改良電動排液裝置的制作及在教學中的應用效果評價

莫張楊 何蘭燕 沈艷清 鄧 婷 蒙柳仁

（右江民族醫(yī)學院 廣西百色 533000）

靜脈輸液技術(shù)是臨床上最常見的護理操作之一，是護理學基礎實訓教學中每位護生必須掌握的基本護理操作技能。在實訓教學中，學生需對模擬人的手臂血管進行反復、多次地靜脈穿刺才能強化操作要點。然而，重復的操作練習需要消耗大量的一次性靜脈輸液器。為了減少教學資源浪費和降低環(huán)境污染，實訓課上通常要求學生排盡用過的輸液器內(nèi)的液體后再次用于練習。在已有的研究或?qū)嶋H的教學中，主要利用重力對使用過的輸液器采取翻轉(zhuǎn)排液、拔針排液[1]或者借助打氣筒、氧氣筒[2]等工具進行排液處理。以上的方法耗時長且均未能達到徹底排液的效果，再次使用時易出現(xiàn)排氣受阻、藥液不滴等問題，影響學生的操作練習。因而，如何在有限的教學資源下提高靜脈輸液器的重復使用率以滿足教學的需求和降低資源的浪費成為了靜脈輸液法教學的難點之一。本研究通過對電動吸引裝置進行改造，經(jīng)過反復的實驗和改進后，探索出了一種能夠徹底排液、省時節(jié)力、有效提高輸液器的重復使用率的方法。現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取我校2017級護理學6個本科班的學生作為研究對象。其中，女生為291人，男生為58人，總共349人。學生年齡為20～23歲，平均為21.5歲。

（二）方法

1.靜脈輸液實訓教學安排

我校護理學本科靜脈輸液實訓教學共安排6個課時，分成兩次課進行授課，每次課為3個學時。實訓課采取小組合作學習的方式，課前將每個班級按照學號分成4個學習小組，每組由14～16名同學組成，由一名老師進行帶教。第一次課由老師演示靜脈輸液的操作流程后指導學生進行練習；第二次課則由老師講解常見的輸液故障、輸液泵的使用、靜脈留置針等內(nèi)容后指導學生練習，并在下課前30分鐘抽取部分同學進行考核。兩次靜脈輸液課分別采取不同的排液方法對使用后的輸液器進行排液后的重復練習，其中以第一次課的拔針排液方法作為對照組，第二次課的改良電動排液法作為觀察組。

2.對照組排液方法

老師示教結(jié)束后指導學生采取拔針排液的方法排盡使用過輸液器內(nèi)的液體后重復用于練習。具體方法為：關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，將輸液瓶塞穿刺針從輸液瓶中拔出后，把輸液器垂直懸掛于輸液架上，取下頭皮針后打開調(diào)節(jié)器，在重力作用下將輸液器內(nèi)液體排在治療碗內(nèi)，用空的注射器沖出輸液器頭皮針管內(nèi)液體。

3.觀察組排液方法

老師指導學生使用改良電動排液法處理使用過的輸液器內(nèi)的液體后重復用于練習。電動吸引裝置的改良方法：電動吸引器連接管上連接吸痰管后，剪去吸痰管末端剩余5～10cm，選取一廢棄的輸液器將其藥液過濾器與頭皮針分離并剪取延長管5～10cm，然后將延長管端與吸痰管末端相連接，藥液過濾器端與三通旋塞鎖緊帽相連接。具體的排液步驟為：關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，將輸液瓶塞穿刺針從輸液瓶中拔出后，取下頭皮針與三通管螺紋帽處相連接，藥液過濾器端與三通旋塞鎖緊帽相連接，將負壓調(diào)至最大值后打開調(diào)節(jié)器和電動吸引器開關(guān)，在負壓的作用下將輸液器內(nèi)的液體吸入儲液瓶中。

（三）評價方法

靜脈輸液實訓課上向?qū)W生發(fā)放排液記錄表，記錄兩種排液方法的排液時間、排液效果的滿意度、再次練習的排氣成功率。在兩次課結(jié)束后對排液記錄表內(nèi)的內(nèi)容進行比較，并通過“問卷星”發(fā)放線上匿名的問卷調(diào)查，了解學生對這兩種排液方法的使用感受以及排液效果對練習情況的影響。

（四）統(tǒng)計學方法

運用Excel2016軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計數(shù)處理和分析，計量資料的統(tǒng)計描述采用均數(shù)±標準差（±s），采用配對t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計描述采用頻數(shù)和構(gòu)成比，采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結(jié)果

（一）兩種排液方法的排液時間比較（見表1）

表1 兩種排液方法的排液時間比較 [秒，（±s）]

表1 兩種排液方法的排液時間比較 [秒，（±s）]

?

