不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉效果比較

龐波

摘要：目的：研究宮腔鏡手術(shù)患者在麻醉期間，使用三種劑量的舒芬太尼復(fù)合丙泊酚所產(chǎn)生的不同作用。方法：研究確認(rèn)開(kāi)展于院內(nèi)婦科患者中，且均需要接受宮腔鏡手術(shù)治療，具體時(shí)間為2019年12月～2021年9月，研究人員的總數(shù)量為90例，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對(duì)象均勻分成三組，組名取為1組、2組及3組，依次使用劑量為0.15μg/kg、0.20μg/kg及0.25μg/kg的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，并統(tǒng)一注入丙泊酚，用量為2mg/kg。將三組患者的麻醉過(guò)程、鎮(zhèn)靜情況及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，記錄各組出現(xiàn)的不良癥狀。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相關(guān)麻醉后，1組患者麻醉過(guò)程中的藥效發(fā)揮時(shí)間均高于其余兩組患者，但1組患者在術(shù)后清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)靜藥物用量中，均低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者的整體鎮(zhèn)靜程度及評(píng)估中所得分值，均高于其余兩組患者，且術(shù)后仍然處于疼痛狀態(tài)的患者人數(shù)，同樣低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及對(duì)不良癥狀的控制效果，均高于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。結(jié)論：0.15μg/kg的舒芬太尼在臨床試驗(yàn)中取得了顯著成效，具備一定安全性，對(duì)患者的幫助更大，可以被廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼;丙泊酚;宮腔鏡手術(shù)

近些年，我國(guó)環(huán)境改變明顯，日常生活中增加了引發(fā)宮腔疾病的誘因，使國(guó)內(nèi)宮腔疾病在女性群體中的患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，針對(duì)此類疾病可以采用宮腔鏡手術(shù)的治療方式進(jìn)行控制，經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)后取得了顯著成效，但治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要將患者宮頸部位進(jìn)行擴(kuò)張，過(guò)程中不僅會(huì)伴隨劇烈疼痛，逐漸消耗患者的精神能力，使患者無(wú)法在治療中對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供有效配合，而且很容易引發(fā)患者大量不良情緒，從而增加后續(xù)治療難度[2]。基于對(duì)患者健康的考慮，醫(yī)學(xué)中對(duì)于此類情況的研究仍在繼續(xù)中，從中發(fā)現(xiàn)，術(shù)前選擇的麻醉方式是解決此類情況的關(guān)鍵[3]。現(xiàn)階段，舒芬太尼與丙泊酚作為常用的麻醉試劑，都能有效對(duì)患者產(chǎn)生一定的麻醉作用，但單一使用時(shí)，不僅發(fā)揮的療效達(dá)不到預(yù)期效果，而且安全性較低，無(wú)法控制大量不良癥狀出現(xiàn)。二者經(jīng)過(guò)結(jié)合后，可以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出麻醉效果，最大程度降低患者的疼痛反應(yīng)，而且過(guò)程具備一定安全性，患者在術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀減少[4]。因此，對(duì)于這種麻醉方式在治療期間的用量成了重要討論話題，本文主要研究宮腔鏡手術(shù)患者在麻醉期間，使用三種劑量的舒芬太尼復(fù)合丙泊酚所產(chǎn)生的不同作用，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院相關(guān)部門(mén)同意進(jìn)行研究后，于2019年12月～2021年9月，在醫(yī)院內(nèi)挑選90例符合研究標(biāo)準(zhǔn)且準(zhǔn)備接受宮腔鏡手術(shù)的患者，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對(duì)象平均分組，每組可分到30例患者。所有患者的各類基礎(chǔ)信息均呈現(xiàn)在表一中，通過(guò)比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡最小的患者不低于18歲，年齡最大的患者不高于56歲。②患者及家屬已知曉基本研究流程，且對(duì)研究的進(jìn)行并未表示異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他嚴(yán)重型疾病，對(duì)研究的進(jìn)行會(huì)形成阻礙。②患者自身會(huì)對(duì)該麻醉藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)前告知患者禁止飲食，進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通路，讓患者保持吸氧狀態(tài)并觀察身體狀況變化。對(duì)不同組別的患者實(shí)施不同劑量的枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限公司），1組患者的靜脈注入量為0.15μg/kg，2組患者的靜脈注入量為0.20μg/kg，3組患者的靜脈注入量為0.25μg/kg，并且所有患者均需要注入四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的丙泊酚注射液，劑量為2.0mg/kg，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者在治療期間的麻醉效果，同時(shí)注入丙泊酚來(lái)起到維持麻醉效果的作用，劑量保持在0.5～1mg/（kg/h）。確認(rèn)麻醉起作用后手術(shù)開(kāi)始，過(guò)程中檢測(cè)患者的身體狀態(tài)，確保患者的各項(xiàng)組織功能都能維持在正常范圍內(nèi)。

