金培生：轉型發(fā)展后的持續(xù)精進之道

文/本刊記者 黃柳

自2018年走出一條深化改革的“變道超速”、高質(zhì)量發(fā)展之路以來，徐醫(yī)附院近年來管理持續(xù)提升、學科精進發(fā)展的思路與實踐同樣值得關注與深究。

自2018年下半年以來，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“徐醫(yī)附院”）實施的“刀尖向內(nèi)自我革命”，分兩次共削減床位2000張的改革舉措在業(yè)內(nèi)引起廣泛關注。

隨著時間推進，近三年來，醫(yī)院發(fā)展的狀態(tài)如何？在做減法與做增量之間，醫(yī)院重點權衡了哪些要素？又在哪些方面實現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的躍升與進步呢？

5月6日，“五一”國際勞動節(jié)假期后的第一個工作日，徐醫(yī)附院常務副院長金培生抽出午休時間接受了《中國醫(yī)院院長》雜志記者采訪，對上述問題展開講述。

全員理念轉變 狠抓質(zhì)量安全

“削減床位的改革，院內(nèi)每一位醫(yī)護人員都感同身受，”金培生向記者坦陳，“大家2018年之前‘一路狂奔’的狀態(tài)得以緩解，但‘剎車減速’之后絕不是安逸閑適的狀態(tài)?！?/p>

“改革是為了更好地發(fā)展，2018年6月，我們進行了大范圍的包括規(guī)模、質(zhì)量、效率等細致指標的‘對標找差’，明確了要以規(guī)模換取質(zhì)量與效率、實現(xiàn)‘質(zhì)效雙升’的發(fā)展之路?！比玑t(yī)院黨委書記王人顥此前的闡述，金培生同樣表示，讓全院全員理解改革的初衷，并在日常工作中貫徹這一理念，是2019年以來醫(yī)院領導班子的重點工作。

貫徹理念，一方面是溝通思想，另一方面是進行政策引導，而更重要的則是通過管理舉措實現(xiàn)賦能臨床、提升臨床能力。金培生如是總結并展開介紹，自改革啟動以來，醫(yī)院班子成員、中層干部每天早交班必講質(zhì)量和效率，已形成慣例并一直延續(xù)，“早交班就是講安全質(zhì)量，講十八項醫(yī)療核心制度，講診療規(guī)范……這讓廣大醫(yī)務人員更加理解改革思路，明確沒有質(zhì)量就沒有安全，沒有質(zhì)量保障的技術就不是安全的技術！”

通過政策引導理念改變，在削減床位，引導基礎疾病病人下沉的同時，醫(yī)院出臺了新的績效激勵措施鼓勵科室在治療疑難雜癥、創(chuàng)新研究上下功夫。

全員能力提升 重突急危重癥

?？平ㄔO做加法，明確發(fā)展的更多維度與考評指標，徐醫(yī)附院在2020年疫情重壓下，“雙面作戰(zhàn)”的同時著眼防疫抗疫背景下的醫(yī)療常態(tài)化運行，由院領導分組帶隊深入每一個科室，就科室技術提升、科研立項、教學工作等展開密集研討并確立目標。

金培生表示，于危機中育先機，徐醫(yī)附院的改革正如是深化，“我們相信只需要2～3年時間，全院醫(yī)教研的整體氛圍與面貌將煥然一新。”

徐州擁有“五省通衢”的獨特地理優(yōu)勢，高水平建設淮海經(jīng)濟區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心和省級綜合類醫(yī)療中心，著眼醫(yī)療技術提升，徐醫(yī)附院更是緊盯急危重癥的救治。而如何提升各科室的危重癥救治能力，在更廣范圍內(nèi)普及急救能力，金培生介紹了醫(yī)院自去年3月啟動的臨床科室主治醫(yī)生輪訓制度：分批次安排各科主治醫(yī)生到急診、ICU輪訓，內(nèi)容涵蓋學習理論與技能操作培訓，在輪訓1個月后考核理論，3個月期滿考技能操作。

“醫(yī)生輪訓期間，由醫(yī)院而非科室統(tǒng)一按院平均獎計酬，但考核不合格，后續(xù)培訓期將拿不到獎金?！苯鹋嗌嬖V記者，輪訓及配套措施是嚴格、科學的，迄今已有60多名各科室醫(yī)生培訓合格并獲得了院校頒發(fā)的證書。

