盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合知信行護(hù)理在行子宮全切術(shù)子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果

陳曉燕

摘要：目的：盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合知信行護(hù)理在行子宮全切術(shù)子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：自2020年度1月至2020年度12月選擇因子宮肌瘤而就診于我科室的患者進(jìn)行調(diào)研，納入本次調(diào)研患者均采用子宮全切術(shù)治療，本次調(diào)研共納入84例患者進(jìn)行調(diào)研。按照實(shí)際情況將其歸納為兩個小組，每組小組均納入42例患者。常規(guī)組采用知信行護(hù)理，研究組采用知信行護(hù)理、盆底康復(fù)治療儀聯(lián)用方案。總結(jié)、探究兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：常規(guī)組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率為19.05%，研究組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率為4.76%，兩組相比常規(guī)組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率較高，差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤后配合盆底康復(fù)治療儀、知信行護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用方案，可改善患者肌力，降低盆底功能障礙性疾病發(fā)生率，此方案值得臨床普及。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)治療儀;知信行護(hù)理;子宮全切術(shù);子宮肌瘤;

子宮肌瘤在臨床治療中屬于常見、多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，據(jù)臨床不完全收集、統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，最近幾年因子宮肌瘤而就診的患者呈逐年增高趨勢[1]。子宮肌瘤在臨床治療中以對癥治療為主，常用治療方案為子宮全切除手術(shù)，雖然這種手術(shù)治療方案有效，但治療方式也比較特殊，而且手術(shù)治療方案屬于有創(chuàng)操作的一種，這種手術(shù)治療方案會破壞患者盆腔整體的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致患者盆底功能出現(xiàn)改變，降低術(shù)后盆底肌力，從而誘發(fā)與引起盆底功能障礙性疾病[2]。據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤后，盆底功能障礙性疾病發(fā)生率較高，為此要配合有效的干預(yù)。通常情況下，會對患者實(shí)施知信行護(hù)理，以此改善患者心理、行為，提高患者盆腔鍛煉的依從性，以此提升與改善患者盆底功能的恢復(fù)，而為了提高盆底功能恢復(fù)效果，聯(lián)合應(yīng)用了盆底康復(fù)治療儀治療模式，為了總結(jié)單獨(dú)知信行護(hù)理與聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀兩種方案實(shí)施效果，納入84例患者進(jìn)行調(diào)研，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

自2020年度1月至2020年度12月選擇因子宮肌瘤而就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)研，納入本次調(diào)研病人均采用子宮全切術(shù)治療，本次調(diào)研共納入84例病人進(jìn)行調(diào)研。按照實(shí)際情況將其歸納為2個小組，每組小組均納入42例病人。常規(guī)組（42）例病人中，年齡在31歲至59歲之間，平均年齡為45.61歲。研究組（42）例病人中，年齡在32歲至59歲之間，平均年齡為45.65歲。納入病人與病人之間的一般資料經(jīng)對照結(jié)果證實(shí)，無差異，（P值>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用知信行護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況、文化程度向其介紹手術(shù)結(jié)束后的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理要點(diǎn)以及盆底功能訓(xùn)練重要性。（2）康復(fù)自信心訓(xùn)練：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者、患者家屬主動參與到護(hù)理中，再通過發(fā)放健康教育手冊、教育短片以及組織健康教育講座等形式為患者、患者家屬普及術(shù)后康復(fù)知識，提高患者對于術(shù)后康復(fù)重要性的了解程度，同時(shí)幫助患者樹立術(shù)后康復(fù)信念、康復(fù)自信心，在與患者溝通過程中要評估與了解患者對于健康知識了解程度、掌握程度。（3）健康行為建立：手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者語言理解能力、配合程度對其實(shí)施不良反應(yīng)表現(xiàn)講述、注意事項(xiàng)講述，術(shù)后還應(yīng)指導(dǎo)患者如何自主監(jiān)測引流管，同時(shí)觀察引流液，如果患者發(fā)生傷口疼痛、傷口感染等情況，要按醫(yī)囑協(xié)助患者服用鎮(zhèn)痛、抗炎類藥物;身體恢復(fù)后，協(xié)助患者下床活動，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底功能鍛煉，要求患者不借助外力的情況下自然站立，攏雙腳足跟，打開腳掌，臀部用力20秒鐘后拾起足跟后再放下，每天進(jìn)行5組，每組進(jìn)行5次，連續(xù)進(jìn)行4天康復(fù)鍛煉。

