蘭大二院：開啟高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展時代

文/本刊記者 劉文生

蘭大二院正在書寫欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展答卷。

過去，高質(zhì)量發(fā)展通常被視為發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)型升級的代名詞，今天其內(nèi)涵已完全不同。習(xí)近平總書記在2021年全國兩會參加青海代表團(tuán)審議時強調(diào)，高質(zhì)量發(fā)展不是只對經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的要求，而是所有地區(qū)發(fā)展都必須貫徹的要求。

欠發(fā)達(dá)地區(qū)如何高質(zhì)量發(fā)展，習(xí)近平點明“因地制宜”這一關(guān)鍵點。他表示，要結(jié)合實際情況，因地制宜、揚長補短，走出適合本地區(qū)實際的高質(zhì)量發(fā)展之路。

對欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院而言，如何“因地制宜”實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？地處西北的蘭州大學(xué)第二醫(yī)院（以下簡稱“蘭大二院”）正在書寫答案。

2017年以來，在以院長王琛為核心的領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，蘭大二院在抓管理、強質(zhì)量、穩(wěn)發(fā)展的道路上不斷探索，組織制定“創(chuàng)建患者滿意、職工滿意的新時代一流研究型大學(xué)醫(yī)院”總目標(biāo)及“六個一流”(即“一流管理、一流學(xué)科、一流人才、一流技術(shù)、一流服務(wù)、一流環(huán)境”)建設(shè)目標(biāo)，不斷推動各項事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。今年的工作謀劃部署中，王琛更是提出了“推動醫(yī)院高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展”的主題，將高質(zhì)量發(fā)展推向新的高度。

學(xué)科分層動態(tài)發(fā)展

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心是學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展。

近年來，蘭大二院堅持以學(xué)科建設(shè)為根本，以蘭州大學(xué)“雙一流”建設(shè)為契機，樹立“分類建設(shè)、動態(tài)管理、交叉融合”的觀念，合理規(guī)劃學(xué)科布局，整合優(yōu)質(zhì)資源，積極推進(jìn)學(xué)科交叉和融合創(chuàng)新，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、靈活高效的學(xué)科管理體系。

王琛介紹，醫(yī)院落實一流學(xué)科建設(shè)工程，構(gòu)建了“領(lǐng)跑學(xué)科、并跑學(xué)科、跟跑學(xué)科、追跑學(xué)科”的學(xué)科體系，制定了學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，完善學(xué)科評估與考核激勵辦法，實行分層滾動式動態(tài)管理，最大限度地激發(fā)學(xué)科創(chuàng)新和創(chuàng)造活力。

“對重點?？坪脱芯啃蛯W(xué)科進(jìn)行重點投入、重點支持，加強評估考核，健全激勵機制?！蓖蹊≌f，醫(yī)院發(fā)揮重點?？坪脱芯啃蛯W(xué)科的帶動作用，對基礎(chǔ)好、潛力大、有特色的學(xué)科實施精準(zhǔn)支持、常態(tài)支持，同時加大對人才工作、科研建設(shè)、設(shè)施設(shè)備的投入力度，優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，推動學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。

此外，醫(yī)院還調(diào)整和整合現(xiàn)有學(xué)科及科室設(shè)置，完善“學(xué)科-科室-亞專業(yè)”體系，提高資源使用效益。加強“疑難病癥和急危重癥救治中心”建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)以疾病為中心的多學(xué)科討論，不斷提高疑難病癥綜合診治能力。

目前，蘭大二院已在5個國家臨床重點?？苹A(chǔ)上打造出一批特色專科，入選國家眼耳鼻喉疾病（眼部疾?。?、血液系統(tǒng)疾病、骨科與運動康復(fù)等5個國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心；完成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心“五大中心”建設(shè)；擁有15個國家級培訓(xùn)基地，中國西部首家“內(nèi)鏡培訓(xùn)基地”，西北地區(qū)首家直通梅奧國際會診中心。

服務(wù)改善無止境

除“一流學(xué)科”之外，蘭大二院在打造“一流服務(wù)”方面更是不遺余力，亮點頻頻。

第三方統(tǒng)計的2020中國綜合醫(yī)院門急診量排行榜中，蘭大二院以201.18萬人次位列全國第98位。這一看似平常的數(shù)據(jù)背后隱藏的是醫(yī)院門急診服務(wù)體系變革。

