常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用

陳玫竹

摘要：目的：分析糖尿病患者常規(guī)尿液檢驗及生化檢驗的意義。方法：針對糖尿病患者，施以常規(guī)尿液檢查及生化檢查，對比不同檢查方式的準(zhǔn)確性、血糖檢查水平。結(jié)果：尿液檢查中，檢出糖尿病83例，未檢出17例，檢查準(zhǔn)確率為83%;生化檢查中，檢出糖尿病98例，未檢出2例，檢查準(zhǔn)確率為98%。生化檢查準(zhǔn)確率高于尿液檢查（P<0.05）。尿液檢查空腹血糖及糖化血糖蛋白水平低于生化檢查結(jié)果，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病診斷中，為患者采取生化檢驗準(zhǔn)確性更高，有利于為糖尿病診斷及治療提供幫助。

關(guān)鍵詞：尿液檢驗;生化檢驗;血糖水平;準(zhǔn)確率

糖尿病作為常見的慢性病，發(fā)生與患者胰島素分泌不足、胰島素功能障礙等因素相關(guān)。糖尿病早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖增高。對此，早期確診疾病對控制疾病具有重要意義。臨床常見的血糖檢查方法包括尿液檢查及生化檢查，兩種檢查方式各有優(yōu)勢及劣勢，選擇有效的檢查方式對確診疾病具有重要意義。在臨床實際檢查中，尿液檢查的應(yīng)用范圍廣泛，但總體檢查準(zhǔn)確率較低，可作為前期檢查方式，發(fā)現(xiàn)尿液樣本異常后展開后續(xù)檢查。生化檢查則是血液檢查方式，檢查準(zhǔn)確率較高，尤其是可以分析患者血液中的糖分含量，便于確診糖尿病，為患者治療提供依據(jù)。本研究將我院納入的糖尿病患者作為觀察對象，分析不同檢查方式的準(zhǔn)確性，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020年7月～2021年7月;患者人數(shù)：100例;患者性別：男性59例，女性41例，患者年齡：38～79歲，平均年齡（59.45±5.45）歲。在本研究中，并未對患者進(jìn)行分組，以分次檢查的方式進(jìn)行分析，患者均通過尿液檢查及生化檢查，且患者均滿足2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所納入的患者均同意本研究，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

糖尿病生化檢查及尿液檢查均具有相關(guān)的限制性因素。在檢查前，醫(yī)務(wù)人員讓患者做好準(zhǔn)備，并通知第二天檢查時間，全面的準(zhǔn)備有利于提升診斷準(zhǔn)確率，以免患者的檢查結(jié)果異常。

尿液檢查：患者在清晨進(jìn)入醫(yī)院，取10ml中段尿液，在1h內(nèi)送檢，通過FUS-200尿液分析儀檢查，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果診斷患者糖尿病。

生化檢查：做好相關(guān)的檢查準(zhǔn)備，采血前24h，患者禁止使用降糖藥物及飲酒。空腹采集靜脈血，醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備采血材料，包括：典附、止血帶及棉簽、一次性針頭等，將采集的血液存在真空采血管。肘靜脈采集血液，放在EDTA-K2抗凝管，經(jīng)混合后送檢。使用VARIANT II血紅蛋白檢測儀器對患者糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗，以高效液相色譜法分析。血糖檢查中，選擇SIEMENS ADVIA2400全自動分析儀器。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察不同檢查方式的準(zhǔn)確性，以口服糖耐量檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。②觀察檢查患者的血糖水平變化，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t值檢驗;計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩種檢查方式準(zhǔn)確率對比

尿液檢查中，檢出糖尿病83例，未檢出17例，檢查準(zhǔn)確率為83%;生化檢查中，檢出糖尿病98例，未檢出2例，檢查準(zhǔn)確率為98%，生化檢查準(zhǔn)確率高于尿液檢查（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式血糖檢查結(jié)果對比

尿液檢查空腹血糖及糖化血糖蛋白水平低于生化檢查結(jié)果（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病在臨床上無統(tǒng)一定義，臨床研究中將初次診斷，病程在2年內(nèi)，并未通過降糖藥物治療的患者定義為2型糖尿病[1]。近幾年，2型糖尿病在臨床上發(fā)病率增高，20歲以上成年人發(fā)病率高達(dá)10%，我國已經(jīng)成為糖尿病高發(fā)的國家，糖尿病并發(fā)癥致殘率及致死率隨之增高。2型糖尿病新診斷的患者一般處于早期階段，50%的患者發(fā)生胰島功能喪失，早期診斷及治療2型糖尿病具有重要意義[2]。2型糖尿病發(fā)病機(jī)制包括胰島素抵抗及胰島功能缺陷，多數(shù)胰島素抵抗患者呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)，伴隨β細(xì)胞糖含量增高，患者機(jī)體發(fā)生糖毒性，最終發(fā)生胰島素分泌缺陷，患者血糖持續(xù)性增高，易誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。也有研究者調(diào)查，2型糖尿病患者早期容易發(fā)生胰島β細(xì)胞病變，導(dǎo)致患者長期在高糖狀態(tài)下，導(dǎo)致不可逆胰島細(xì)胞障礙，短期可見胰島β功能暫停，所以早期解除患者高糖狀態(tài)具有重要意義。正常狀態(tài)下，患者胰島β細(xì)胞受到飲食因素及葡萄糖的刺激，進(jìn)食后的血糖異常增高[3]。胰島素分泌缺失作為2型糖尿病早期癥狀，患者身體不耐糖，對胰島素分泌產(chǎn)生刺激，有利于穩(wěn)定血糖。亞洲地區(qū)的糖尿病患者常見胰島素分泌降低，尤其是飲食后導(dǎo)致胰島素分泌缺陷，對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致胰島素血癥加重，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)。重建胰島素分泌功能后，可改善患者代謝控制功能[4]。2型糖尿病伴隨年齡增高，疾病診斷難度增大，近幾年任何年齡段均能發(fā)病，中年男性發(fā)病率高，患者早期無特異性，但部分患者會出現(xiàn)多尿、體重降低等癥狀。