護理也進行同步輪轉培訓，不僅對普通護理人員進行輪訓，年輕的護士長同樣參與輪訓，現(xiàn)已培訓3批100多名護理人員。

如此賦能臨床最前線，2020年，醫(yī)院開展了大血管治療技術125例，冠狀動脈搭橋技術85例、第四代達芬奇機器人手術270例，在雜交手術室開展多學科聯(lián)合診治技術36臺。增設呼吸與危重癥醫(yī)學科ICU、神經(jīng)外科ICU，擴大重癥醫(yī)學科床位，兩年來，醫(yī)院增長60多張重癥床位。

信息換代升級 推動效率提升

采訪間隙，金培生還展示了一份醫(yī)院最新的醫(yī)療運行報告，其中就包含了“五一”假期前的最新數(shù)據(jù)，他感慨，“如果沒有信息化作為工具支撐，靠傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯總，顯然做不到快速支持管理?！?/p>

他還歷數(shù)醫(yī)院近年來大力度重置HIS系統(tǒng)，提升信息系統(tǒng)能力后帶來的種種利好，“比如我們建卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心等，時間就是生命，如果舊系統(tǒng)下做不到分辨危重情況，一定會耽誤救治，但新的系統(tǒng)就疏解了綠色通道的一切堵點，全面導向救治效率?！眱赡陙?，徐醫(yī)附院的卒中、胸痛、創(chuàng)傷全部創(chuàng)建為國家級中心，危重孕產(chǎn)婦救治和新生兒危重癥救治中心成為省級中心。

這份報告中，記者還看到了醫(yī)院一系列的管理落腳點，包括合理用藥、抗生素管理、高值耗材、VTE專項管理以及DRG醫(yī)保支付結余病例及虧損病例的細化分析。

“我們按結余量匯總了前十名的病例，也按高耗值匯總了位列前十的病例，這些病例的細化分析是能夠說明關鍵問題的。”金培生如是介紹。

“永遠用責任心和情懷做專業(yè)”

業(yè)界公認，徐醫(yī)附院筑起了以麻醉醫(yī)學為代表的眾多學科“高原”。學科做強的同時還須作出影響力，而這種影響力無疑需要在區(qū)域內(nèi)、在行業(yè)內(nèi)引領學科發(fā)展的布道者精神。

2021年春，徐醫(yī)附院麻醉醫(yī)學科、急診醫(yī)學科以及金培生帶領的整形外科同時申報并參加了新一輪江蘇省質(zhì)控中心省級牽頭單位的答辯，并全部順利通過。

“在整形行業(yè)市場化過甚、泥沙俱下的背景下，我們有責任守好公立醫(yī)院的主陣地?！睆慕鹋嗌谌A西讀完整形博士學位到江蘇省燒傷整形外科主任委員，他在公立醫(yī)院深耕該學科已20多年，勿論個中辛酸，一份堅定的責任與情懷，早已如火種般播種在他內(nèi)心深處。

他闡述，大眾熟知的醫(yī)療美容其實只占?？圃\治范圍的1/5不到，包括斷肢再造、全鼻再造、耳蝸再造、大面積燒傷，這些關乎患者基本生命權的疑難重癥，都需要公立醫(yī)院、醫(yī)療機構以公益心來做好這個專業(yè)。

拓展陣地，2018年，醫(yī)院建成了全國少見的由公立醫(yī)院設立的“徐醫(yī)附院整形美容中心”，金培生介紹，“我們專科博士比例高達60%，均為名校畢業(yè)，且隊伍齊整，梯隊合理。中心成立后，我們有規(guī)模、有設備、有平臺，大家懷抱‘守初心，做事業(yè)’的情懷與價值觀，發(fā)揮團隊精神，正大踏步向前邁進！”

與此同時，金培生作為江蘇省醫(yī)學會燒傷整形分會主任委員，更加期待通過團結全省整形美容的專家和同道，攜手共進，切實履行好主任委員的職責，引領區(qū)域醫(yī)學規(guī)范，促進醫(yī)療同質(zhì)化，造福更多的患者。

院長語錄

三甲醫(yī)院正以轉向疑難危重癥的救治為重點，醫(yī)院也在強調(diào)?？瓢踩笖?shù)的前提下持續(xù)予以引導與強化。

臨床非急診科室以前遇到需要緊急搶救的患者，第一反應是聯(lián)系轉科到ICU 或急診，但現(xiàn)在很多的急救操作可以自己做了，危重癥也就敢接了！