王琛告訴記者，醫(yī)院門診大樓2010年投入使用，當(dāng)時設(shè)計日門診量為2500人次，而現(xiàn)在醫(yī)院日門急診量動輒破萬。在巨大的矛盾面前，蘭大二院的舉措不可謂不細(xì)致、全面：推行全面預(yù)約診療和診間預(yù)約、繳費；開展“門診管理紅色一小時”，實行上午11:00-12:00工作時段無間斷、無縫隙服務(wù)；合理規(guī)劃門診布局，提供“一站式”服務(wù)，使患者少跑“冤枉路”；簡化業(yè)務(wù)辦理流程，實現(xiàn)“病區(qū)自助結(jié)算”。

在改善流程的同時，蘭大二院也在想方設(shè)法為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。如大力推行多學(xué)科診療模式（MDT）；以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務(wù)；加快人才培養(yǎng)，提高急危重癥患者救治能力；以日間服務(wù)為切入點，推進(jìn)急慢分治；以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域；以后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度。

在醫(yī)療服務(wù)改善中，信息化的重要價值體現(xiàn)得淋漓盡致，這也與王琛歷來重視信息化建設(shè)密切相關(guān)。作為管理者，他在不同場合反復(fù)強調(diào)，信息化建設(shè)水平體現(xiàn)的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平?！靶畔⒒瘯r代，信息化水平不夠，醫(yī)院管理效率一定是低下的?！?/p>

在此理念下，蘭大二院通過集成平臺建設(shè)，進(jìn)一步整合并優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，有效解決“信息孤島”問題。醫(yī)院推行電子健康卡，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨地域健康服務(wù)“一卡通”和實名制就醫(yī)；開發(fā)上線智慧醫(yī)生APP，改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，讓醫(yī)院服務(wù)半徑更大，患者就診更便捷；搭建全景醫(yī)療平臺，方便會診、轉(zhuǎn)診、病歷討論等。

一系列舉措提升了患者滿意度，也得到國家層面的認(rèn)可，醫(yī)院榮獲國家衛(wèi)生健康委“2018—2020年改普醫(yī)服務(wù)先進(jìn)典型醫(yī)院”稱號。

優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉

作為區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，蘭大二院在推進(jìn)自身發(fā)展的同時，也在帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

近年來，蘭大二院通過構(gòu)建形式多樣的醫(yī)聯(lián)體合作模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。目前醫(yī)院有34個學(xué)科與省內(nèi)200多家市、縣（區(qū)）醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體合作。牽頭建設(shè)的緊密型?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟共計14個，為全省最多。

根據(jù)縣域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求，醫(yī)院以?？乒步?、臨床帶教等方式，通過派出技術(shù)骨干和管理人才、遠(yuǎn)程醫(yī)療、線上培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例、招收規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師進(jìn)修等，提高合作醫(yī)院的診療水平和服務(wù)能力。

此外，醫(yī)院還托管西固區(qū)人民醫(yī)院、城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，通過派駐管理和技術(shù)團(tuán)隊，助力其快速發(fā)展。

從2019年開始，醫(yī)院按照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)相關(guān)要求，盡早謀劃、提前部署、精心準(zhǔn)備國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。醫(yī)院依托國家臨床重點專科，以省級重點學(xué)科和專業(yè)為支撐，整合人才、科研、教學(xué)、醫(yī)療等資源優(yōu)勢，積極開展國家區(qū)域醫(yī)療中心申報創(chuàng)建工作。2020年已通過神經(jīng)、創(chuàng)傷國家區(qū)域醫(yī)療中心省級評審并上報國家衛(wèi)生健康委審核。

王琛表示，接下來，蘭大二院將繼續(xù)根據(jù)國家區(qū)域醫(yī)療中心戰(zhàn)略布局，做精做細(xì)優(yōu)勢學(xué)科，做強做優(yōu)潛力學(xué)科，做實做專特色?？?，形成具有西部醫(yī)療特色的臨床學(xué)科高地，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

院長語錄

◎醫(yī)院發(fā)揮重點專科和研究型學(xué)科的帶動作用，對基礎(chǔ)好、潛力大、有特色的學(xué)科實施精準(zhǔn)支持、常態(tài)支持，同時加大對人才工作、科研建設(shè)、設(shè)施設(shè)備的投入力度，優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，推動學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。

◎信息化時代，信息化水平不夠，醫(yī)院管理效率一定是低下的。