兒科低年資護(hù)士基于規(guī)范化培訓(xùn)淺析

[摘要] 目的 分析規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用于兒科低年資護(hù)士中的有效性，評(píng)定操作能力評(píng)分情況以及患者的滿意度。方法 在2014年1月—2018年1月，該院開始建立規(guī)范化小組，根據(jù)兒科基礎(chǔ)護(hù)理程度，意外事故發(fā)生情況，緊急發(fā)生情況以及常用操作手段，整合為綜合案例，培訓(xùn)小組對(duì)70名低年資護(hù)士進(jìn)行考核和測定。分別在培訓(xùn)前以及培訓(xùn)后1年予以專業(yè)理論技能，基礎(chǔ)操作技能以及綜合技能的評(píng)定，同時(shí)記錄培訓(xùn)前后患者的滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后，理論知識(shí)評(píng)分（81.0±5.5）分、基礎(chǔ)技能操作評(píng)分（90.3±4.2）分以及綜合能力評(píng)分（86.1±3.4）分均高于培訓(xùn)前（78.3±5.0）分、（86.2±4.1）分、（83.2±3.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;培訓(xùn)后滿意度90.00%高于培訓(xùn)前66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過規(guī)范化培訓(xùn)模式能夠讓兒科低年資護(hù)士更為有效地?fù)?dān)任工作，有利于患者滿意度的提升，護(hù)士護(hù)理技能評(píng)分，有利于進(jìn)一步開展。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化培訓(xùn);兒科;低年資;滿意度;護(hù)理技能

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0135-03

Analysis of Pediatric Young Nurses Based on Standardized Training

LIU Ling

Department of Pediatrics， the First Hospital of Lanzhou University， Lanzhou， Gansu Province， 730000 China

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of standardized training applied to pediatric low-age nurses， to evaluate the operation ability score and patient satisfaction. Methods From January 2014 to January 2018， the hospital began to establish standardized teams， which were integrated into comprehensive cases based on the level of pediatric basic care， accidents， emergencies， and common operating methods. The training team trained 70 young children of assessment and measurement by qualified nurses. Professional theoretical skills， basic operating skills， and comprehensive skills were assessed before training and one year after training， and patient satisfaction was recorded before and after training. Results After training， the theoretical knowledge score （81.0±5.5）points， basic skills operation score （90.3±4.2）points， and comprehensive ability score （86.1±3.4）points were higher than before training （78.3±5.0）points， （86.2±4.1）points， （83.2±3.0）points， the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction rate after training was 90.00% higher than 66.67% before training， and the comparison between groups showed a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The standardized training mode can make pediatric low-age nurses to work more effectively， which is conducive to the improvement of patient satisfaction， and the nursing nursing skills score is conducive to further development.

[Key words] Standardized training; Pediatrics; Low seniority; Satisfaction; Nursing skills

在臨床護(hù)理開展中，規(guī)范化培訓(xùn)主要是通過結(jié)合科室的特征，患者病例資料，訓(xùn)練護(hù)士能夠規(guī)范地進(jìn)行護(hù)理操作[1]。作為特殊科室，兒科的重要性以及壓力不言而喻，因此護(hù)理人員需要擴(kuò)展自身技能，使其真正地站在患兒角度中，予以問題的確立，問題揣測和推敲，從而挖掘出護(hù)士真正的護(hù)理能力，平和患兒家屬心態(tài)，穩(wěn)定患兒情緒[2]。因兒科為特殊科室，需要面對(duì)心理壓力，語言壓力，行為壓力，還要面對(duì)無法有效溝通的嬰幼兒的情況，也要著重關(guān)注患兒家屬的情緒，因此危險(xiǎn)意識(shí)防范性以及警覺性要高于其他科室的護(hù)理人員。同時(shí)在兒科操作過程中，其難度也高于其他科室。為了進(jìn)一步提升兒科低年資護(hù)士工作能力，該院于2014年1月—2018年1月以規(guī)范化培訓(xùn)模式應(yīng)用其中，評(píng)定規(guī)范化培訓(xùn)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

