心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察

費慧文

摘要：目的：討論分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果。方法：抽取我院心血管內(nèi)科2020年7月～2021年7月收治的100例急性心絞痛患者進行研究，將患者隨機分配成對照組和觀察組，兩組患者均50例。對照組和觀察組患者都實施常規(guī)治療，但觀察組患者還實施氯吡格雷治療。比較兩組患者的心絞痛改善情況以及臨床治療效果。結果：就心絞痛頻率和持續(xù)時間來講，觀察組患者明顯比對照組短，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）;就臨床治療總有效率來講，觀察組患者明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論：在心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療中綜合運用常規(guī)治療和氯吡格雷治療，其治療效果相當理想，可以使患者心絞痛癥狀得到有效的改善，改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣和應用。

關鍵詞：心血管內(nèi)科;急性心絞痛;治療效果

急性心絞痛屬于常見疾病之一，冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)方式，致病因素是由于心臟冠狀血管較為狹窄而造成的心肌缺血。誘發(fā)因素有很多，如突然的情緒波動以及非常疲勞等。若急性心絞痛情況是輕微的，那么幾分鐘就能很快恢復;但是若情況比較嚴重，這時必須要服用適量的擴張心血管的藥物，以達到緩解的目的。本文主要研究分析了心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院心血管內(nèi)科2020年7月～2021年7月收治的100例急性心絞痛患者進行研究，將患者隨機分配成對照組和觀察組，兩組患者均50例[1]。其中，對照組中男性患者和女性患者分別為26例、24例;年齡在36～73歲，平均年齡為（62.8±3.4）歲;病程最短和最長分別為7個月、14年，平均病程為（6.8±1.4）年。而觀察組中男性患者和女性患者分別為27例、23例;年齡在37～75歲，平均年齡為（63.11±3.5）歲;病程最短和最長分別為8個月、16年，平均病程為（7.2±1.6）年[2]。比較兩組患者的基本資料，具有可比性，差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：第一，經(jīng)臨床診斷檢查，與冠心病心絞痛診斷相符，中醫(yī)辨證患者屬于氣虛血瘀證。第二，根據(jù)心絞痛的發(fā)作次數(shù)，入組患者每周發(fā)作兩次及以上，與心絞痛需藥物治療標準相符。第三，患者在接受心電圖檢查后，發(fā)現(xiàn)存在明顯缺血性改變[3]。第四，入組患者都簽訂知情同意書。

排除標準：第一，心絞痛合并重度高血壓患者心肺功能不全患者。第二，年齡不到30或大于80歲。第三，妊娠和哺乳期的婦女。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)藥物治療，治療方法是：口服10毫克的依那普利，每天一次;口服2粒到4粒的阿司匹林，每天三次。觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎上，使用氯吡格雷進行治療，每天總用藥量不能超過75毫克。

1.4 觀察指標及評價標準

顯效：治療一段時間后，患者心電圖缺血情況完全恢復正常。有效：治療一段時間后，患者心電圖缺血降低的ST段提升，回升幅度大于1毫米，然而其導聯(lián)倒置T波從平坦變成直立，尚未完全恢復正常[4]。無效：治療一段時間后，患者的心電圖指標以及臨床癥狀都未有任何好轉(zhuǎn)，而且病情更加嚴重。臨床治療的計算方法是將顯效和有效的患者例數(shù)相加，除以總患者例數(shù)，再乘以100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

針對此次研究期間收集的臨床資料信息使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別用率、均數(shù)±標準差表示，檢驗手段分別用t、χ2進行。P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者的心絞痛指標改善情況

對照組患者的心絞痛頻率和心絞痛持續(xù)時間分別為（1.8±0.6）次、（5.8±1.3）次;觀察組患者的心絞痛頻率和心絞痛持續(xù)時間分別為（1.0±0.2）次、（2.9±0.4）次。由此可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的絞痛頻率和心絞痛持續(xù)時間明顯比對照組短，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的臨床治療總有效率

對照組患者中顯效、有效和無效分別為9例、10例、31例，經(jīng)過計算得出，其臨床總有效率是38.00%;觀察組患者中顯效、有效和無效分別為23例、22例、5例，經(jīng)過計算得出，其臨床總有效率是90.00%。由此可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