研究組采用知信行護(hù)理、盆底康復(fù)治療儀聯(lián)用方案，具體如下：（1）知信行護(hù)理方案與常規(guī)組相同。（2）盆底康復(fù)治療儀干預(yù)方案如下：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員協(xié)助患者選擇半臥位，告知其分開雙膝，充分暴露外陰，將潤滑導(dǎo)電膏均勻地涂抹在康復(fù)儀治療頭的表面，并將治療頭緩慢的放置于患者的陰道內(nèi)，取中性電極粘貼在腹肌表面、兩側(cè)髂骨表皮，鏈接好電源后先對患者實(shí)施I類肌模塊訓(xùn)練，調(diào)整纖維刺激頻率，將其設(shè)置為50Hz，將電流強(qiáng)度設(shè)置為20mA，隨后按照康復(fù)儀屏幕圖形指示，進(jìn)行5次盆底肌收縮，保持2秒后放松2秒，重復(fù)5分鐘;后再實(shí)施I類肌模塊訓(xùn)練，調(diào)整肌纖維刺激頻率，將其設(shè)定為80 Hz，將電流強(qiáng)度設(shè)置為60mA，進(jìn)行5次盆底肌收縮，保持2秒后放松2秒，每3天進(jìn)行1次訓(xùn)練。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）盆底肌力對照：從干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行盆底肌力檢查，醫(yī)者將左手掌按壓在患者腹部，右手的中指、食指緩慢置入患者陰道內(nèi)，查看與判斷患者盆底肌力情況，同時(shí)將其定位為0級、1級、2級、3級、4級、5級。0級說明無肌肉收縮感;1級說明存有肌肉輕微收縮感，但不能維持;2級說明可以感受到肌肉收縮情況，能夠挖成2次與維持2秒;3級說明肌肉收縮后使手指向上、向前運(yùn)動，能夠完成3次與維持3秒;4級說明肌肉收縮強(qiáng)有力，能夠抵抗手指壓力，可完成4次與維持4秒;5級說明肌肉收縮強(qiáng)有力，能夠抵抗手指壓力，可完成5次與維持5秒。（2）盆底功能障礙性疾病發(fā)生率：從性功能障礙、便失禁、尿失禁、盆底器官脫垂幾個方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文采取的數(shù)據(jù)均納入SPSS25.0軟件中進(jìn)行處理，對于技術(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn);P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 常規(guī)組、研究組盆底肌力對照

常規(guī)組：納入42例參與調(diào)研患者，干預(yù)前肌力為0級者共計(jì)7例、1級者共計(jì)10例、2級者共計(jì)3例、3級者共計(jì)6例、4級者9例、5級者7例;研究組：納入42例參與調(diào)研患者，干預(yù)前肌力為0級者共計(jì)6例、1級者共計(jì)11例、2級者共計(jì)4例、3級者共計(jì)5例、4級者10例、5級者6例;常規(guī)組、研究組患者肌力為0級、1級、2級、3級、4級、5級例數(shù)對照并無明顯差異，（P>0.05）。FD0790D6-C31C-4436-BDB3-2FCFDD3B5418

常規(guī)組：納入42例參與調(diào)研患者，干預(yù)前肌力為0級者共計(jì)4例、1級者共計(jì)6例、2級者共計(jì)7例、3級者共計(jì)8例、4級者8例、5級者9例。

研究組：納入42例參與調(diào)研患者，干預(yù)前肌力為0級者共計(jì)1例、1級者共計(jì)1例、2級者共計(jì)2例、3級者共計(jì)12例、4級者10例、5級者16例;常規(guī)組、研究組患者肌力為0級對照常規(guī)組較多;常規(guī)組、研究組患者肌力為1級對照常規(guī)組較多;常規(guī)組、研究組患者肌力為2級對照常規(guī)組較多;常規(guī)組、研究組患者肌力為3級對照常規(guī)組較少;常規(guī)組、研究組患者肌力為4級對照常規(guī)組較少;常規(guī)組、研究組患者肌力為5級對照常規(guī)組較少，差異明顯，（P<0.05）。

2.2 常規(guī)組、研究組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率對照

常規(guī)組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率為19.05%，研究組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率為4.76%，兩組相比常規(guī)組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率較高，差異明顯，（P<0.05，見表1）。

3討論

子宮肌瘤在臨床治療中，以子宮全切術(shù)為常用治療手段，這種治療方案雖然可以改善臨床癥狀，保證患者生命安全，但手術(shù)治療方案比較特殊，會受到手術(shù)操作的影響，進(jìn)而誘發(fā)與導(dǎo)致術(shù)后盆底肌力降低，進(jìn)而誘發(fā)與引起盆底障礙性疾病的發(fā)生，給患者術(shù)后恢復(fù)造成不利的影響[3]。為此，如何提高與改善患者術(shù)后盆底功能是臨床重點(diǎn)關(guān)注話題。基于上述情況，采用了知信行護(hù)理干預(yù)方案，這種護(hù)理方案屬于新型護(hù)理方案，在實(shí)施期間可以幫助患者了解到與疾病有關(guān)的健康知識，強(qiáng)化與提高患者康復(fù)信念，使患者能夠自愿、積極地參與到盆底功能康復(fù)鍛煉中，在某種程度上可以改善患者盆底肌力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低盆底障礙性疾病的發(fā)生[4-5]。雖然知信行護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施效果理想，但在實(shí)施期間缺少客觀、主動的訓(xùn)練指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，而且護(hù)理實(shí)施效果會受到主觀因素的影響，通常情況下無法達(dá)到預(yù)期的效果，故而實(shí)施了盆底康復(fù)治療儀干預(yù)手段。盆底康復(fù)治療儀屬于一種集盆底肌評估、康復(fù)治療和自由鍛煉于一體的機(jī)器，應(yīng)用后能夠刺激患者盆底肌肉收縮，儀器鏈接好通過治療頭能夠發(fā)射出對應(yīng)強(qiáng)度的脈沖電流，刺激患者盆底肌支配神經(jīng)，能夠有效的預(yù)防、改善患者盆底肌肉萎縮情況，進(jìn)而調(diào)節(jié)與改善患者肌肉神經(jīng)興奮程度，有效的修復(fù)受到損傷的盆底肌力，實(shí)現(xiàn)改善盆底功能障礙情況，提高與改善患者盆底肌力，降低盆底功能障礙性疾病發(fā)生率。

綜上所述，子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤后配合盆底康復(fù)治療儀、知信行護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用方案，可改善患者肌力，降低盆底功能障礙性疾病發(fā)生率，此方案值得臨床普及。

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