文章對(duì)該院70名護(hù)士予以教學(xué)培訓(xùn)，所有護(hù)士均為女性，最大年齡26歲，最小年齡21歲，中位年齡（22.5±0.5）歲。其中本科16名，大專44名，中專10名。排除依據(jù)：工作≥4年。另納入60例患者，評(píng)定培訓(xùn)后的臨床滿意度。

1.2? 方法

兒科責(zé)任組長以及護(hù)理骨干等擔(dān)任培訓(xùn)教師，構(gòu)建培訓(xùn)小組，護(hù)士進(jìn)行全面看管。

規(guī)范化培訓(xùn)開展流程為：①構(gòu)建模擬化病例教學(xué)法，構(gòu)建大班授課和小班授課。大講課每月為2次，小講課為隨機(jī)安排。授課流程包括兒科基礎(chǔ)干預(yù)，急救流程，意外發(fā)生情況和突發(fā)事件應(yīng)急處理情況等，將書中的理念通過真實(shí)案例形式，以多媒體和案例呈現(xiàn)在大屏幕中，予以講解。②操作技能開展：依據(jù)《全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練以及競賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核》[3]等相關(guān)要求，選取12～15項(xiàng)目作為兒科基礎(chǔ)操作。每月月初培訓(xùn)教師對(duì)其中重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行示范指導(dǎo)，示范過程中對(duì)考核要點(diǎn)予以演練，同時(shí)邀請(qǐng)護(hù)士長共同參與，有利于護(hù)士在兒科內(nèi)操作演練過程中能夠獲得護(hù)士長指導(dǎo)干預(yù)。示范指導(dǎo)后，選取2～3名代表予以演練，培訓(xùn)教師在當(dāng)場糾正，加深護(hù)理人員記憶能力。③情景模擬示范：每3個(gè)月開展1次，培訓(xùn)小組對(duì)模擬案例劇本進(jìn)行編寫制定，編寫依據(jù)醫(yī)療和護(hù)理原則進(jìn)行，依據(jù)臨床工作場景，將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，操作能力以及應(yīng)急技能予以系統(tǒng)處理，設(shè)計(jì)為綜合模擬病例，每一個(gè)病例中包含患兒處置方式，主訴要求，現(xiàn)今病史，輔助檢查，體征檢查，診斷情況，治療方式，病情演練，護(hù)理要點(diǎn)以及出院處理。劇本編排后，培訓(xùn)小組的成員聯(lián)合護(hù)士長進(jìn)行共同討論。編制完成后的模擬案例分別扮演醫(yī)師、護(hù)士等。扮演人員應(yīng)用10 min時(shí)間對(duì)劇本進(jìn)行判定，對(duì)操作流程進(jìn)行確定，準(zhǔn)備操作物品。在模擬訓(xùn)練中，需要考慮患兒的安全和隱私。根據(jù)設(shè)定的劇本流程進(jìn)行過程發(fā)展，對(duì)患兒予以護(hù)理，進(jìn)行應(yīng)急處理對(duì)策以及規(guī)范化護(hù)理原則。關(guān)注護(hù)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)之間的合理交流，同時(shí)邀請(qǐng)科室主任進(jìn)行指導(dǎo)。模擬指導(dǎo)完成后，學(xué)員共同點(diǎn)評(píng)，而后由培訓(xùn)專家小組以及護(hù)士長模擬的問題進(jìn)行舉例，同時(shí)予以討論分析，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，找出問題發(fā)生的原因。

1.3? 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)1年后，對(duì)學(xué)員進(jìn)行測試[4]。理論測定中，護(hù)士長依據(jù)授課內(nèi)容進(jìn)行出題，學(xué)員予以理論答題?；A(chǔ)技能操作中，學(xué)員從操作項(xiàng)目中隨機(jī)選取2道考題予以考核。綜合能力測定中[5]，根據(jù)模擬的病例予以編號(hào)，70名低年資護(hù)士分組，共分為10組，抽號(hào)予以模擬演練和規(guī)范化小組建立。護(hù)士長和主任打分。

培訓(xùn)開展的當(dāng)月以及培訓(xùn)1年后，記錄患者滿意度。總分為100分，分?jǐn)?shù)>95分為十分滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