3討論

急性心絞痛，通常表現(xiàn)為在某個時間范圍內(nèi)不間斷強烈的心臟絞痛，直接影響患者的身體和心理健康。急性心絞痛往往是因為冠心病造成的，其他原因也有可能導致心絞痛，如主動脈較為狹窄以及貧血等。男性比女性更容易出現(xiàn)急性心絞痛，尤其是在40歲后出現(xiàn)該疾病的概率比較高。急性心絞痛發(fā)作時往往會持續(xù)1～5分鐘，也有少數(shù)患者的發(fā)作時間達到15分鐘。心絞痛是一種由于心肌過性缺氧缺血造成的癥候群，患者一旦發(fā)病，最為明顯的臨床表現(xiàn)癥狀為胸痛，致病因素大多是由于冠心病造成的冠狀動脈粥樣硬化。但在部分冠狀動脈無病變?nèi)巳褐幸灿锌赡艹霈F(xiàn)，其中包括甲亢以及嚴重貧血等。急性心絞痛的胸痛癥狀有著相當特殊的性質(zhì)，呈現(xiàn)出的疼痛是壓榨性且燒灼樣的，而且會產(chǎn)生緊縮以及發(fā)悶的疼痛感。若患者是局限性針刺疼痛，通常并非是心絞痛出現(xiàn)的癥狀。疼痛處在胸骨后中上段通常會朝著前臂以及左肩位置放射。有些患者在急性心絞痛發(fā)作后，只要適當保持安靜休息，就可以得到明顯的緩解，甚至消失。然而，也有許多患者必須要口服適量的硝酸甘油，才能使急性心絞痛發(fā)作得到一定程度的緩解?；颊哂锌赡軒滋彀l(fā)作一次，也有可能幾周發(fā)作一次，甚至在一天內(nèi)發(fā)作許多次[5]。在患者急性心絞痛發(fā)作時，血壓會出現(xiàn)暫時上升的情況，心跳也加快，還會出現(xiàn)心律失常的情況。針對有些患者沒有非常典型的癥狀，必須要進行專業(yè)檢查，往往在判定時可以采取選擇性冠狀動脈造影檢查方法。

針對急性心絞痛，應該充分掌握有效的應急救治措施，具體包括：第一，不管什么活動，都不能繼續(xù)進行，應該立刻平躺休息。若家里有氧療設施，應該馬上為患者進行吸氧。第二，及時取出硝酸甘油，在患者舌頭下面放置一片或者兩片，通常只要在舌下含化2～3分鐘就能見到治療效果，而藥物可以維持半個小時的時間。如果口服一片或者兩片藥物后，沒有顯著的效果，這時應該再取出一片或者兩片含服。并且也能口服一粒蘇合香丸。第三，對于患者的一些重要穴位可以進行針刺，如內(nèi)關穴以及足三里穴等，還可以用自己的手指對這些穴位進行用力按壓。如果在采取急救措施后，并沒有緩解患者心絞痛癥狀，就表示此時病情已經(jīng)相當嚴重，需要在第一時間向醫(yī)師告知且處理;在醫(yī)師沒有到來前必須要確?；颊甙察o休息，防止搬來搬去。

急性心絞痛發(fā)作比較迅速，導致的危害非常嚴重，若不能迅速制定相應的干預與治療措施，容易威脅患者的生命安全[6]。在急性心絞痛臨床治療中一般制定和采取藥物治療方案，嚴格遵循緩解心絞痛發(fā)作的基本原則，正確指導患者用藥，以促使心絞痛頻率減少，心絞痛持續(xù)時間縮短。在新藥研究開發(fā)工作不斷推進的背景下，聯(lián)合用藥方案逐漸普遍應用在心絞痛治療中，其效果獲得一致認可。就氯吡格雷屬于噻吩吡啶類藥物衍生物，可以使血小板活性得到激發(fā)，通過聯(lián)合應用阿司匹林，可以使患者心絞痛癥狀得到很好改善，提高治療效果。同時，口服氯吡格雷也可以大幅度提高人體膠原以及凝血酶誘導作用，讓冠狀動脈血流狀況得到顯著改善，防止出現(xiàn)一些非常嚴重的病情，如心肌梗死，為科學救治患者打下堅實的基礎。

本次研究結果顯示，對照組患者和觀察組患者的臨床治療總有效率分別是38.00%、90.00%，不難發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義這就表示（P<0.05）。深入分析患者急性心絞痛癥狀的實際改善情況，也不難發(fā)現(xiàn)，就心絞痛發(fā)生頻率來講，觀察組患者明顯比對照組低;就心絞痛的持續(xù)時間來講，觀察組患者也明顯比對照組短，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），說明觀察組的治療效果更好。本次研究與有關臨床研究結果相一致，可以得出這樣的結論：在進行心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療時，通過綜合使用常規(guī)藥物治療和氯吡格雷藥物治療，能夠獲得不錯的治療效果。

綜上所述，通過將氯吡格雷藥物應用在心血管內(nèi)科心絞痛治療中，可以很好地緩解患者心絞痛癥狀，減少發(fā)病的概率，而且可以減少患者疼痛時間，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]李文波.關于心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（28）：56+61.

[2]陸敬平.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（27）：57+65.

[3]董琦，謝國鋒，何浩江.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（25）：26+34.

[4]毛秀麗，趙丹爽.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].中外女性健康研究，2020（07）：29+61.

[5]張穎.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（06）：204-205.

[6]侯生舉.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（03）：77.