基于臨床案例教學法的形成性評價在婦產(chǎn)科護理學理論教學中的應用

陳 哲 何謀海 廖小立

（湖南交通工程學院護理學院 湖南衡陽 421000）

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護理學理論授課是相對枯燥無味的，學生更多的是為了最終的總結(jié)性評價（期末試卷考試）而參與教學活動，對知識的獲取被動且短暫[1]。因此，學生的上課積極性、主動性比較匱乏。怎樣提升每一個學生上課的主動性和互動對婦產(chǎn)科護理學的教學至關(guān)重要。形成性評價在國內(nèi)護理教育中的實踐及應用都很少。形成性評價可以使學生更積極主動地參與到婦產(chǎn)科護理理論教學當中。申偉君等提出可以將形成性評價應用于婦產(chǎn)科護理教學中[2]。但是，這些研究都只是單純地探討形成性評價在婦產(chǎn)科護理教學中的實踐應用。在形成性評價的教學過程中，“案例教學法”能夠增強對婦產(chǎn)科護理學知識的理解能力和豐富學生的課外知識，提高形成性評價的效果。形成性評價可以彌補傳統(tǒng)案例教學只注重期末考核的缺陷。但是，目前并沒有文獻表明將形成性評價和臨床案例教學兩者結(jié)合起來應用于婦產(chǎn)科護理學理論教學。因此，我們將基于臨床案例教學的形成性評價應用于婦產(chǎn)科護理學實踐教學中，讓學生更好地理解婦產(chǎn)科護理學理論知識，提高其臨床適應能力。

一、一般資料

本研究選擇于我校即將開展婦產(chǎn)科護理學臨床課程的2018級120個護理本科生為研究主體對象，隨機分為對照組及實驗組各60例；兩組學生一般資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可比。

二、方法

（一）研究方法

對照組成員實行常規(guī)教學法，即傳統(tǒng)的課堂講授加期末考核；實驗組成員實行基于臨床案例教學法的形成性評價的婦產(chǎn)科護理理論教學，即在傳統(tǒng)的授課過程中結(jié)合臨床案例進行教學，并不間斷評價，而不是局限于期末最終考核；通過不間斷評價使得教師不斷地調(diào)整教學方案。教師在教學中，通過案例分析使學生對婦產(chǎn)科各種儀器的使用方法、用物準備有系統(tǒng)的把握。護生認真學習婦產(chǎn)科基礎護理、心理護理、飲食護理、圍生期護理、會陰護理以及產(chǎn)前、產(chǎn)后護理、母乳喂養(yǎng)中健康教育等。學生積極配合教師，了解婦產(chǎn)科護理流程以及出現(xiàn)問題及解決方案，把控好細節(jié)，邊護理邊評價，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，改進婦產(chǎn)科護理和教學方法，完成實訓任務。最終，對比兩組成員的考核成績及教學方法評價結(jié)果。本研究采用自制問卷，調(diào)查學生對教改效果的評價。

（二）統(tǒng)計方法

三、結(jié)果

（一）比較考核學生成績

經(jīng)對比，對照組與實驗組理論成績、實訓成績及婦產(chǎn)科護理病歷書寫成績各項指標相比，兩組差異有統(tǒng)計學意義（即P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績對比（±S，分）

表1 兩組考核成績對比（±S，分）

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（二）比較兩組學生評判性思維能力的變化

本研究采用彭美慈等修訂的評判性思維傾向調(diào)查表中文版（CTDI-CV）評價學生的評判性思維能力[3]。研究發(fā)現(xiàn)，實驗組評判性思維能力評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生評判性思維能力評分比較（±S，n=60）

表2 兩組學生評判性思維能力評分比較（±S，n=60）

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（三）實驗組學生對該教學方法滿意度

實驗組學生對該教學方法滿意度頗高，見表3。

表3 實驗組學生干預后對教學效果的評價[n(%)，n=60]

四、討論

本次研究將兩者結(jié)合起來應用于婦產(chǎn)科理論教學是非常有意義的，也是十分有必要的。基于臨床案例教學的形成性評價可以更系統(tǒng)地提高教學效果。新時代對護理專業(yè)學生有新的要求，為提高護理專業(yè)大學生的評判性思維能力，基于臨床案例教學法的形成性評價為護理教育同行進行護理專業(yè)課程教學創(chuàng)新改革提供了新思路[1]。學校要為教師提供一個良好的基于臨床案例教學法的形成性評價的教學環(huán)境。教師要提高自身的臨床思維能力，讓基于臨床案例教學法的形成性評價在校園之中普及，提升臨床案例的使用價值。

（一）建設基于臨床案例教學法的形成性評價的教育平臺

學校要重視基于臨床案例教學法的形成性評價，在學校普及基于臨床案例教學法的形成性評價，建設臨床虛擬仿真情景平臺和形成性評價平臺[2，4]。在制定教學計劃時，學校要把臨床案例設計和過程評價加入其中，并為教師提供步驟參考，提升基于臨床案例教學法的形成性評價的使用率。學校要購買充足的教學設備，讓每個教室都有獨立的臨床情景模擬軟件設備和相應的評價設備，方便教師進行基于臨床案例教學法的形成性評價。學校要鼓勵教師進行基于臨床案例教學法的形成性評價，對于基于臨床案例教學法的形成性評價效果卓越的教師要進行獎勵，提高教師使用基于臨床案例教學法的形成性評價的熱情。學?？梢匝埢谂R床案例教學法的形成性評價方面的專家進行講座，補充教師的知識，讓教師更好地使用基于臨床案例教學法的形成性評價進行教育。學?？梢耘汕步處熑テ渌麑W校學習，吸取其他學校的先進經(jīng)驗，并結(jié)合本校學生的學習情況，發(fā)展具有學校特色的基于臨床案例教學法的形成性評價教學。

（二）采用基于臨床案例教學法的形成性評價的教學方式

教師使用基于臨床案例教學法的形成性評價的教學方式，可以提升教學效果。教師在講課時要多和學生互動，讓每位學生在臨床案例討論的基礎上對學習過程進行不間斷的評價和反思。這樣，教師就能引導教學過程正確地前進。教師要鼓勵學生積極表達自己的觀點和意見，通過學生的提問找出學生在學習中的問題，并及時為學生解決，從而提升學生的學習效果。教師還要建立班級群組，將每一次形成性評價結(jié)果發(fā)到其中，方便學生找出自己的優(yōu)點和不足，鞏固婦產(chǎn)科護理學理論知識。

（三）豐富教學內(nèi)容

教師要將生活中的婦產(chǎn)科護理臨床案例加入其中，用臨床案例闡述教材知識，降低純理論教學的理解難度，提高學生對知識的認同感。教師在臨床情景模擬時要穿好護士服，帶好醫(yī)用手套，讓學生模仿學習正確的臨床護理步驟，提升學生的臨床技術(shù)水平。教師在基于臨床案例教學法的形成性評價中，要不間斷地對學生的表現(xiàn)進行考核和評價，從而更高效地提高學生的自主學習能力，提升教學效果。

五、結(jié)束語

基于臨床案例教學法的形成性評價是一種更加高效的教學方式。相比較傳統(tǒng)的教學課程，該教學方式讓婦產(chǎn)科護理教學成為更有趣、更主動、更有意義的學習過程，從而提升學生的評判性思維能力以及臨床實踐技能。在婦產(chǎn)科護理學理論教學中，基于臨床案例教學法的形成性評價的應用，通過在理論教學中結(jié)合臨床案例，可以有效幫助學生更好地適應婦產(chǎn)科的臨床實習和護理工作。