70名護(hù)士資料以及60例患者數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中記錄處理，培訓(xùn)前后理論知識(shí)評(píng)分、基礎(chǔ)技能操作評(píng)分以及綜合能力計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);規(guī)范化培訓(xùn)前后患者的滿意度計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 培訓(xùn)前后各項(xiàng)目指標(biāo)分析

培訓(xùn)后，理論知識(shí)評(píng)分、基礎(chǔ)技能操作評(píng)分以及綜合能力評(píng)分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 規(guī)范化培訓(xùn)前后患者的滿意度分析

培訓(xùn)后滿意度高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)提升了低年資護(hù)士實(shí)際工作水平以及綜合分析程度。低年資護(hù)士進(jìn)入到臨床中，會(huì)出現(xiàn)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟悉，經(jīng)驗(yàn)缺乏的情況下，因此對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的需求較高[6]。規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式作為目前推薦的一種教學(xué)形式，其應(yīng)用不僅僅能夠養(yǎng)成其評(píng)判性思維能力，同時(shí)還能發(fā)揮知識(shí)解決的能力[7]。

規(guī)范化教學(xué)模式存在十分明顯的規(guī)范教學(xué)性質(zhì)，啟發(fā)性質(zhì)以及實(shí)踐性質(zhì)。因此對(duì)問題的說明，問題的處理，能發(fā)揮極為強(qiáng)大的效果[8]。該院將規(guī)范化培訓(xùn)模式應(yīng)用于兒科中，根據(jù)兒科教學(xué)特征，對(duì)目前特定的場合，情景進(jìn)行模擬，為低年資護(hù)士提供思考問題的條件。通過本次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，培訓(xùn)后，理論知識(shí)評(píng)分（81.0±5.5）分、基礎(chǔ)技能操作評(píng)分（90.3±4.2）分以及綜合能力評(píng)分（86.1±3.4）分均高于培訓(xùn)前（78.3±5.0）分、（86.2±4.1）分、（83.2±3.0）分（P<0.05）。證實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)模式提升了低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣以及主動(dòng)性，指導(dǎo)低年資護(hù)理人員從知識(shí)層次上，技能上，應(yīng)急處理上等提升工作能力。

在兒科中，因患兒年齡過小，無法合理地表達(dá)自身想法和感受，因此需要家屬的輔助，針對(duì)這一情況，兒科護(hù)理人員需要具有更為深層次的護(hù)理溝通技能。在常規(guī)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)中，僅僅注重對(duì)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)，在一定程度上缺少了護(hù)理人員和患兒以及家屬溝通的能力，導(dǎo)致臨床治療滿意度較差，投訴頻發(fā)。規(guī)范化培訓(xùn)通過對(duì)場景的設(shè)定，熱點(diǎn)問題的提出以及事件演變分析，讓受訓(xùn)人員得到更為精準(zhǔn)的鍛煉。該文數(shù)據(jù)判定，培訓(xùn)后滿意度90.00%高于培訓(xùn)前66.67%（P<0.05），由此數(shù)據(jù)說明，通過進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，低年資護(hù)理人員的溝通技能有所掌握，和患兒以及患兒家屬的溝通也更為合理。提升了護(hù)理人員的感性認(rèn)識(shí)程度，在日常工作中，使其之前被忽略的感覺再次得到重視，降低此類問題發(fā)生率。有效強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。

綜上所述，規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式在一定程度上改善了護(hù)理人員的工作壓力，使其更好地放松心情，投入到?？谱o(hù)理中。因兒科護(hù)理工作難度大，患兒需要的服務(wù)項(xiàng)目較多，因此在給藥以及輸液過程中，存在較高的難度和風(fēng)險(xiǎn)。低年資護(hù)士目前多數(shù)為獨(dú)身子女，同時(shí)年齡較小，所以不懂如何護(hù)理患兒。通過規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)后，患兒受到了最大程度護(hù)理，患兒家屬也更加滿意。同時(shí)低年資護(hù)理人員對(duì)兒科存在的問題也更具有預(yù)見性，降低患兒以及患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)和壓力。

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（收稿日期：2019-12-22）

[作者簡介] 劉凌（1982-），女，甘肅慶陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科臨床護(hù)理。