糖尿病常見癥狀是“三多一少”，但單純通過癥狀無法診斷，還需通過臨床檢查方式對疾病進(jìn)行分析。糖尿病作為一種終身性疾病，藥物治療是常見的治療方式，通過降糖藥物有利于控制疾病。但患者治療不及時，容易導(dǎo)致神經(jīng)及皮膚系統(tǒng)發(fā)生損傷，病情嚴(yán)重患者發(fā)生酮癥酸中毒，病情治療延誤，對工作及生活均會產(chǎn)生影響?？诜吞橇吭囼灱澳虺Ｒ?guī)檢查、生化檢查均是常見的診斷方式。口服耐糖量檢查具有較多的限制性因素，臨床應(yīng)用率不高，但這種檢查的方式檢出率高。既往檢查中，尿液檢查是比較常見的項目，適用于體檢檢查的群體，方便、可靠，檢查費(fèi)用低，往往被患者接受。但總體上看，準(zhǔn)確率低，臨床容易發(fā)生誤診或者漏診。在糖尿病診斷過程中，臨床常見的診斷方式是空腹血糖檢測及葡萄糖試驗、糖化血紅蛋白檢測。在抗體測定過程中，可通過血漿、血清等檢測。生化檢驗中，主要包括鄰甲苯胺法及葡萄糖氧化酶法，對血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測，可分析患者血糖是否發(fā)生異常變化。生化檢驗的優(yōu)勢比尿液檢驗方式優(yōu)勢大，檢查方式同樣較為方便，可彌補(bǔ)常規(guī)尿液檢查的不足。相比尿液檢查方式，自動生化分析儀對患者血液進(jìn)行檢測，可獲得果糖胺、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，為臨床治療疾病提供幫助。在本研究中，對糖尿病患者進(jìn)行尿液及生化檢驗，相比常規(guī)尿液檢驗，生化檢驗方式的準(zhǔn)確率更高[5]。在檢查過程中，對患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平進(jìn)行分析，以此判斷患者糖尿病病情程度，醫(yī)生會根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行評價，從而為患者制定用藥方案。本研究發(fā)現(xiàn)，尿液檢查中，檢出糖尿病83例，未檢出17例，檢查準(zhǔn)確率為83%;生化檢查中，檢出糖尿病98例，未檢出2例，檢查準(zhǔn)確率為98%，生化檢查準(zhǔn)確率高于尿液檢查（P<0.05）。尿液檢查空腹血糖及糖化血糖蛋白水平低于生化檢查結(jié)果（P<0.05）。糖化血紅蛋白是人體血液紅細(xì)胞中的糖分與蛋白質(zhì)結(jié)合的產(chǎn)物，與血糖濃度呈現(xiàn)正比，對此，對患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查，有利于獲得患者90d內(nèi)的血糖水平，對控制血糖及抑制糖尿病進(jìn)展具有重要意義。臨床研究中[6]，往往對健康群體與糖尿病群體進(jìn)行對比，分析疾病與無疾病患者的血糖差異，通過生化檢查方式也能分析患者血糖異常情況，從而體現(xiàn)生化檢查的優(yōu)勢?，F(xiàn)階段，生化檢查已經(jīng)備受臨床認(rèn)可，通過生化檢查，診斷糖尿病的準(zhǔn)確率高。

綜上所述，在糖尿病診斷中，尿液檢查及生化檢查均在臨床上廣泛應(yīng)用，但生化檢查的準(zhǔn)確率高，且能夠準(zhǔn)確分析患者血糖水平，為臨床診斷糖尿病及治療糖尿病提供幫助。臨床可通過尿液檢查與生化檢查結(jié)合的方式，進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率，為糖尿病診斷及治療提供幫助。

參考文獻(xiàn)

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[4]延娟，房玉杰，杜永峰，張偉清，趙國霞，張平花，魏會剛.糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗與生化檢驗的效果比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（63）：172-173.

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