1.3 判定指標(biāo)

①將三組患者的麻醉過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，主要參與評(píng)估的指標(biāo)有藥效發(fā)揮時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)靜藥物用量。②將三組患者的鎮(zhèn)靜情況及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，鎮(zhèn)靜情況方面，控制評(píng)估滿分值為100分，健康標(biāo)準(zhǔn)值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表術(shù)后患者的鎮(zhèn)靜情況越好。疼痛程度方面，控制評(píng)估滿分值為100分，健康標(biāo)準(zhǔn)值為50分，患者所得分值與0分的差距越小，代表術(shù)后患者的疼痛減輕越明顯。③記錄各組患者出現(xiàn)的不良癥狀，主要參與記錄的不良癥狀有煩躁、惡心、頭痛、嘔吐以及頭暈，統(tǒng)計(jì)三組患者出現(xiàn)上述癥狀的人數(shù)，并比對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0作為本試驗(yàn)各指標(biāo)中主要的檢驗(yàn)工具，若需要比對(duì)計(jì)數(shù)資料，可用卡方來(lái)表示（%），若需要比對(duì)計(jì)量資料，可用t值來(lái)表示（±s），若組間存在明顯差異，則用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1 分析麻醉過(guò)程

1組患者麻醉過(guò)程中的藥效發(fā)揮時(shí)間均高于其余兩組患者，但1組患者在術(shù)后清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)靜藥物用量中，均低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

2.2 分析鎮(zhèn)靜情況及疼痛程度

1組患者的整體鎮(zhèn)靜程度及評(píng)估中所得分值，均高于其余兩組患者，且術(shù)后仍然處于疼痛狀態(tài)的患者人數(shù)，同樣低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

2.3 分析不良癥狀

1組患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及對(duì)不良癥狀的控制效果，均高于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平處于較發(fā)達(dá)的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)后，宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸趨于成熟，可以有效針對(duì)宮頸疾病患者展開(kāi)治療，在臨床中已經(jīng)取得了顯著成效，能夠廣泛應(yīng)用在此類疾病的診斷及手術(shù)中。其中常用的宮腔鏡手術(shù)雖然可以抑制患者疾病進(jìn)展，但治療過(guò)程中對(duì)患者宮頸部位的擴(kuò)張及牽拉會(huì)產(chǎn)生難以忍受的疼痛，會(huì)對(duì)手術(shù)的開(kāi)展形成一定阻礙，因此，需要使用相關(guān)麻醉藥物來(lái)輔助患者接受治療。丙泊酚在手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮麻醉作用，與其他藥物相比，其術(shù)后清醒時(shí)間更短，但單一使用時(shí)，丙泊酚無(wú)法維持長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療，所以需要增加丙泊酚的使用劑量，大量的劑量會(huì)增加患者術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。舒芬太尼在手術(shù)中的應(yīng)用范圍更廣，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮更強(qiáng)的藥效，但對(duì)于舒芬太尼在宮腔鏡手術(shù)中的用量成了醫(yī)學(xué)中的重要話題，用量不足會(huì)降低麻醉藥物在手術(shù)期間對(duì)疼痛程度的控制效果，用量過(guò)多又會(huì)引起諸多不良癥狀，因此，需要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)手術(shù)期間的麻醉藥物進(jìn)行把控。

研究中可以看出，經(jīng)過(guò)相關(guān)麻醉后，1組患者麻醉過(guò)程中的藥效發(fā)揮時(shí)間均高于其余兩組患者，但1組患者在術(shù)后清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)靜藥物用量中，均低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者的整體鎮(zhèn)靜程度及評(píng)估中所得分值，均高于其余兩組患者，且術(shù)后仍然處于疼痛狀態(tài)的患者人數(shù)，同樣低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及對(duì)不良癥狀的控制效果，均高于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

綜上所述，0.15μg/kg是舒芬太尼的最佳劑量，不僅有同樣的藥效，而且術(shù)后安全性更高，患者能夠在更短時(shí)間內(nèi)蘇醒，值得推崇。

參考文獻(xiàn)

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