（二）兩種排液方法的排液效果滿意度比較（見表2）

表2 兩種排液方法的排液效果滿意度比較 [例，n（%）]

（三）兩種排液方法再次練習排氣成功率比較（見表3）

表3 兩種排液方法再次練習排氣成功率比較 [例，n（%）]

（四）問卷調(diào)查結(jié)果

總共347名學生參與問卷調(diào)查，263名（75.8%）學生認為改良電動排液方法在使用上比拔針排液法更簡單、更省力，排液更徹底。282名（81.2%）學生認為電動排液法有助于提高靜脈輸液操作練習的效率。

三、討論

靜脈輸液技術(shù)是基礎護理實訓教學的重點內(nèi)容之一，是每位護生必須掌握的基本護理技能，對靜脈輸液技術(shù)的掌握程度直接關(guān)系到護生今后的獨立護理工作能力。[3]護生對靜脈輸液技術(shù)的掌握程度與其練習的次數(shù)密切相關(guān)，有研究認為，當護生對靜脈輸液操作練習達到14次時，其靜脈輸液的操作技術(shù)和經(jīng)驗水平能夠達到理想狀態(tài)[4]。因而，老師在靜脈輸液實訓教學中要求護生多次地對模擬人的手臂血管進行靜脈穿刺練習以提高操作的技巧。重復的靜脈輸液操作練習必然會消耗大量的一次性輸液器，使用過的輸液器被視為醫(yī)療廢棄物處理[5]。由于目前尚未有完善的醫(yī)療廢棄物處理制度，大部分教學上使用的輸液器經(jīng)過損毀后當做生活垃圾進行處理[6]。在有限的教學經(jīng)費下，如果每次靜脈輸液操作練習護生均需更換新的輸液器，這不僅增加教學耗材提高教學成本，還會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物對環(huán)境造成嚴重的污染。

本研究對電動吸引裝置進行有效的改良，并將其應用于靜脈輸液實訓教學中，利用負壓吸引將使用過的輸液器內(nèi)的液體徹底排盡，以方便學生能夠多次用于靜脈輸液的操作練習。研究數(shù)據(jù)表明，改良的電動排液方法與傳統(tǒng)的拔針排液方法相比，能夠有效地縮短排液的時間并能達到徹底排液的效果，提高了輸液器再次使用的排氣成功率。分析其原因，主要為傳統(tǒng)的拔針排液法主要是利用重力的作用排盡輸液器內(nèi)的液體，耗時較長且易造成液體吸附于輸液器管壁上，致使護生在重復使用時出現(xiàn)藥液不滴、排氣失敗等現(xiàn)象；而改良電動排液法通過吸引器的負壓作用以及緊密的管道連接，能夠有效地將輸液器內(nèi)的液體徹底地排至儲液瓶內(nèi)，解決了傳統(tǒng)排液方法存在的耗時、費力、排液不徹底等不足。同時，在問卷調(diào)查中，81.2%的護生認為電動排液法有助于提高靜脈輸液操作練習的效率。其原因主要是電動排液法能夠快速、徹底地將輸液器內(nèi)的液體排空，有效地減少學生排液環(huán)節(jié)的時間，并且排空后的輸液器再次使用時能夠順利地排氣，不會因排氣不暢而影響學生的練習進度，間接地提高了護生的練習效率，進而提升了護生靜脈輸液操作的技能。

綜上，采用改良后的電動吸引裝置對使用過的一次性輸液器進行排液處理，可以達到徹底排液、省時省力的效果，能夠有效地提高教學中輸液器的重復使用率，減少教學資源的浪費，同時可以有效地提高學生的靜脈輸液操作練習效率。由于改良電動排液裝置制作簡單、費用低、實用性強，因而可廣泛推廣應用于各院校的靜脈輸液實訓教學中。