握、臨床技能掌握以及師生溝通方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)的滿意度調(diào)查；問卷就學(xué)習(xí)興趣等7個(gè)方面設(shè)置了7道題目，每道問題的答題選項(xiàng)有3個(gè)，分別是滿意、不滿意和說不清楚，如果一份問卷有超過1道題目的選項(xiàng)是說不清楚(>15%)，則該份問卷為無(wú)效問卷，反之則為有效問卷。另外，就雨課堂使用的滿意度對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 臨床實(shí)習(xí)考核成績(jī) 試驗(yàn)組在理論知識(shí)、操作技能和總成績(jī)方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。見表2。

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組臨床實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較分)

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 兩組發(fā)放“教學(xué)效果評(píng)價(jià)”調(diào)查問卷118份，回收118份，回收率100%，均為有效問卷。試驗(yàn)組在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析問題的能力、臨床思維能力、理論知識(shí)掌握、臨床技能掌握以及師生溝通方面均優(yōu)于對(duì)照組(

χ

值已校正)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。見表3。

表3 試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查結(jié)果比較(例)

2.3 雨課堂滿意度調(diào)查 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行“雨課堂功能滿意度”問卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷59份，回收59份，回收率100%，均為有效問卷。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雨課堂在課前預(yù)習(xí)、課堂互動(dòng)以及課后復(fù)習(xí)等方面都具有較高滿意度。見表4。

表4 雨課堂功能的滿意度調(diào)查表[例(%)]

3 討論

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅猛發(fā)展，信息技術(shù)越來越多地參與到教學(xué)領(lǐng)域。雨課堂為師生提供了一個(gè)良好的互動(dòng)交流平臺(tái)。

洪流等的研究結(jié)果提示，將雨課堂引入臨床教學(xué)，可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，打破時(shí)間和地域的限制，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)效果。李世杰等的研究結(jié)果提示，將雨課堂引入到臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)單；②個(gè)性化學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；③調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性；④實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué)，學(xué)生對(duì)自身遇到的疑問和觀點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋，而老師則可以通過學(xué)生的反饋，更好地了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。⑤形成科學(xué)的多元化評(píng)價(jià)體系，老師可根據(jù)雨課堂收集的數(shù)據(jù)包括學(xué)生的出勤率、答題正確率、錯(cuò)題分布等對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行量化分析，及時(shí)做出教學(xué)效果評(píng)價(jià)，更有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)。

本研究結(jié)果表明，利用雨課堂教學(xué)模式的試驗(yàn)組在理論知識(shí)和操作技能方面均優(yōu)于利用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)照組，提示利用雨課堂的三段式教學(xué)模式，讓學(xué)生更容易理解和掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。此外，利用雨課堂教學(xué)模式，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位得到突出。雨課堂有利于老師更好地組織、服務(wù)和激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)和提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及分析和解決問題的能力。雨課堂可提供教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式下無(wú)法掌握的教學(xué)數(shù)據(jù)，進(jìn)而進(jìn)行多維度課程數(shù)據(jù)收集和多層面課程數(shù)據(jù)分析，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的迭代更新。教師可以根據(jù)雨課堂的數(shù)據(jù)科學(xué)地、有的放矢地進(jìn)行教學(xué)優(yōu)化，提高教學(xué)質(zhì)量。在雨課堂的實(shí)踐過程中也存在問題與不足，比如，對(duì)學(xué)生來說，個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不夠，無(wú)法及時(shí)完成推送內(nèi)容的學(xué)習(xí)；有的學(xué)生在課堂上使用手機(jī)聊天或者打游戲等無(wú)關(guān)的活動(dòng)；對(duì)帶教老師來說，課前的準(zhǔn)備和課后的答疑等教學(xué)活動(dòng)與臨床工作之間如何合理地計(jì)劃安排有待進(jìn)一步優(yōu)化。

總之，相較傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，利用雨課堂的新教學(xué)模式在提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、學(xué)習(xí)成績(jī)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力提升等方面都體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。雨課堂在腫瘤放療學(xué)教學(xué)中效果明顯，值得推廣。